强直性脊柱炎是一种病情慢性发展，起病隐匿的关节炎疾病，同时也是一种全身性的疾病，更是一种风湿病，由于强直性脊柱炎的起病隐匿，所以大多数患者发现疾病时病情已有所严重。那么对于强直性脊柱炎的一些晚期症状有怎样的特点呢？主要有以下几点：

　　1、病情到了晚期，患者会有胸椎表现：主要为背痛，前胸、双胁疼痛，胸扩受限，呼吸痛，憋气，易造成驼背畸形。这也是明显的强直性脊柱炎晚期症状。

　　2、强直性脊柱炎的病情发展到一定时期会有腰椎病变特点：这一特点主要表现有腰背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，双手触地距离明显增大，晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状，这也属于强直性脊柱炎晚期症状表现。

　　3、晚期强直性脊柱炎在颈椎病变上也有一些特点：强直性脊柱炎患者到了晚期，大多数患者忽悠明显的颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，这也是常见的强直性脊柱炎晚期症状。

　　上述介绍的三点就是强直性脊柱炎患者在晚期的一些典型症状，相信大家对强直性脊柱炎的晚期症状已有所了解，同时也告诉大家，即使是晚期强直性脊柱炎也不要带过担心，做好护理与治疗，同样可以很好的控制病情。

（责任）

患者提问：

　　容易跟强直性脊柱炎混淆的疾病有哪些？

　　不知道强直性脊柱炎应如何鉴别这种事可大可小，多了解一下比较好，希望得到专业的解答！

医生回答

　　容易跟强直性脊柱炎混淆的疾病如下：

　　1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。

　　2.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

　　3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

　　4.结核性脊椎炎 临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

　　5.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

　　6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。

　　7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

　　8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。

　　                                                                                        （责任）

　　强直性脊柱炎会有哪些并发症？强直性脊柱炎的病程非常长，在这么长的时间里，即使病人进行了正规的治疗，有时候也会出现一些其它的并发症，对病人的身体会有其它的一些伤害，而且这些伤害还可能是非常大的。来看一下强直性脊柱炎的并发症都有哪些。

　　(1)心血管病变。强直性脊柱炎病人中，少部分会出现心血管病变。尸体解剖发现，约1/4，病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。

　　(2)肺部病变。很多病人会因此而得上肺病，这是为什么呢?随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

　　(3)骨质疏松和骨折。因为强直性脊柱炎病人的骨骼出现了问题，所以易出现骨质疏松等。十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5—7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。

　　以上这些就是强直性脊柱炎的并发症。可见强直性脊柱炎并不像一些人所想的那样只是会感觉到疼痛，而是会引起身体的一些比较剧烈的反应，疼痛只是最初步的一些表现。强直性脊柱炎的危害是很大的，一定要重视起来。

（责任）

　　强直性脊柱炎不同时期的症状表现各有哪些？患有强直性脊柱炎的患者，由于起病较为隐匿，并且症状在初期表现不明显，易被人们忽视，往往发现疾病时，病情已比较严重，所以人们也称强直性脊柱炎为“不死的癌症”，给患者的健康带来了严重的影响。那么强直性脊柱炎在不同时期，症状有哪些呢？归纳总结为以下几点：

　　早期症状：强直性脊柱炎在早期的症状主要是以以腰、骶部位的疼痛为主，但多数患者同时会伴有伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位片，就可以诊断。早期诊断，早期治疗，对提高治愈率，降低致残率，是十分重要的

　　中期症状：强直性脊柱炎的病情一旦到了患病初期，患者就会有腰脊晨起僵硬；下背部或腰骶部疼痛；自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧；脊柱活动受限僵硬；疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。

　　晚期症状：强直性脊柱炎的病情发展到了晚期，基本上已没有治愈的可能，治疗也只是缓解症状减轻疼痛，主要的症状表现有全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现；腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛；驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时治疗是很困难的，即使治愈，也会留下后遗症。因此强直性脊柱炎患者的早期诊断，早期治疗、准确治疗是最关键的，失去早期治疗机会，痛苦往往伴随患者的后半生。因病痛而致残，这对患者及亲人是最残酷的折磨。在此敬告青少年朋友：如果感觉经常腰痛、或脊柱痛、髋痛、足跟痛，务必到医院全面检查，对强直性脊柱炎这个病要提高自我保护，千万莫要贻误最佳治疗时机。

　　综上所述，我们通过介绍强直性脊柱炎不同时期的症状表现可以看出，对于强直性脊柱炎的治疗一定要趁早，及早的治疗对患者的健康更有帮助，患者可以更好的控制病情，提高自己的生活质量。

（责任）

　　刚结婚不久的Sabrina 突然感觉眼睛有些疼，原本视力1.5 的眼睛看东西也有些模糊。应该是办婚礼时比较忙，累的，她想着好好休息几天就没事了。可一个月过去了，视力不仅没有好转，还添了全身关节痛的毛病。还是看看去吧，老公催促她，两个人决定第二天就去医院。

　　STEP 1 眼科、骨科，到底该看哪一科？

　　看医生是肯定的，定不了的是看哪一科。Sabrina 对老公说，看来我这浑身都是病，一科一科看吧，先看眼睛，眼睛最先不舒服的。眼科大夫给她查了视力，0.4，再翻开眼皮看看，很典型的虹膜炎。

　　再去骨科。拍了X 光片，大夫对着灯仔细看了5 分钟，Sabrina 认为自己一定得了重病。没想到大夫说，看不出来什么啊，颈椎、腰椎都没什么大问题，不至于全身疼痛啊，要不先开一点儿营养神经的药吧，没有好转再来。没奈何，Sabrina 只好回家了。

　　STEP 2 疼痛科医生建议，转诊免疫科

　　回家用了药，眼睛慢慢地好转了，关节痛则是时好时坏，也说不上怎么样。但3 个月后，Sabrina 开始膝关节肿胀、疼痛，腰下部疼痛，眼睛的虹膜炎又重蹈覆辙。这回，他们听了一个朋友的建议，去看了疼痛科，听说他们专治不明原因的疼痛。疼痛科的大夫问得特别细，从什么时候开始疼的，最早哪里疼，一天之中什么时候最疼，连眼睛的不舒服都问到了。最后，大夫告诉她，眼睛看不清、全身痛可能都是一种病，建议她去风湿免疫科看看。

　　STEP 3 风湿免疫科，医生说她患了强直性脊柱炎

　　风湿免疫科？这个科室的名字从来没听过，一辈子也没想到自己会跟风湿病拉上关系。这次Sabrina 挂了个专家号，老专家问得更详细了，连她父母的患病史都问到了，然后让她去做各种检查，包括一种很陌生的“骶髂关节CT 检查”。两周后，Sabrina 带着所有的检查结果再来看病，这回医生给了她个明确的答案：强直性脊柱炎。从出现症状到确诊用了半年时间，但医生说她已经很幸运了，这种病很容易误诊，Sabrina 能这么快确诊，完全因为遇到个对这种病有了解的疼痛科大夫。

　　STEP 4 确诊了，大夫让我吃激素类药物

　　医生说，这是一种慢性病，目前还没有一种方法可以完全根治，但只要及时诊断、治疗，病情进展能够被延缓甚至中止，基本不影响工作和生活。然后，医生给她开了一大堆药，消炎止痛药、抗风湿药，还有激素类药物。

　　这一来，真是未去旧病又添新愁。Sabrina 的药物反应特别大，不仅恶心、反胃、吃不下饭、全身出皮疹，还因为激素的作用体重增加了。关键的是，关节照样疼。再去找医生，医生说药物起效慢，要3 ～ 6 个月才能发挥作用。她不禁开始嘀咕了，我吃的药对吗？

　　STEP 5 最好的治疗：生物制剂＋物理治疗

　　3 个月后，Sabrina 终于忍不了了，决定再去看医生，这次她请学医的同学帮忙介绍一个免疫专家。医生听了她的情况，给她换了一种药，是一个很拗口的名字，“阿达木单抗”生物制剂。这种药贵一些，但医生说它是“靶向治疗”药物，起效迅速，对骨关节有保护作用。只要治疗得早，病情没有发展到关节畸形的程度，一般3~6 个月就可以控制病情，再治疗一段时间，就可以维持正常状态，不需要终身治疗。

　　而且，医生建议她不要消极吃药，可以积极进行一些运动，例如胸大肌牵拉、脊柱关节活动、背肌肌肉锻炼。再加上热水浴的热疗作用，恢复得会更快一些。

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症，临床上的症状为腰部、背部、颈部、臀部、髋部的疼痛和肿痛，如果不及时治疗很容易引起脊柱畸形， 对于强直性脊柱炎相比大家并不陌生，它是属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种，它引发的一连串危害越使得我们对此有所注重。

　　专家指出，及时了解强直性脊柱炎的症状更有助于着手治疗。那么，强直性脊柱炎的早期症状表现有哪些？

　　1、并发周围关节炎：以髋关节最为常见，患病人群达到35%。该病通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。另外，关节外骨骼会有压痛点，主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

　　2、胸廓扩张度减弱：患者会出现胸痛的症状，有的会伴随放射性肋间神经痛。这是由于随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累所致。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

　　3、下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂脊、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

　　4、骨骼外病变：严重者会患上急性葡萄膜炎，该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

　　强直性脊柱炎在治疗后也要特别注意护理的方法，那么下面为大家介绍下强直性脊柱炎的护理方法都有哪些。

　　日常护理：

　　强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面：

　　1、避免复感外邪

　　气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。

　　2、起居、活动与锻炼

　　中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。

　　3、注意饮食

　　忌吃生冷饮食，应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。

　　4、情绪愉快乐观

　　乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。古人甚至提出："善医者先医其心，而后医其身"，强调了精神治疗的重要性。中医认为，"思虑伤脾"，终日为病痛而忧心重重，会损伤脾胃而影响其消化、吸收功能，并可导致"心神失养"而出现失眠、多梦等症候，影响休息，均不利于患者的康复。清代程国彭在<<医学心悟>>一书中指出："病家误，苦忧思，忧思郁欲何之"，提出"常捋不如已者比"，是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法；有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及、病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法。

　　饮食护理：

　　1、辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

　　2、豆类食品：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

　　3、果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

　　引发强直性脊柱炎的原因？强直性脊柱炎是风湿病的一种，但引起了许多人的这种疾病的困扰。事实上，研究表明，许多因素与强直性脊柱炎发病有一定的关系。

　　一、研究发现在强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷伯肺炎抗体水平明显升高，阳性率为43。3%，而阳性率只有4的正常。4%。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎的一定的关系。

　　二、是在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现患者家族第一代，疾病的风险比普通人群的40倍，超过20~。孪生子女的调查中发现：同卵双胞胎，另一个可能的疾病超过50%。

　　三、是免疫的，环境因素也可能导致的疾病。

　　四、是近来的研究认为该病的发生可能与感染有关；在最近的5月和感染的发生；强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率为79%，而在正常的人口为30%，患者的肺炎克雷伯菌感染的频率明显高于正常。

　　强直性脊柱炎的前期症状：

　　一：突然的脊柱和四肢关节疼痛，肿胀，活动障碍。

　　二：反复发作的虹膜炎。

　　三：3个月以上的腰痛，腰部僵硬，休息不能缓解。

　　四：单侧或双侧坐骨神经痛，无外伤史，一个踝关节扭伤史。

　　五：该关节积液复发性膝关节或踝关节肿胀，无创伤，感染。

　　六：双侧髋关节和髋关节疼痛，无明显外伤史和应变历史。

　　七：在脚跟跟骨结节肿胀或疼痛反复发作。

　　八：脊柱疼痛，僵硬，甚至功能受限，无外伤史，一个踝关节扭伤史。

　　九：没有咳嗽等呼吸道症状，胸部疼痛和束带和无外伤史，胸廓活动受限。

　　强直性脊柱炎，一种曾被称为“不死的病症”的疾病。调查数据显示，目前，我国强直性脊柱炎患者大约超过500万，其中大部分强直性脊柱炎患者集中在16—30岁的年轻人。强直性脊柱炎的致残率非常高，如果强直性脊柱炎患者不及时有效治疗强直性脊柱炎，将造成强直性脊柱炎患者脊柱强直、驼背畸形，严重影响强直性脊柱炎患者正常生活，强直性脊柱炎并发症甚至可能让强直性脊柱炎患者的寿命缩短10—20年。

　　警惕强直性脊柱炎早期信号：晨僵

　　很多确诊为强直性脊柱炎的强直性脊柱炎患者会感到非常绝望，认为强直性脊柱炎不可治愈。其实并非如此。临床上就有很多强直性脊柱炎案例表明，强直性脊柱炎在早期（发病的前3年）治疗，是可以达到治愈，强直性脊柱炎患者能像正常人一样生活。但强直性脊柱炎是一种极易被误诊的疾病，强直性脊柱炎最容易被误诊为类风湿关节炎、腰肌劳损、椎间盘突出。因此，了解强直性脊柱炎的早期症状很重要。

　　强直性脊柱炎患者早晨起床时，或在久卧的情况下，或在久坐起立时背部僵硬不适，严重强直性脊柱炎患者背部僵硬伴有疼痛症状。强直性脊柱炎患者的特点：强直性脊柱炎患者在夜间休息时，上半夜休息好，下半夜逐渐出现背部僵硬症状，严重强直性脊柱炎患者晨僵并伴有背部疼痛症状，这是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是强直性脊柱炎病情活动指标之一，强直性脊柱炎患者一定要尽早就医。

　　随着强直性脊柱炎的进展，强直性脊柱炎患者胸、颈部脊椎部位疼痛、活动受限、脊柱强直。强直性脊柱炎的危害很大，不但可以使强直性脊柱炎患者的背部僵硬、脊柱强直、畸形，严重时可以使强直性脊柱炎患者丧失劳动能力，生活质量下降，给强直性脊柱炎患者的家庭、社会带来沉重负担。

　　强直性脊柱炎的发病高峰是16-30岁，尤其是青春期前后，正是人的青年时代最好的时光发病率最高。成人发病比较少。一般来讲，发病年龄越小，症状越重；发病年龄越大，症状较轻。所以，青少年时期的发病的危害更大一些。

　　强直性脊柱炎的发病特点是隐匿性发病，也就是渐进性的。最主要的特点是腰骶部疼痛，就是腰和臀交界处疼痛。这个疼痛是夜间比较重。很多孩子睡不好觉，夜里疼醒了，必须得起来活动活动，下床走走反倒会减轻疼痛。这一点跟很多疾病不同，别的病都是应该卧床休息，而这个病是越躺、越休息、越加重，越活动越好，而且这个症状大约持续超过3个月。

　　很多人对这种莫名的疼痛不了解，往往联想到腰椎病、肌肉疼痛，或者认为是最近累着了、运动过量、姿势不对等等，容易造成拖延，进而延误病情。强直性脊柱炎致残率高，对生活影响非常大，一定要提高警惕，及时就诊。

　　强直性脊柱炎在临床上经常与其他病混淆，其中最容易混淆的是腰、腿疼。此外，还容易和类风湿疾病混淆。

　　一些坏习惯也可能诱发青少年的强直性脊柱炎，因此，专家提醒，青春期的孩子，尤其是男孩子，应注意保暖，保护好自己，适度运动，避免风寒湿的侵扰。

　　王先生今年30岁，近几个月反复受脚后跟肿痛困扰，清早刚一下地时最为严重。他通过网络检索“学习”，认为自己是患上了“痛风”——由于不注意控制饮食，明显超重的王先生最近几次体检显示血尿酸明显超标。如果不及时治疗，高尿酸血症将会引起痛风关节炎，最常见的表现就是脚关节肿痛。问题明确后，王先生开始了“自我治疗”，通过饮食控制和积极健身，他的体重降到了正常水平，血尿酸也恢复正常，但脚跟痛却没有好转，每隔几周就犯上10来天。这“痛风”怎么老不好呢？

　　王先生来到风湿科就诊。经过一番检查，医生的结论着实把王先生吓了一跳：他患上了强直性脊柱炎，并非痛风。

　　强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，主要累及青年男性，除影响脊柱外，也可造成四肢的肌腱、关节炎。间断腰背及足跟痛是常见表现，患者常常夜间痛醒，症状经活动可减轻。如果不治疗可能会导致脊柱畸形，但经及时诊治通常不会发生严重畸形。

　　诊断强直性脊柱炎除了靠症状，还要依赖化验和影像学检查。脊柱畸形明显的患者靠X线就可确诊，但新发病患者需要核磁共振检查，该技术更易发现早期病变。基因检测中的HLA-B27可作为辅助检查手段，结果阳性患强直性脊柱炎风险约为1%-2%，而HLA-B27也不可能像有些广告宣传的那样“转阴”。

　　医生告诫说，虽然痛风会引起足部关节的肿痛，但足跟部并不是最常见的受累部位，而且痛风发病时的疼痛感十分剧烈，还会随着活动加重，这和强直性脊柱炎的症状正好相反。两者间的鉴别对于非专业人士来讲过于复杂，因此，建议患者出现症状时及时到风湿免疫科就诊。

　　强直性脊柱炎患者需要坚持进行功能锻炼，如“燕飞”、游泳等。药物方面，非甾体类抗炎药、生物制剂等对于改善强直性脊柱炎预后、防止驼背至关重要。

　　对于强直性脊柱炎这种疾病来说，得了强直性脊柱炎并不是很可怕，可怕的是得了之后不积极的进行治疗，延误了治疗的最佳时间，任由病情发展，这样就会带来严重的后果，那么，强直性脊柱炎症状表现有哪些呢？

　　颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。

　　骶髂关节炎：患者最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。

　　胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　强直性脊柱炎症状表现有哪些呢？我们需要了解疾病的常见症状，这样才能更加积极的进行做好强直性脊柱炎的治疗，希望大家能够引起重视，愿您早日摆脱疾病的困扰。

　　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，较多发生在青壮年人身上，且男性要多于女性。强直性脊柱炎对患者的伤害会很大，患有的时间越长伤害就越大，因此尽早治疗强直性脊柱炎的病情很关键。但是如不及时治疗或治疗不慎都有可能导残疾，其危害性极大，下面由甘肃侯丽萍风湿骨病中医医院的专家为我们详细的讲解下强直性脊柱炎有什么危害。

　　1、由于强直性脊柱炎又属自身免疫疾病，可侵犯全身多个系统，并伴有或引发心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾、等部位的多种疾病。

　　2、强直性脊柱炎发生后，患者会出现下背疼痛和晨起僵硬症状，活动后减轻，有时会伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状，发病前期疼痛为间歇性，日积月累后疼痛会发展为持续性，待发炎性疼痛消失后，脊柱便会由下而上部分或全部强直，形成驼背畸形，这些都是强直性脊柱炎的危害性。

　　3、强直性脊柱炎危害不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。我国有15%左右强直性脊柱炎病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。

　　4、强直性脊柱炎危害是不容小觑的，朋友们一定要给予足够的重视，才能更好的保护自己拥有健康的身体。要知道，如果能够及时的进行治疗，是可以很好的帮助我们恢复身体的健康的。

　　5、致残率较高。由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。

　　以上就是专家为我们介绍的内容了，大家是不是都了解了呢？因强直性脊柱炎早期出现的症状不具有特异性，又很容易早期误诊，所以需要引起患者的注意。如果您还有什么不清楚的地方，在线专家欢迎您来咨询。

　　专家提醒高危人群如出现下述症状，则警惕有无强直性脊柱炎。

　　(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。

　　(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。

　　(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。

　　(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

　　(5)反复发作的虹膜炎。

　　(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。

　　(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。

　　(8)双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。

　　(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

　　要是早知道这病属于风湿科就好了，害得我们误诊了3年。”近日，在市中医院举行的风湿病病友会上，年过五旬的蔡女士声泪俱下，患强直性脊柱炎的儿子，曾经辗转各医院骨科，就是没查出病因。直到安徽一家医院的骨科医生建议去看看中医风湿科时，才得到了确诊。市中医院风湿科主任医师陶娟介绍，强直性脊柱炎误诊率高达近九成，相当部分患者都是查了好多年才转到风湿科。

　　强直性脊柱炎盯上年轻人

　　很多人以为这类风湿疾病应该是“老年病”，而事实上，发病的主要人群在20-30岁，男性要多于女性。这一年龄段正值青壮年，让很多家长无法想到，年纪轻轻的孩子怎么患这个“怪病”。据悉，该疾病与遗传、感染、内分泌代谢等方面都有一定的关系，发病原因也是多样的，且很难做到很好预防，所以早期发现显得尤为重要。

　　陶娟表示，强直性脊椎炎患者常常表现为腰部或腰骶部疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，并伴随腰背疼，腰部运动受限，出现腰肌萎缩症状。患者除了脊椎关节发炎所带来的疼痛之外，还会因为结缔组织钙化，导致脊椎永久性的僵硬变形。若患者再有骨质流失加上应力异常集中的情况，造成脊柱多处骨折。

　　强直性脊柱炎要找对治疗的办法

　　强直性脊柱炎给患者带来了精神上巨大的痛苦，年纪轻轻的小伙子活动不便，走路困难，严重者甚至生活不能自理，给心里造成巨大阴影。蔡女士告诉记者，在未确诊疾病前，儿子的心情很不好，自卑感相当强。

　　陶娟表示，强直性脊柱炎是一种全身性、免疫性的慢性炎性疾病，其早期症状被很多人认为是一种骨科疾病。研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，部分强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白升高。在临床治疗当中，强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效。

　　此病患者在骨科治疗，好比向沸水中加入冷水一样，只能暂时缓解症状，没有根本解决问题。陶娟表示，强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病，具有进行性、全身性等特点，而并非是一种单纯的骨科疾病，只有进行全身性治疗，使各种免疫指标恢复正常，才能达到真正标本兼治。

　　十七岁正是男生活泼好动的时候，但南京男生小吴却发现，自己却腰疼得没法长久端坐，更别说打篮球、踢足球等运动了。到医院疼痛科进行检查后，小吴没有被查出任何毛病。原本指望静养两天就能缓解症状，但几天过后小吴发现，自己还是腰痛不断。近日，他到省中医院风湿科进行了检查，被钱先主任医师诊断为强直性脊柱炎。

　　17岁男生得了“老年病”

　　年纪轻轻的孩子，怎么会像个老年人一样腰痛呢？接受记者采访时，小吴的妈妈一直疑惑不解。一次运动过后，小吴发现，自己出现了剧烈的腰痛症状。误以为是运动过度而引发的腰痛，小吴丝毫没有上心。但几天之后，小吴发现，自己的腰痛症状依然没有缓解，便到医院挂了疼痛科的号并进行了检查。“我们连CT都拍了，核磁共振都做了，排除了椎间盘突出的问题，但孩子还是喊疼。”小吴的妈妈告诉记者。

　　此时，距离小吴首次发现腰痛症状已经过去了两个多星期。感觉到孩子的异样后，小吴和妈妈慕名来到了省中医院风湿科，挂了钱先主任的专家门诊号。钱主任为小吴仔细检查后诊断，被小吴认为是“老年病”的腰痛其实是强直性脊柱炎发作的“信号”。十七岁的小吴其实是患上了强直性脊柱炎。

　　腰痛症状要提防是否“强直”

　　钱先主任医师告诉记者，类风湿关节炎和强直性脊柱炎是两种表现为关节或脊柱症状的风湿免疫疾病，同时，它们也都可能会引起脊柱或关节畸形、功能受限等问题，甚至影响到脊柱关节之外的其他系统的健康。但许多患者对于这个疾病的认识不足，就医更不规范，会带来许多的问题。小吴之前在其他科室“耽误”了太长时间，就是因为缺乏对强直性脊柱炎的认识，认为自己的腰痛不可能会“衍生”出其他症状。其实，对于这类风湿免疫病患者来说，骨痛是常见表现，特别是腰腿痛，更为常见。一般来说，如果是年纪比较轻、30岁之前就出现腰痛的患者，建议都需要检查排除一下，是否存在强直性脊柱炎的情况。但这些疼痛又容易和一些劳损性的疾病混淆，有些患者甚至本身可能就确实存在一些腰椎、关节的病变，此时更容易出现混淆和漏诊。

　　专家建议，一定要关注自己的疼痛类型，看是运动后才疼，还是休息时才疼。以强直性脊柱炎为例，它所引起的疼痛往往在休息后出现，比如一夜睡醒就会感觉僵硬、不适，但运动后反而会减轻。这和运动劳损引起的病变疼痛有很大区别。类风湿性关节炎所引起的疼痛也有这类特点，所以如果有这种“静息痛”出现时，建议及时到医院进行检查。

　　13岁的小明整天喊屁股疼，父母带他去医院一检查，才知道孩子患上了幼年型的强直性脊柱炎。

　　最近半年，小明总感觉全身关节疼、屁股疼，家人开始以为是孩子运动损伤了，可是过了一段时间总是不见好转，尤其是夜里疼痛加剧，严重影响睡眠。于是，明明的家人才带孩子去中大医院就诊，经过检查，最终确诊明明患上了幼年型的强直性脊柱炎。

　　据专家介绍，该院最近已经接诊了3例这样的小患者。强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种表现，常见症状为腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。它会发生于人的任何年龄阶段，发病年龄低于16岁的患者都被称为幼年强直性脊柱炎，而这个阶段中男性患者要比女性患者多出很多。该病具体诱因不明，大多认为与遗传、感染、环境因素、免疫等有关。如果是早期，主要采用药物和功能锻炼，晚期可采用手术矫正。

　　AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

　　专家指出，幼年强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊，所以专家提醒，青少年时期是生长发育的重要时期，一旦出现腰髋疼痛3个月以上不能自行缓解的，特别是下肢关节疼痛应警惕是否患上该病，尤其是本身有家族史的需及时带孩子去正规医院检查。

　　得了强直性脊柱炎，有些患者不仅要忍受这种疾病所带来的痛苦、折磨和不便，还要忍受其并发症带来的威胁。因为强直性脊柱炎会导致很多并发症的发生。

　　那么强直性脊柱炎的并发症有哪些？

　　1、会并发虹膜炎：在强直性脊柱炎疾病中虹膜炎的发生率会超过25%，每次发作的时间大约为4-8周，容易反复发作，病程越长，发生虹膜炎的机率越高，而与强直性脊柱炎的严重程度无太大关系。

　　2、肺部病变：随着强直性脊柱炎病变的发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。

　　3、神经系统病变：少数病例因脊柱强直以后，并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。

　　4、肾脏损害：极少发生，主要是IgA（免疫球蛋白A）肾病和肾淀粉样变。

　　5、前列腺炎：本病慢性前列腺炎比正常人群多见。心血管病变受累虽然少见，但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。

　　6、心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。合并心脏病的强直性脊柱炎病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。Gould等检查21例强直性脊柱炎病人心功能，发现强直性脊柱炎病人的心功能明显低于对照组。

　　7、耳部病变：Gamilleri等报道42例强直性脊柱炎病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。

　　8、肾及前列腺病变：与RA相比，强直性脊柱炎极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

　　医生解释说，这种病最常见的早期症状是腰背疼痛和“晨僵”。病人常在夜间尤其是深夜发作，半夜痛醒，翻身困难，早上起床时腰背僵硬，甚至动不了，但活动一下就会减轻。而肌肉损伤引起的疼痛，常是白天痛，越活动越痛，晚上睡觉时会舒服些。强直性脊柱炎有可能引起虹膜睫状体炎，表现为眼睛疼痛、视力模糊等。

　　强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直，使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。此类疾病主要发生在男性青少年，16～30岁是发病高峰年龄。为了能够及早发现病情，医生介绍了简单诊断病情的方法。

　　是否存在家族遗传史。强直性脊柱炎患者的亲属或子女应高度警惕，以便早期诊断，及早治疗。特别是年轻男性以膝关节肿痛为首发症状，却无典型中轴关节病变，更应高度警惕强直性脊柱炎的可能性。

　　出现关节等疼痛，要做两个检查。一个是骶髂关节的检查，做CT检查骶髂关节。另一个是HLA-B27的检查化验。如果化验结果呈阳性可以确定为强直性脊柱炎。

　　患有强直性脊柱炎的病人，要注意维持胸廓的活动度，保持脊柱的灵活性，维持机体的运动功能。可以做一些深呼吸，扩胸、屈膝、弯腰和转头转体等运动，特别是应当仰卧睡硬板床，以维持脊柱的功能体位。同时进行游泳、打太极拳、做广播体操等锻炼。但不提倡进行跑步、篮球、足球、网球等较为剧烈的运动。

　　今年14岁的小龙近来总是向林女士抱怨腰痛、屁股痛，叶女士怀疑他想偷懒不愿上学，也没多加在意。近日小龙拉了几天肚子后，右膝关节莫名其妙肿了起来。叶女士赶紧将小龙送到医院检查，被确诊为幼年强直性脊柱炎。

　　青少年也会得强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎在医学上被称为“死不了的癌症”，强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的疾病，强直性脊柱炎属于风湿病的范畴，强直性脊柱炎主要侵及骶髂关节、脊柱骨突、腰椎旁肌肉软组织、外周关节、并可伴发关节外表现。

　　很多人认为强直性脊柱炎是“老年病”，但实际上强直性脊柱炎的发病率为0.3%，强直性脊柱炎偏爱年轻男性。这一年龄段正值青壮年，很多家长不解，孩子年纪这么小怎么会患强直性脊柱炎？

　　强直性脊柱炎与遗传、感染、内分泌代谢等都有一定关系，强直性脊柱炎不是一种遗传病，但强直性脊柱炎却有遗传倾向性，若祖辈、父辈、舅舅、表兄妹有患病史，那自身患强直性脊柱炎风险就会大大增加。

　　强直性脊柱炎易与骨科疾病混淆

　　强直性脊柱炎的早期症状为腰部僵硬、酸痛，以夜间、久坐、久站时严重，活动后减轻。由于强直性脊柱炎起病、进展缓慢，强直性脊柱炎开始时的腰痛为间歇性，强直性脊柱炎全身症状较轻，数月或数年后强直性脊柱炎才发展为持续性，因此强直性脊柱炎容易被忽视。

　　据了解，强直性脊柱炎的误诊率高达近九成，强直性脊柱炎早期症状很容易被认为是一种骨科疾病，不少强直性脊柱炎患者都是辗转了好多个科室查了好多年，才转到正确的科室接受强直性脊柱炎的治疗。

　　强直性脊柱炎的发病原因多种多样，强直性脊柱炎很难很好地预防，因此关键在于早发现强直性脊柱炎，早治疗强直性脊柱炎。

　　一个15岁的小男孩，经常腰疼，以为是骨头问题，到多家医院骨科治疗后不见疗效。后经四川大学华西医院风湿免疫科诊断，孩子患的是强直性脊柱炎。

　　 四川大学华西医院风湿免疫科主任刘毅介绍，强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼（脊椎）的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13到31岁，其中大部分为20到30岁年轻人，男性多于女性。

　　 刘毅表示，由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，应呼吁纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。

　　 刘毅建议，40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月，需尽快到风湿科就诊，以免延误病情。

　　强直性脊柱炎治疗重在“早”。但是据了解，我国强直性脊柱炎患者超过500万，其中大部分强直性脊柱炎患者为16~30岁的年轻人，但由于强直性脊柱炎导致的疼痛容易与其他腰背部、关节疼痛混淆，目前我国超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期，强直性脊柱炎患者从首次出现强直性脊柱炎症状到确诊为强直性脊柱炎，平均延误6年。

　　强直性脊柱炎的早期症状表现

　　专家指出，强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，强直性脊柱炎患者早期可无任何临床症状，有些强直性脊柱炎患者在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于早期强直性脊柱炎病情较轻，强直性脊柱炎病人大多不能早期发现，致使强直性脊柱炎病情延误，失去最佳治疗强直性脊柱炎的时机。

　　医生提醒，强直性脊柱炎一般以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，强直性脊柱炎患者的这种僵硬感以晨起为明显，强直性脊柱炎患者需经活动后尚可减轻，也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，强直性脊柱炎也容易和膝关节滑膜炎，腰腿痛等相混淆。如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎。

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