饮食控制是痛风非药物治疗的核心。对许多痛风患者来说,富含嘌呤的海鲜既是心头好,又是诱发病情加重的“凶手”,传统观点认为需忌口。实际上,痛风患者适量进食特定类别的海鲜,并不危及健康,还能补充微量元素,预防心血管病。
忌食海鲜曾被痛风患者的戒律,然而这一观点已经过时。海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸,是人体不饱和脂肪酸的主要来源,后者可能对心血管系统具有保护作用,而痛风患者又是心血管疾病的高发人群。因此,痛风患者不应一概而论地忌食海鲜,而应根据不同海鲜嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海鲜,而适当进食低/中嘌呤类的海鲜。
1、嘌呤含量较高的海鲜:鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜等。
2、嘌呤含量中等的海鲜:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼等。
3、嘌呤含量较低的海鲜:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。
另外,对于严格限制海鲜的患者。应当注意补充其他种类的优质蛋白,尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织,发病年龄多在40以上,患病率随年龄而增加,男女之比为50:1,多数妇性病人为绝经后女妇,常在春、秋季节发病。
痛风的治疗主要是必须把血尿酸降下来
尿酸主要通过尿液排出,故应多饮水,患者一天的尿量不能少于2000毫升。人在冬天,一天尿量保持2000毫升并不难,而在挥汗如雨的高温季节,即使大量饮水,尿量还是很难达到2000毫升。这时应采取适当的对策,如减少体力劳动,使用空调,以减少出汗等。饮水的时间宜放在三餐之前,以免饭后大量饮水引起胃胀;临睡前也是饮水的时机。
另外,如果以发生肾功能不全和水肿等症状,则通过饮水来增加尿量帮助尿酸排出已无效果,此时应根据病情来安排饮水量。为了防止尿液浓缩,病人可在睡前或半夜饮水。
痛风患者不可多饮酸性水
痛风患者饮用什么水也颇有讲究。尿液偏碱性时尿酸易于排出。一般饮用水的pH值是6.5~8.5,市场上供应的几种品牌的矿泉水注明pH值为7;纯水是用反渗透法制取的,pH值一般为6.0左右,略偏酸性的纯水对痛风病人显然不利。故痛风病人的饮用水还是选择普通自来水为好,也可选用矿泉水。肾功能好的痛风病人可加用小苏打片,每日3次,每次1克,以碱化尿液。
痛风病人可适当饮茶和咖啡
茶叶中含有多种化学成分,如糖类、氨基酸、果酸、维生素及微量元素等,具有一定的营养价值;茶叶中的多酚类物质还具有抑菌、防止血管硬化的作用,因此茶叶是较为理想的天然饮品,经常饮茶有益于健康。
但茶叶中含有少量的嘌呤及咖啡因,所以对痛风病人来说,饮茶应有所限制,而且不宜饮浓茶。而各类饮料如雪碧、矿泉水、可口可乐等几乎不含嘌呤的成分,痛风病人可适当选用,但每日水分的补充仍应以白开水为主。
众所周知,痛风发病的罪魁祸首是血尿酸增高,尿酸为酸性,当进食酸性食物使人体的体液环境呈酸性时,可竞争性地导致尿酸排泄减少,而使血尿酸增高,因此,痛风患者不宜进食酸性食物,因此,醋这种有酸味的调料被许多痛风患者列入了黑名单,其实这是一种误区。
酸味的醋其实是碱性食物
的确,所有有酸味的物质都是酸性物质,但醋却例外。醋是pH值小于7的酸性物质,但却是碱性食品,因为虽然酸醋在被人体吸收代谢前是酸性物质,但在进入人体后,经过一系列酶促反应,与乳酸、柠檬酸与焦性葡萄糖酸结合,放出二氧化碳和水,而二氧化碳则由肺部排出,因此减低了血液中的碳酸成分,使体液呈弱碱性。因此,当酸醋从化学领域步入食物营养领域之后,原本酸味的醋就成了碱性食品。同样的道理,几乎所有水果经过人体代谢最终对体液的贡献都呈碱性。其他碱性食品和饮品还有蔬菜、牛奶以及优质的天然水。
判断食物酸碱性不能靠口味
判断食物的酸性和碱性,主要看食物中所含的碱性元素、酸性元素和有机酸在人体内代谢后的结果。通常,凡含氯、硫、磷等非金属元素较高的食物,如海鲜和内脏因其被摄入人体后最终的代谢产物呈酸性,多为酸性食物;而含钙、钾、钠、镁等金属元素较高的食物,如酸梨等因其被摄入人体后最终代谢产物呈碱性,多为碱性食物。
另外,一些吃起来不是酸性的食品也未必就不是酸性食品,如皮蛋和矿物质水。皮蛋在被人体吸收代谢之前是碱性的,但进入人体后,在消化系统作用下被分解、氧化成许多带有硫和磷元素的酸性物质,堆积在人体体液中,使体液变酸,使尿酸增高。
矿物质水和矿泉水不同,它并非以天然水源为原料,而是在呈酸性的纯净水基础上添加人工矿化液制成的,人工矿化液中含大量氯、硫、磷等非金属元素,且远比金属元素多,进入人体后,使人体趋酸,因此,矿物质水是酸性饮品。酸性食品或饮品除了矿物质水和纯净水之外,还有动物内脏、海鲜、碳酸饮料等。
总而言之,味道是酸性的物质未必就是酸性食品,而味道不酸的食物也不一定不是酸性食物。痛风患者可以放心食用醋和酸性水果,甚至有研究显示,口服酸性十足的维生素C能降低尿酸。
痛风,一旦发作非常厉害,感觉就像刀割一样,周围若有风吹过,就痛得更厉害了,简直生不如死。有的人还觉得发麻、有针刺感、灼热感、跳动感等。很多病人没办法忍受,只能靠止痛药硬把痛感压下去。由于西方历史上许多著名的帝王将相均患有痛风,故痛风又称为“富贵病”。
痛风病人夏天少吹空调
除了饮食之外,猛吹空调、过度劳累也可能会诱发痛风。因为受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。夏季出汗多反而会使病情严重。因为痛风患者血液中的尿酸含量非常高,而尿酸主要通过尿液排出,故应多饮水,患者一天的尿量不能少于2000毫升。
另外,远离咖啡、浓茶等刺激性饮品。平时多吃蔬菜水果有助降低尿酸,例如百合米仁汤,动物内脏和海鲜则要少吃些。夏季室内空调温度不宜过低,特别注意不要将风口直接对着关节吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节,建议痛风患者在空调房间里别光着脚,最好穿上袜子。此外,还需要坚持适度运动,肥胖者应适当减肥。
九类人容易被这个病缠上
痛风最爱找上这九类人:中年及以上男性;绝经后女性;肥胖者;高血压、Ⅱ型糖尿病、动脉硬化(如冠心病、脑血管病)患者;原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征;肾结石,尤其是反复发作的肾结石伴关节炎病人;有痛风家族史的人;长期嗜肉、喝酒、应酬及工作压力大的人;长期从事脑力劳动,缺乏体力活动者。
在一项新的研究中,研究人员发现,在两天内吃樱桃的痛风患者痛风发作的风险要比不吃这种水果的患者降低35%。这项病例交叉研究的结果于近期刊登在美国大学风湿病学会旗下Arthritis & Rheumatism期刊上。它还表明着当樱花摄入与降低尿酸的药物别嘌呤醇(allopurinol)治疗结合在一起时,痛风发作的风险要比这段时间不摄入樱花或接受药物治疗的病人降低75%。
以前的研究报道过,在美国有830万的成年人患有痛风,即一种尿酸在关节内结晶而触发的炎症性关节炎,它导致病人疼痛无比和肿胀。尽管有许多可供选择的治疗方法,但是痛风患者继续遭受经常性痛风发作的折磨,这就患者和研究人员寻求其他的预防性方法,如樱桃。在此之前的研究表明樱桃产品具有降低尿酸的作用和抗发炎的性质,因而有潜力减轻痛风疼痛。但是尚没有研究评估吃樱桃是否能够降低痛风发作的风险。
在当前的这项研究中,论文第一作者、美国波士顿大学医学与公共卫生学院教授Yuqing Zhang博士和他的同事们招募了633名痛风患者参与研究,并对这些患者在线追踪一年。研究人员询问这些患者的痛风发作日期、症状、服用药物和风险因素,还包括在痛风发作之前的两天内樱桃提取物摄入情况。每次摄入的樱桃量时半杯樱桃或10到12个樱桃。
研究参与者平均年龄为54岁,其中88%的参与者为白人,男性所占比例为78%。在这些病人当中,35%的人吃新鲜的樱桃水果,2%的人摄入樱桃提取物,5%的人既摄入新鲜的樱桃水果,也摄入樱桃提取物。在为期一年的追踪期间,研究人员记录了1247次痛风发作,其中92%的痛风发生于大脚趾底部的关节中。
Zhang博士说,“我们的研究结果表明,摄入樱桃或樱桃提取物降低痛风发作的风险。当两天内樱桃摄入量增加到三次时,痛风发作的风险继续下降。” 研究人员发现,进一步增加樱桃的摄入量并没有提供任何额外的益处。不过,即便考虑患者的性别、体重(肥胖)、嘌呤摄入量以及使用酒精、利尿剂和抗痛风药物,摄入樱桃的保护性效果仍然持续存在。
痛风饮食是痛风患者最关心的话题,合理的饮食能有利于患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情雪上加霜!除了海鲜、啤酒、动物内脏、火锅等众所周知的痛风饮食禁忌,以下四点是比较常见的痛风饮食误区:
痛风患者饮食误区一、菠菜是碱性食品可以吃
很多痛风饮食食谱把菠菜列为可以食用的蔬菜。这实际上是错误的。菠菜虽然是碱性食品,可是含有大量的草酸容易和体内生成草酸钙,菠菜也是患者反馈,很容易引起复发的食物之一。雌性红萝卜就不会出现这样问题,她是基本上不含草酸的蔬菜,更是强碱性食品,有迅速缓解痛风疼痛,降尿酸的功效。
痛风患者饮食误区二、痛风患者应该喝大量喝牛奶、矿泉水
痛风患者肝肾代谢不好,很容易伴发结石,所以痛风饮食禁忌中应该避免食用可能会导致肾结石的食品。体内的钙如果过多很容易与草酸结合,生成草酸钙沉淀。草酸钙是肾结石的主要成份。保证每天必需的钙摄入是正确的,可是为了追求碱性食品而大量喝牛奶和矿泉水容易形成肾结石、胆结石、尿路结石。
而矿泉水含有钙也比较多,应该避免直接饮用,简单的办法是煮沸,并多煮一会儿,可将钙镁离子转化为锅垢除掉。
痛风患者饮食误区三、只要不吃肉,痛风就不会复发
很多痛风患者认为,只要不摄入肉类,就不会复发。实际上是错误的,在日常饮食中长期不摄入肉类,会使得人体各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降。这就是为什么有的痛风患者最后连吃青菜都会复发的原因。
食用雌性红萝卜,就根本不用担心这个问题。在急性发作期痛风通过食疗方法缓解之后,我们建议再巩固一段时间,再逐渐尝试食用肉类。会感觉身体各方面机能都得到加强。
痛风患者饮食误区四、补充B族维生素
很多痛风病饮食食谱中出现B族维生素。实际上这是不科学的。很多药品具有影响尿酸排泄的作用:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林。所以痛风饮食菜单中,不应该包括大量服用B族维生素,目前已经有患者反馈,因使用维生素B族注射液引起复发,停止注射则痛风停止发作。
痛风饮食是患者日常必须注意的问题,而碱性食品雌性红萝卜可以有效地缓解痛风发作期的疼痛,降低血尿酸,是痛风饮食疗法之首选!
煲汤有很丰富的营养价值,但但要想煲出一锅美味的汤可不是一件容易事儿。煲汤的过程中如果犯了以下这些错误,不仅汤的味道不好,还随时会诱发痛风。
第一,加水少。
水是煲汤的关键,它既是传热的介质,更是食物的溶剂。人们在煲汤时容易犯的第一个错误是加水不够,导致中途加水,影响汤的风味。一般情况下,煲汤时的加水量应至少为食材重量的3倍。如果中途确实需要加水,应以热水为好,不要加冷水,这样做对汤的风味影响最小。
第二,煲太久。
有些人总怕汤熬的时间太短不进味儿。其实,如果是煲肉汤,时间以半个小时至一个小时为最佳,这样既能保证口感,也能保证营养。时间过长会增加汤中嘌呤的含量,进而增加痛风的风险,同时食物中的营养也会慢慢流失。如果是炖骨头汤或猪蹄汤,时间可适当延长,但也不要超过3个小时。
第三,乱加“料”。
不少人希望通过喝汤进补,因而在煲汤时会加入一些中药材。但不同的中药材特点各不相同,煲汤前,必须通晓中药的寒、热、温、凉等各性。比如,西洋参性微凉,人参、当归、党参性温,枸杞性平。另外,要根据个人身体状况选择中药材。比如,身体寒气过盛的人,应选择当归、党参等性温的中药材,但体质热的人吃后可能会上火。因此,在煲汤时如果想要加中药材,最好根据自己的体质来。
第四,早加盐。
盐是煲汤时最主要的调料之一。有些人认为早点加盐可以让盐完全“融入”食材和汤中,提高汤的口感,这其实是一种误解。因为盐放太早会使肉中的蛋白质凝固,不易溶解,也会使汤色发暗,浓度不够。盐放得晚并不会影响汤的味道,反而还能使肉质保持鲜嫩。所以最好在快出锅时再加盐。
第五,汤大沸。
煲汤时,开始时应该先用大火将汤煮开,然后转为文火煲汤。因为大火会使肉中的水分流失过快,导致其口感变差。控制火候以汤微微沸腾为好。
第六,调料杂。
“多放调料提味儿”也是煲汤中的一大误区。调料太多太杂可能会串味儿,影响了汤原有的鲜味,也会影响肉本来的口感。一般来说,一种肉配合2~4种调料就比较完美,比如煲鸡汤时只需放入姜片、月桂叶和花椒即可。
痛风严重时期会结成痛风石,是由尿酸盐结晶沉积于皮下形成,好发于耳轮、关节周边,生成芝麻大小1—2厘米大结节,表浅部位呈黄白色。您可以想象一下,在关节里头,尿酸盐沉积的痛风石就像是颗棱角鲜明的小石子来回磨损着关节里头的骨头和血肉,痛风患者的“不能述说之痛”就可想而知。
防止痛风发作,关键在于避免高尿酸血症和减少尿酸沉积。患者可采用以下方式调理:
调控饮食
管好自己的嘴,避免暴饮暴食,适当减少肉类,尤其是内脏及鱿鱼、干墨鱼等坚实的肉类。一切食物均为细胞构成,细胞必有细胞核,细胞核由核酸构成,核酸含嘌呤,故暴饮暴食及进含核酸多的食物必然摄取嘌呤过多。
在痛风急性发作期:
选用嘌呤含量很少或基本不含嘌呤的食品,如奶、面包、米粉、米饭、鸡蛋、黄瓜、西红柿、苹果。不喝酒,不吃任何海鲜类食物,不喝肉汤,应去掉汤汁。在临床工作中经常碰到这样的情况,一些痛风症状缓解的患者只因喝了一口排骨汤、猪心汤,又诱发痛风急性发作。尤要提醒的是,冬令要少吃火锅,不喝火锅汤,忌辛辣和刺激性食品。
在痛风缓解期:
采用蔬菜、瓜果为主食。蛋白质每日摄入量一般为1g/kg(根据每人体重来计算),但肾功能不全的应在医生指导下适当调整。以植物蛋白为主,瘦肉、牛奶、鸡蛋均可用。
双足护理
勿创伤。鞋子合适松软,勿太紧,可穿布鞋或拖鞋,少穿皮鞋、运动鞋;
勿受冷。老年人无论白天与晚上都应穿长裤与袜子,勿使足受冷;
暖足部。每天晚上都用热水洗脚,暖和足部,促进循环。
补充水分
每天要喝白开水2000毫升左右,以增加排尿量,有利于促进尿酸排泄,并起到预防尿路结石的作用。
放松身心
面对激烈竞争导致的过重心理压力,若不能及时调控和驾驭好自己的情绪,易造成心理失衡,导致神经内分泌系统发生紊乱,代谢失常,成为引发痛风的导火索。因此,一定要从百忙中脱出身来,多些兴趣和爱好,如去游山戏水、听听音乐、练练书法、欣赏花草等,消除疲劳,对防治痛风起着有益的作用。
坚持运动
不爱锻炼,是容易导致酮症或痛风急性发作的原因之一。所以,平时应持之以恒地进行适度的有氧运动,如慢跑、打球、游泳等。肥胖者要循序渐进地加强运动,以减轻体重。
有患者咨询是否可以多次饮用苏打水,与体内多余的尿酸进行酸碱中和?但在张清平看来,苏打水是可以促进尿酸排泄,但含糖量过高,不建议多次饮用。每日饮2000毫升以上的白开水,更可以帮助尿酸溶解排泄,还不会有太大的副作用。
痛风患者可自己动手烹制几款食疗养生的家常菜,这些食材因为嘌呤含量低,可帮助痛风患者排出多余的尿酸,有助于缓解病情。
蛋黄焗南瓜
先将南瓜削皮去籽,切成小块。锅里倒入少许油,油温适中时将蛋黄放进去,拿铲背顺时针推搅。蛋黄炒好后,把滤好水的南瓜倒进去翻炒,使蛋黄均匀附着在南瓜上,就可以出锅装盘了。
冬瓜海带汤
先将冬瓜去皮切块洗净,将海带用清水泡30分钟后切成小块,然后把冬瓜和海带块放入锅中翻炒2分钟,加入适量的水,待汤开后,大火烧5分钟后加入适量的盐即可出锅。
醋熘白菜片
先将白菜切片,葱切成末,姜切成末。锅内倒入油,放葱花和姜末,加少许酱油,烧出香味。白菜入锅后,放入盐、鸡精和白醋,打芡出锅即可。
西红柿鸡蛋汤
先将西红柿洗净切块,黄瓜洗净切片,鸡蛋打匀,锅中加水,然后放入生姜2片,水开后加西红柿,再开到小火放入黄瓜,加少许的盐,把鸡蛋倒入锅中,关火前淋几滴香油即可出锅。
防风薏米粥
准备防风10克,薏苡仁10克,用水煮,每日一次,连服一周。
痛风容易并发肾结石、糖尿病等疾病,因此日常生活中要注意做好预防痛风的工作。有研究显示,女性每天喝橙汁容易引发痛风,因此,为了预防痛风,女性不宜过多喝橙汁。
女性常喝橙汁患痛风危险高
美国一项研究称,女性每天喝两杯橙汁会导致痛风危险增加2.4倍。专家认为,果汁中含糖量较高,会导致尿酸增加,并进入关节部位,导致关节肿胀和剧痛。
据报道,1.5%的英国人患有痛风,男性痛风几率比女性高4倍。但是,近20年来,女性痛风病例增加了一倍,60岁以上妇女中,痛风发病率为3.5%。早期研究认为,痛风与饮酒过多和吃红肉过多有关。另外碳酸饮料也会增加痛风危险。痛风还被认为是一种富人病。
新研究中,美国波士顿大学研究人员在22年时间内调查了8万名妇女,调查内容主要包括参试者的饮食情况。结果发现,每天喝1杯橙汁的妇女,其痛风危险增加41%,而每天喝两杯橙汁则会导致妇女痛风危险增加2.4倍。新研究还发现,一罐含糖软饮料会使女性痛风危险增加70%,喝两罐以上,痛风危险同样会增加2.4倍以上。
含糖软饮料和橙汁等富含果糖的饮料,会增加血清尿酸水平,进而导致痛风危险大增。因此,痛风风险较大的女性应该考虑减少橙汁和碳酸饮料的饮用量,以降低痛风危险。
痛风患者在生活中很常见,一般多发生在女性朋友身上。对于痛风,我们一定要进行正规彻底的治疗,以免造成更严重的伤害。痛风患者要注意很多的常识问题,下面专家就为大家介绍一下痛风患者运动时的注意事项。
首先,专家介绍,对于痛风患者来说,不要做过于激烈以及长时间的运动。剧烈运动又被称作“无氧运动”,剧烈运动后会大量出汗,可导致血流量、肾血流量减低,尿酸和肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。
其次,在运动之中,痛风患者还需要注意不要损伤自己的身体。即使一些轻微的创伤,有时甚至不被察觉的损伤,比如行走、扭伤、穿鞋不适,也可导致痛风性关节炎急性发作。
最后,运动后不宜大量吃糖,有的人在运动后觉得吃些甜食或糖水很舒服,就以为运动后多吃甜食有好处,其实运动后过多吃甜食会使体内的维生素B1大量被消耗,人就会感到倦怠、食欲不振等,影响体力的恢复。
除了以上的三条之外,还需要注意的就是痛风患者在运动之后不应该立即就抽烟喝酒。运动后人的身体功能会处于高水平的状态,此时喝酒会使身体更快地吸收酒精成分而进入血液,对肝、胃等器官的危害就会比平时更甚;烟雾大量进入体内,还会因运动后的机体需要大量氧气又得不到满足而更易受一氧化碳和尼古丁等物质的危害,此时抽烟比平时的危害更大,同时氧气吸收不畅还影响机体运动后的恢复过程,人更易感到疲劳。
很多原因都会导致痛风的出现,大家一定要积极的进行预防。对于痛风患者在运动方面需要注意的就做上述的介绍,希望这些简单的介绍能够给大家提供一些帮助。也真诚的希望痛风患者在平时的治疗之中能够贯彻以上的几条知识并能够尽早的康复。
饮食对于治疗痛风有着很大的帮助,饮食并不能够对体内堆积的尿酸盐、尿酸结石等起到分解和排泄作用,患者还要接受正规的治疗才能有效的防止痛风发作。大家在生活中养成一个良好的生活习惯,下面为大家详细的介绍怎么预防痛风。
1、养成良好的饮食习惯,防止疲劳、受寒。
2、戒除不良嗜好,如吸烟、酗酒等。
3、情绪要稳定,心情要乐观。
4、应根据每日活动量安排三餐,定时定量进食,避免或少吃嘌呤含量较高的食物,不要吃得过饱,以免体重超重或肥胖。
5、养成饮水习惯。要多饮水保持每日有充足的尿量,以利于尿酸的排泄,不要等到有明显口渴感时才想到饮水。
6、每日安排一定时间的运动和体力活动,对从事脑力劳动或长期坐办公室的人尤为重要。生活要有规律,要按时作息,消除不良的生活习惯,尤其不要通宵达旦地玩牌、玩电脑、看电视等。
流行的饮料一轮接一轮,除了味道好,如果能“喝出健康”,人们就更会趋之若鹜了。苏打水——这种堪称除了纯水外成分最简单的饮料,也越来越多地走进人们的生活。
喝点苏打水,能防尿酸高
喝苏打水,尤其是对吃海鲜比较多或者有高尿酸血症、痛风的人有益,因为苏打水有助于尿酸排泄。其实,苏打水(这里主要指含有“小苏打”即碳酸氢钠的水,在水中呈碱性)对很多人来说还是很陌生的。苏打水有较强的碱性,对肾脏排泄尿酸有很大帮助。而海鲜通常含有较多的嘌呤,嘌呤在体内代谢为尿酸。因此,吃海鲜时喝苏打水有助于防止血液中尿酸升高。当然,现代人饮食大多油腻厚重,就算没有吃含大量嘌呤的食物,喝一些苏打水也是有益无害的。
痛风是指尿酸析出后沉积在关节或肾脏等部位,引起疼痛发作的一种病症。痛风患者应用碳酸氢钠片的主要目的是碱化尿液,使尿酸排出,防止肾结石的形成,减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是,把碳酸氢钠片当做降尿酸药物长期服用是不正确的,因为任何药物都有应用范围,只有下列情况才适合用碳酸氢钠片:急性关节炎发作、血尿酸水平显著增高、肾结石形成、尿pH值降低。
一股认为,当pH值降至5.5以下时,可以用碳酸氢钠片,使pH值维持在6.2~ 6.8,其值不超过7.0,否则易发生钙盐结石。碳酸氢钠片不适合心功能不全、肾功能不全和高血压患者,因为钠负荷过重会加重病情。由此可见,苏打水可以预防痛风,但要注意临床适应症,以及使用的剂量。最科学的办法是定期监测尿pH值,这样才能使苏打水更合理有效地发挥它的抗痛风作用。
碳酸饮料不是苏打水
苏打水有助于尿酸排泄从而防治高尿酸血症或痛风的作用,主要源自其中含有的小苏打(碳酸氢钠)。为了改善口感,易拉罐装苏打水产品一般还要压入二氧化碳(即加入碳酸气)。但是,如果只是把二氧化碳压入饮用水中(有的也命名为“苏打水”),而没有小苏打(碳酸氢钠),这属于普通的碳酸饮料,无明显碱性,也不具有上述功能。因此,在选择苏打水产品时,要注意标签配料表中是否有“碳酸氢钠”字样。
很多人不喜欢苏打水的味道,但只要冷藏后口感就会有很大改善,所以苏打水最好冷藏或冰镇后饮用。在购买时最好选择气比较足的苏打水,打开瓶或易拉罐后,应该可以听见嘶嘶作响的冒气声。
如果痛风患者长期保持高尿酸水平就会出现尿酸结晶的沉积,从而导致痛风性关节炎、痛风结石以及痛风性肾病的发生。当然出现这些并发症也有相应的解决措施,下面一起来了解下吧。
痛风患者出现并发症怎么办?
1、对于出现痛风石的患者,应该注意在使用一些降尿酸的药物治疗同时,应该节制合理饮食,避免尿酸水平增高。控制正常的尿酸水平也有助于痛风石的减小缓解。
2、对于慢性痛风性关节炎的病人,治疗上也应该控制血尿酸水平,加快尿酸排出。所以平时适合多喝水,使用一些降尿酸的药物。因为关节出现炎症,还应该在平时注意损伤关节的保护,适当活动锻炼,避免关节出现变形。
3、对于痛风性肾病的病人,饮食注意多喝水,避免使用含嘌呤多的食物。有一些患者出现肾结石过大,导致尿路梗阻,这种情况有必要进行手术治疗。
注意事项:
要注意的是,对于痛风并发症防治应该注意低嘌呤饮食,多喝水,降低血尿酸的浓度,适当锻炼。此外,预防一些诱发痛风急性发作的因素,比如过度疲劳、酗酒等。
一项在中国中年男性中间进行的研究发现,膳食中的蛋白质总摄入量与痛风之间有相关性,但其中动物性蛋白质有提升危险的趋势,而植物性蛋白质则有降低痛风发生的趋势。在所有食物类别当中,海鲜类食物与高血尿酸水平之间的关系最为紧密,大豆制品则呈现负相关关系,而嘌呤含量较高的蔬菜以及各种肉类与血尿酸水平没有显著相关性。研究结论是,吃海鲜类食物增加患高尿酸血症的危险,而豆制品则降低这种危险。
一、痛风病人可食用豆制品
事实上,虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类,但豆腐、豆腐干等经过加工后,挤去了“黄浆水”,溶解了很大一部分嘌呤,它们的嘌呤含量已经大幅度下降,比肉类鱼类还要低。而打豆浆的时候需要加入大量水分,嘌呤已经被稀释,每日喝一杯豆浆并不会引起嘌呤摄入量的明显增加。至于红豆绿豆之类,原本嘌呤含量就偏低,每天吃的数量又很少,在煮粥或打豆浆时加一小把,不会对痛风病人产生不良影响。所以,痛风病人完全可以用豆制品来部分替代鱼肉类。
二、有些不含嘌呤的食物更危险
临床营养研究认为,在痛风发生的问题上,内源性代谢紊乱是主要原因,外源性高嘌呤食物是次要原因。
引起内源性尿酸产生增加的食物因素如酒精、甜饮料,本身并不含有嘌呤;而大豆、粗粮等食物虽然比精白米、精白面粉嘌呤含量略高,但并不会大幅度增加内源性的嘌呤物质产生。
肥胖是引发痛风的重要风险因素,所以某些高脂肪食物虽然嘌呤含量低但对于痛风更危险,比如炸薯片。而豆类食物则有利于提高饱腹感和控制体重。所以对于痛风患者,炸薯条比豆腐危险更大。
富含果糖的食物和甜饮料也绝不适合痛风病人食用。因为血液中果糖含量的上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。我们日常所吃的白糖,分子中也含有一半的果糖。由于果葡糖浆和蔗糖是日常甜食的最主要甜味来源,因此,各种含糖饮料和含糖食品均有促进痛风发生的潜在危险。
三、能吃不能随意吃
在此专家还提醒,得了痛风的人可以适量吃豆制品,是在不吃鱼、肉的前提下,替代鱼、肉,蛋白质和嘌呤总量不能增加。但食用量要控制,建议限制在每日30克大豆之内,换算成豆腐不超过90克,浓豆浆则不超过一碗。
此外,不建议服用任何蛋白粉类产品,少吃仿肉豆制品,不吃豆腐油炸、卤制等做成的小零食。若食用后身体有任何不适,立刻停止。
痛风是嘌呤代谢长期障碍以致血尿酸升高引起组织损伤的一种疾病。痛风的发生与长期的不良饮食习惯有密切的关系。因此,痛风病人的饮食原则是减少富含嘌呤食物的摄入。
痛风患者的主食不应该选用粗粮,因为粗粮产生的嘌呤较多,所以尽量避免食用糙米、粗面粉、全麦片等。副食中,不必限制鸡蛋和牛奶、鱼、鸡肉、牛羊肉;但是不宜吃富含嘌呤物质的食物,如各种动物内脏、肉类汤汁、骨髓、海鱼(特别是沙丁鱼)、鱼籽、虾、蟹、发酵食物、海菜;各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇等。另外,辣椒可以诱发或加重痛风,也应禁止食用。
此外,痛风与肥胖、高脂血症密切相关。所以,控制脂肪与蛋白质的摄入,对于预防痛风的发生和加重也有一定作用,所以痛风患者的饮食可以多吃一些含嘌呤较低的奶类和蛋类,且蛋白质摄入应限制在每公斤体重每日0.8~1.0 克以下,脂肪的摄入量应控制在每日60克以下,并禁止吃动物油。
目前给痛风(或高尿酸血症)患者列的食物表,主要标出食物中嘌呤含量,按常理,含嘌呤量高的食物应当禁食或少食,含嘌呤量低的食物则相反。但2012年美国、欧洲和英国风湿协会的痛风指南均指出海鲜、猪肉、牛肉(包括内脏)、烈酒和果糖是禁忌食物,而所有植物不在禁忌之中,尽管有些植物嘌呤含量很高,但和痛风的发生发展没有关联。另外,小酌葡萄酒不影响血尿酸水平。
所有痛风饮食指南均没有A级证据,多为B级、C级证据(编者注:A级证据为多中心随机临床试验或meta分析得出的结论;B级证据单个为随机试验或非随机研究得出的结论;C级证据来自于专家共识、个案研究、健康标准)。看来对痛风(或高尿酸血症)患者的饮食指导是错的或不全面的,需要纠正。
还有一些好消息:有研究表明(也是B级证据)牛奶和奶制品能够降低血尿酸水平,作用机制是牛奶能促进尿酸的排泄;而维生素C可以缓解痛风发作,适当饮用葡萄酒不影响血尿酸水平。据悉,这些食物(或饮品)均有不同程度抗炎性反应作用,从而有助于痛风的防治。即使无高尿酸血症(或痛风),服用这些饮食或饮品对人体也是有益的。
痛风是个自限性疾病,大约7~10天通常会自行缓解,所以每逢痛风发作不要太担心,重要的是不要负重行走,需要卧床休息,多饮水(和防治感冒相似),而去医院用药治疗只改变疾病的进程,不改变结局。大部分无痛风发作和痛风结石的高尿酸血症患者是不需要药物降尿酸治疗的,因为患者降尿酸治疗带来的是益处还是害处尚不清楚,至今尚无结论。但通过饮食改变、降低体重、改变生活方式却是为指南和专家所推崇。
“管住嘴,迈开腿”是痛风患者的科学生活准则,但在国家级名老中医、河南中医学院第一附属医院周围血管病科名誉主任崔公让看来,痛风患者除了少吃嘌呤含量高的食物,适当锻炼外,还应注意“肠通”。
崔公让解释说,通常痛风病人的血尿酸由肾脏排出60%,在直肠排出40%。如果便秘,肠道中尿酸不能很好地排出,就会被重新吸收,令体内尿酸浓度增加,因而更容易形成尿酸盐结晶沉积,使痛风病情加重。值得注意的是,痛风病人中有很大一部分是老年人,老年人肠道运动能力较弱,容易便秘,更易出现上述问题。
痛风患者,特别是老年患者更要预防便秘。崔公让指出,日常生活中多喝水可以增加大便水分,预防便秘;还应注意多吃蔬菜水果,红薯、香蕉是很好的通便食物;老人还可在家自制“通便土豆泥”,方法是:将1000克土豆去皮切成小块,在锅里放250克芝麻油,再放入土豆反复按压直至成泥,再加入500克蜂蜜,调和均匀,出锅后将土豆泥放在容器中置于冰箱保存。“每天早晚各一次,一次吃一勺,大概为10~15克,有很好的通便作用。另外,芝麻油还有抗动脉硬化的功效,对痛风患者有益。”崔公让说。
湖北读者王先生问:我尿酸高9年了,没有痛风,医生说要吃低嘌呤食物,请问酸奶是低嘌呤食物吗,能不能喝?
武汉市中心医院风湿与肾内科主任医师陈文莉答:大多数痛风或高尿酸患者是由尿酸的代谢障碍引起的,因此应避免进食高嘌呤饮食。酸奶是一种很好的保健饮料,但是痛风或高尿酸患者不适合,有两大理由:1.脂肪含量比较高,为3%~5%,痛风或高尿酸病人多肥胖,故不适合;2.发酵菌多,单细胞生物含核酸(含嘌呤)和蛋白质,尿酸生成多。
需要注意的是,痛风与尿酸高不能画等号,就是说尿酸高不一定是痛风,痛风病人不一定尿酸高。
高嘌呤饮食包括:1.肉类的嘌呤含量中等,每100克含嘌呤50~150毫克;嘌呤易溶于水,肉汤是高嘌呤食物,所以吃肉不应喝汤。鸡肉嘌呤比猪肉多,猪肉比羊肉多,羊肉比牛肉多。2.动物内脏嘌呤含量很高,要少吃。3.嘌呤含量高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。4.大部分蔬菜嘌呤含量较低,属于低嘌呤食物,但香菇、紫菜和芦笋等属于高嘌呤食物。5.豆制品嘌呤含量很高,但在制作过程中一部分嘌呤会溶解于水,使嘌呤含量约减少2/3,故豆制品可以适当吃。
高尿酸和痛风患者还要注意多饮水,最好每天摄入1.5~2升以上水分,保证每日尿量达到2000~2500毫升,以增加尿酸排泄。
痛风是自古就有的富贵病,但现在却越来越常见,除了体现出我们的生活水平有所提高,更多的是体现生活的不规律。痛风对于好酒之人十分熟悉,特爱喝酒的人十有八九伴有高尿酸血症,此时如果不合理控制那将会离传统意义的健康饮食越来越远。
一、主食要吃细
《中国居民膳食指南》第一条推荐我们“食物多样,谷类为主,粗细搭配”。现在单吃细粮已经out了,粗细搭配是种食尚,这样的主食不仅能有补充B族维生素还增加了膳食纤维的摄入有利于减肥,然而它并不适合痛风患者。粗粮中的嘌呤含量远高于细粮,嘌呤,痛风患者最痛恨的一个词。因此,痛风患者的主食要尽量选择细粮。
细粮有很多不同做法,身为北方人我就很喜欢吃面食,特别是发面制品。那痛风病人可以吃发面吗?我现在要肯定的说:可以!发面是在和面是加入酵母或者老面发酵制成,菌都是有遗传物质的自然都有嘌呤,5g干酵母可以发酵1kg的面粉,每300g馒头相当于增加了8.8mg嘌呤的摄入,即使在痛风发作期的患者每天允许摄入的嘌呤也有150mg,痛风病人也可以安心吃馒头。老面发酵就更不用担心了,因为会在发面完成后加入小苏打中和发面时产生的酸。
二、豆、奶与蛋
菜中植物肉,名字叫大豆。大豆有着可以与肉相媲美的完全蛋白质,是膳食指南中提倡的每日都要有的食物,但众所周知大豆是高嘌呤食物,是不是痛风患者就要对它敬而远之呢?痛风患者确实不建议直接食用大豆,但用豆制品来代替部分肉却是很好的选择。大豆再被制成豆腐、豆腐干之类的豆制品时会经过磨浆、煮沸、挤去黄浆水等工序去除了大部分的嘌呤。痛风病人适量食用即补充了优质蛋白质也不会引起急性发作。淡豆浆就是兑水兑很多很稀很淡的豆浆,一般人的膳食提倡食物多样,最好的办法就是用多种谷类和豆类一起打一杯浓浓无豆渣的豆浆来喝,容易实现容易获得,对于痛风病人却恰恰相反。粗杂粮和大豆都是嘌呤较高的食物,打豆浆时最好选择会有豆渣的豆浆机并且在榨出豆浆后加入大量的水来稀释,一杯浓豆浆(20g黄豆,豆水比1:10)含有38mg的嘌呤,与25g瘦肉相当,在豆浆中加入大量水稀释,单位体积豆浆中的嘌呤含量就会下降,少量饮用也是没有问题的。
痛风病人大部分的动物性食物吃起来都要很小心,牛奶却是个特例,每100g牛奶中仅含有1.4mg嘌呤,牛奶作为绝对安全的食物也是痛风患者优质的蛋白质来源。对于普通人来说牛奶和酸奶换着喝是避免吃腻的好办法也是乳糖不耐受人群的好选择,对于痛风病人则不能如此。酸奶中含有大量乳酸进入人体后会与尿酸竞争排出通道从而抑制尿酸排出,容易诱发痛风。因此,痛风病人喝牛奶没问题,酸奶则尽量少喝更好。
鸡蛋是集万千宠爱于一身的食物,优质蛋白质就是以蛋清蛋白为模板设定的,同牛奶一样不走寻常路鸡蛋也是痛风患者优质的蛋白质来源。一个鸡蛋约50g其嘌呤含量只有0.4mg可说是痛风病人最易得的优质蛋白质。为何鸡蛋的嘌呤这么少呢?因为别看鸡蛋这么大个其实只是一个细胞而已,而我们在市场中能买到的鸡蛋都是未受精的鸡蛋其遗传物质只有一半,核酸少了嘌呤自然就少了。
三、汤与调味品
肉汤是痛风病人的禁忌,若想喝汤便选择蔬菜鸡蛋汤吧。给痛风病人的蔬菜鸡蛋汤中的蔬菜一定要先用水焯后在做汤。大部分蔬菜都是低嘌呤食物但不表示没有特例,菠菜就是个特例,每100g含有23mg的嘌呤在蔬菜中已不算低,其还含有丰富的草酸,进入人体内会与尿酸竞争排出通道而抑制尿酸排出,因此在制作蔬菜汤时要先焯一下去除大部分草酸和嘌呤在制作。鲜味汤好喝却不适合痛风患者,鸡精、酱油等鲜味调味品痛风病人一定要特别注意限量最好不吃。因为这些调味品的鲜味源于一种物质——核苷酸。核苷酸会在人体内被代谢为尿酸增加肾脏排泄尿酸的负担。
痛风,你今天怎么运动?
痛风患者在急性发作期是不适合运动的,那么间歇期能动吗?答案是能!但是不能剧烈运动。剧烈运动会使体内供能的三磷酸腺苷过多分解增加体内磷酸含量,磷酸排出会与尿酸竞争通道抑制尿酸排出。无氧运动又会产生大量乳酸依然抑制尿酸排出(尿酸你肿么这么笨呀,跟乳酸、草酸、磷酸争居然哪个都争不过)。痛风患者在间歇期运动要做缓慢的有氧运动,如慢跑、游泳等。