南京军区福州总医院风湿内分泌科副主任医师 李忆农
李大爷是我的老病号。他刚被诊断为痛风时，病情就比较严重。我告诉他，不能再进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、啤酒、海产品，以及黄豆和蘑菇等蔬菜。临走时，我给他开了治痛风的药。半年后他来复诊，病情并没有缓解。我问他是不是没忌嘴。他摇摇头，说回家查阅了，凡是含嘌呤高的食物都没有吃。
再问下去才发现，我给李大爷开的药是两个月的，而他将药吃完后就没再到医院看。因为他觉得只要不吃含嘌呤高的食物，痛风应该就会自行好转。李大爷痛风没有好转的原因终于找到了。我告诉他，限制饮食不能作为治疗痛风的主要手段，更不能认为该方式能治愈痛风，药物治疗是不可少的。李大爷听完后说：“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢?我本来就特别喜欢喝啤酒，这一半年来我是忍痛割爱啊……”我说他当然不可以，含嘌呤高的食物还是要限制。
在临床上，像李大爷一样的患者并不少见，对于痛风的饮食控制还不能完全正确理解。饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点医学界没有人怀疑。饮食控制是减少饮食中嘌呤摄入量，减少体内嘌呤的负荷，以利于降低血尿酸。严格的饮食控制能使血尿酸下降60umol/L(微摩尔/升)左右，24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右。
但饮食控制并不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150～200毫克，而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600～700毫克，远远超过了食物中的来源。大多数情况下，饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。总的来说，饮食控制是治疗痛风一项辅助手段。
因此，不能把治愈痛风的“赌注”押在饮食控制上，该吃药时还是应吃药。并应根据不同的情况给予不同的饮食控制：痛风发作时，应严格控制饮食;如果经过较长时期的降尿酸治疗，血尿酸一直能保持在较理想的水平，饮食控制不需太严格。
痛风患者如何正确喝水
痛风患者要求多饮水，以便增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液黏度，对预防痛风合并症(如心脑血管病)有一定好处。但要讲究科学饮水，合理饮水。
(1)饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不能等有口渴感时才饮水，或临时暴饮。
(2)饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，以免会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳时间是两餐之间、晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
(4)饮茶：痛风患者可以用饮茶代替饮白开水，但不能餐后立即饮茶，否则会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
多数病人疼痛消失后就以为病好了，不再接受进一步的治疗和监测血尿酸，导致痛风反复发作，而且发作期时间越来越长，最终导致关节的破坏、肾脏的结石和肾功能的损害。
金秋十月，蟹满鱼肥，令人不禁想大快朵颐一番，但对于痛风病人来说却有着不少禁忌。
痛风好发于30～50岁，多发生于男性，女性较少见，仅在绝经期后偶有发生，男女之比约为20：1。早期的临床表现往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触。疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈刀割样、咬噬样或烧灼样剧烈，多数病人难以忍受。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。
随着社会进步和人民生活水平提高，痛风疾病已经成为常见病，但误诊误治的现象时有发生，多数病人疼痛消失后就以为病好了，不再接受进一步的治疗和监测血尿酸，导致痛风反复发作，而且发作期时间越来越长，最终导致关节的破坏、肾脏的结石和肾功能的损害。
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，虽然急性发作时关节会红肿热痛，但是与感染性关节炎不同，所以抗感染治疗是无效的。初发病人一周可自行缓解，但还需要接受进一步治疗，定期检测尿酸。痛风病人应到正规医院的风湿科就诊，接受规范治疗，以免贻误最佳治疗时机，造成不良后果。
痛风病人平时应注意进食低嘌呤低脂肪饮食、多饮水(每天2000ml)、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查，积极治疗高血压、冠心病、高血脂等伴随疾病，还要避免关节受凉、扭伤。急性发作应及时治疗，不能热敷或外敷膏药等，休息时抬高患肢，可应用土豆或仙人掌捣碎冷敷。间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，减少复发，保护肾脏功能，防止痛风性肾病。除坚持一般治疗外，最好使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。
另外，中医治疗痛风有独特疗效。痛风性关节炎属于祖国医学“热痹”的范畴，原则是急性期以祛邪为主，治以清热解毒、健脾利湿、凉血止痛为法，缓解期以扶正为主，治以健脾利湿、活血祛淤，软坚散结为法，加之含有能促进尿酸排泄生物成分的中药，改善体质，促尿酸排泄，同时配合中药外敷，可缓解疼痛，预防复发，降低药物毒副作用。
（实习）
据统计，痛风病人中约有20%～30%身体表面出现结石，由于结石多发生在四肢关节及附近，患者关节功能严重下降、致残，甚至失去自理能力。部分病人结石手术后创口长期不能愈合，有些医生就不愿意做这种手术。那么痛风结石能不能手术取石?如何手术?
痛风石形成过程痛风石是因为病人长期血尿酸增高，形成尿酸钠(MSU)，沉积在各组织器官形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石，以肾石症最多见。体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织，结石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、高尿酸血症持续的时间，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。骨关节结石严重者，手或足的数块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织，可使皮肤变薄、破溃，MSU结晶或小结石不断流出，形成溃疡和窦道，反复细菌感染，破口可数年乃至十多年不能愈合，合并骨髓炎者也并不罕见。因此应尽早手术取石。
术前准备①手术前首先应把血尿酸降至正常或近于正常水平，避免术后因尿酸过高，影响愈合。②需做手术的肢体要做X片影像检查，X线易穿过结石，但软组织中的结石常可见到周边较整的密度稍高的块状影像。X线极少能透过骨质，所以结石密度明显低于骨质密度，X线片常见虫蚀样、穿凿样、蜂窝样的低密度骨缺损区，严重者一块或数块骨部分和全部缺失。③痛风属代谢综合征的一种疾病，应积极治疗高血压病、糖尿病'>糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病，待病情稳定后再手术。
手术手术对象主要是指关节及附近的结石：①凡结石直径超过2cm或出现多个结石，使体内尿酸池明显增大，影响降尿酸治疗者。②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成，使破口长期不愈合者。③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。手术时如果结石未侵及骨关节，不管是否合并溃疡和窦道，多数都能将结石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如结石深及关节和骨质，大块结石取出后，应该再利用刮匙等器械将残余的结石碎块尽量清除，否则结石残渣会不断从创口中溢出，影响愈合，此时应做引流处理，经引流后一月以上仍不封口者，应做二次清除术。少数骨骼破坏严重者，需置骨、关节融合、乃至截去患肢;所以提倡痛风石手术愈早愈好。
术后处理①降尿酸，结石术后少量结石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时有效进行降尿酸治疗，多数人术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病。此时除了不吃富含嘌呤的食物外，宜加大降尿酸药物的量，并在术前一天至术后七天，每日服1～3mg秋水仙碱，可显著减少急性关节炎。②加强对高血压、冠心病、糖尿病'>糖尿病、肾脏病等相关疾病的治疗，将这些病控制住。
（实习）
据美国学者报道，对于痛风性关节炎患者，如果其处于近缺铁水平，可明显缓解痛风症状。
旧金山综合医院的Facchini FS博士指出，以往研究证实铁在痛风的病理过程中具有重要作用，例如，把铁加入到含有尿酸盐结晶的培养基中可以刺激氧化应激反应致补体和中性粒细胞活性增加。相反，除掉铁以后可以抑制这种反应和尿酸盐结晶诱导的大鼠足垫的炎症反应。
研究人员对去除铁以后是否也能够减轻人类的痛风性关节炎进行了研究，他们利用定量放血的方法去除患有痛风性关节炎的高尿酸血症患者体内多余的铁，使其出于近缺铁水平(NID)，即刚能满足红细胞生成的需要又不会贫血。
结果发现，在保持NID的28个月内，所有病人痛风的发作次数明显下降，由以前每年发作48次降到在诱导和保持NID期间每年发作11次。即使发作，也不是十分严重。
Facchini博士认为，在28个月内保持NID对所有的病人都是安全和有效的，这样能够减少发病的次数和强度。
（实习）
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的：
(1)尽快终止急性关节炎发作;
(2)防止关节炎复发;
(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;
(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;
(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。
3、痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。
4、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。
5、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
7、中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
（实习）
药物治疗是治疗痛风的主要手段。痛风患者若合理地使用抗痛风药物,不但可以迅速终止痛风的急性发作、预防痛风性关节炎的复发,还可以预防尿酸性肾结石的形成,从而避免出现肾脏损害。那么,目前临床上常用哪些药物治疗痛风呢?
1.秋水仙碱:秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取出的一种生物碱。它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加,干扰白细胞的趋化性,故具有消炎止痛的作用。
2.非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同。但由于秋水仙碱的毒副作用较大,因此很多痛风患者更愿意使用非甾体类抗炎药进行治疗。非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止水肿。目前临床上常用的非甾体类抗炎药主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬和罗非昔布等。
3.糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症,减轻关节的充血水肿,具有起效迅速等特点。但由于痛风患者停止使用糖皮质激素类药物后症状极易复发,故该类药物仅适合个别症状非常严重且反复发作或经上述药物治疗无效的痛风患者使用。目前临床上常用的糖皮质激素类药物主要有泼尼松、氢化可的松和泼尼松龙等。
4.排尿酸药:排尿酸药主要包括水杨酸类药物、丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。
5.抑制尿酸生成的药物:目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌呤醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。另外,别嘌呤醇具有增强丙磺舒排泄尿酸的作用,故将该药与丙磺舒合用具有促进痛风患者关节肿块缩小或消失的作用。
6.碱性药物:碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。但不可长期大量地服用碱性药物,否则易发生代谢性碱中毒。
痛风患者在使用上述药物时还要掌握以下原则:
1.处在急性关节炎期的该病患者一定要早用药,以免贻误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。此类患者要合理地安排休息和饮食,以起到辅助治疗的作用,同时还要注意药物的不良反应和相互作用。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。
2.伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗,一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下,以预防痛风的急性发作、防止痛风石的形成和保护肾功能。
3.处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药,以促进尿酸的排泄,降低体内的血尿酸水平。另外,此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平,同时要保持乐观的生活态度,养成健康的生活习惯。
4.痛风患者在进行药物治疗的同时,还应控制嘌呤的摄入量,尽量不吃富含嘌呤的海鲜和动物内脏等食物并要想办法促进体内尿酸的排泄。人体内的尿酸最终是由肾脏排泄出去的,因此,促进尿酸排泄最简单的办法就是大量地饮水。另外,喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。这是因为小苏打水的pH值呈碱性,可以碱化尿液。
总之,痛风患者一定要在医生的指导下合理地用药,这样才能将该病引起的痛苦减到最小。
（实习）
痛风谁都知道是代谢系统紊乱造成的疾病，代谢系统疾病意味着多脏器之间的连接和配合出现了问题。而一般的药物都是对应一个点来解决问题的，比如说，消炎药，就是对炎症区域进行消炎，对于怎么引起的炎症，这个消炎药肯定是管不了的。止痛药，就是止痛，对于如何引起疼痛，这个止痛药也是管不了的。所以说痛风涉及到很多脏器，是系统性的疾病，没有具体的点可以用药物来治疗，或者说出现问题的点太多，无法用药来解决，这样才出现了痛风无药可治的现象。
痛风很痛，那我们要不要吃药呢?
痛风药基本就几类，止痛的，消炎的，还有就是中和尿酸的药。
止痛药：无非是麻痹了我们的神经，让我们感觉不到疼痛，这个是可以用的，但是药效过去之后，我们仍然没有解决问题。
消炎药：痛风结晶堵塞在某一个地方引起无菌性炎症，这个也可以用消炎药来消炎消肿，但是堵塞的结晶不排出或拿出来，这个会反复发炎的。时间久了，人就有了抗药性，消炎药就不再起作用了。我们的肿痛还会继续。
中和尿酸的药：痛风一般是血液里面的酸性增加了，也就是人们常说的血尿酸值高了，这个时候吃一些碱性很大的药物可以中和尿酸，血尿酸值就降下来了，但是我们体内的垃圾浓度仍然没有改变，反而增加了很多其他的东西，对脏器的负担越来越大。虽然没有表现疼痛或可以看得见的症状，这个平衡一旦崩溃，可以说没有其他的药物可以控制了。
那么怎么治疗痛风呢?
首先我们要明白，为什么得痛风?人不是生来就得痛风的，随着时间的推移，当我们生活因为有了经济基础而有了很大提高的时候，食物变得更为精细，更为营养。而没有时间运动，没有时间休息，肌体的活性逐渐减弱也就是老化，衰弱的身体没有能力承受更多的养分，也没有能力消化更多的能量。久而久之排泄不出去的东西在体内集聚的越来越多，结晶的东西多了，就是痛风，脂肪聚集的多了，就是高血压高血脂、糖尿病……
得病的原因找到了，我们就可以对症下药了。
首先，减缓老化速度，运动是最好的办法，即使不运动最好也采取按摩，针灸，皮肤刺激，肌体刺激类的方法。不断的刺激肌体增加活性，促使肌体产生更多的活性酶来激活细胞，让身体有更大的活力。
其次，不给肌体造成负担，少吃好东西，少喝酒，少吃肉。将饮食恢复到上个世纪六七十年代。这个比较容易做到，大鱼大肉的东西要少吃，啤酒饮料要少喝，粗粮白菜萝卜可以多吃，白开水可以多喝。
再有就是直接增加活性酶，作为肌体活性的催化剂来激活细胞。
活性酶一般都在活体动植物内，以直接吸收为最佳，现在也有很多冷冻技术可以保存这个活性物质。使用得当会在短时间内恢复体质，恢复肌体的功能，疾病一定是靠我们自己的身体来治好的，没有药物能根治，药物永远都是表面的东西，只有我们的肌体恢复正常，我们的身体才有能力根治疾病。
增加活性酶的方法：
直接食用或注射活性酶，激活细胞，使身体达到一个好的状态，用自身的力量缓解疾病，达到恢复健康的目的。在身体达到一个好的状态时，一定要采用运动，调整生活习惯等方法继续承接这一状态，让自己的身体不断产生活性酶来激活自身的细胞。
另外一个方法，就是增加信心，增加快乐，调整心态，这些也可以增加活性酶激活细胞。
（实习）
痛风是古老的疾病，过去多为帝王将相患此病，故称之为“富贵病”。但近年来，由于生活水平提高，高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入，普通老百姓患痛风的人数日益增多，所以有人将痛风列为“现代文明病”之一。得了痛风，除了饮食控制外，往往需要在医生的指导下，服用一些药物以控制病情，这样做十分必要。现就痛风药物治疗中可能发生的几个误区介绍如下：
误区一：
急性发作时用大量抗生素
痛风急性发作时，受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外，病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高。如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗。这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般患者即使无任何治疗，亦多可于疾病发作3~10日逐渐自然缓解。这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除，这与痛风的罪魁祸首——尿酸的肾脏排泄殊途同归。大家都从一个出口往外“挤”，青霉素“跑”出去多了，尿酸自然“跑”出去就少，其结果是血中尿酸反而升高，从而加剧病情。
误区二：
急性发作时单用降尿酸药治疗
痛风是慢性病，多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物。有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量，以期终止发作，避免疼痛，结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药。前者可增加尿酸的肾排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的浓度，纠正高尿酸血症，预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生，故主要适用于慢性期痛风。但降尿酸药并无消炎止痛的作用，非但不能解除病人的剧痛，对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用，由于体内尿酸池的动员，血尿酸可进一步升高，引起转移性痛风发作，病情会因此加重。
误区三：
长期服用非甾体抗炎药
为消除急性炎症反应，解除疼痛，终止发作，医生常给痛风急性发作病人开消炎痛等非甾体抗炎药，而且剂量较大，每日服用次数也较多。但此类药既不影响尿酸代谢，也不增加尿酸排泄，属于对症治疗，并非对因治疗。而且此类药物副作用较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。因此，一旦急性发作过后，即应快速减药，短期内停药。笔者在临床诊治过程中，曾遇见一位痛风病人，饱受痛风反复发作之苦。他听人说消炎痛可预防痛风急性发作，故每日超常规剂量服用。一年后化验发现，他的血肌酐(肾功能不全的主要指标)已升高超过正常值的一倍。我怀疑这可能与病人长期服用消炎痛有关，随即让病人停药，不久肾功能即恢复。
误区四：
一旦尿酸增高就服降尿酸药
高尿酸血症是痛风的生化标志，但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风，仅5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗，因为降尿酸药物都有副作用，别嘌呤醇所致的剥脱性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显，或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。即便已有一两次痛风急性发作，也不一定马上就需要药物控制。这是因为痛风复发频率有较大的个体差异，有的人一生中仅发作一次，以后不再发作，更无转为慢性之虞。一般认为每年有两次以上发作，或有痛风石、肾损害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。
误区五：
肾损害者仍继续使用排尿酸药
痛风利仙虽为特效降尿酸药，但毕竟还属排尿酸之列，与过去常用药物丙磺舒一样，均通过肾脏促排，使尿中尿酸增加而达到降低血尿酸的目的。一方面，尿中尿酸增加可诱发尿酸性肾结石，这对痛风病人不利。另一方面，如痛风已发展到有肾损害的地步，即使利用外力来促排，收效也甚微。因此，痛风利仙仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好的病人。对于年龄>60岁、可疑尿路结石者也应慎用。
（实习）
痛风的起因是血尿酸过多，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。那么痛风的治疗有哪些呢?
一、痛风的治疗——急性期的治疗
1、秋山仙碱，首次1mg0.5mg/次，1次/h，直至症状缓解，或发生胃肠道瓜或达最大量6mg/d为止;第2天始0.5mg/次，每日2～3次，维持数日后停药。注意白细胞减少，肝功能损害等不良反应。
2、非甾体抗炎药：
(1)吲哚美辛苦(消炎痛)，25mg/次，每日3次。
(2)扶他林，25～50mg/次，每日3次。
(3)其他如奇诺力、芬必得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可选用。
3、糖皮质激素：当上述药物对于痛风的治疗无效或不能耐受时采用，不宜长期用，疗程2～3天。泼尼松5～10mg/次，每日3次。
二、痛风的治疗——间歇期和慢性期的治疗
目的是血尿酸控制在正常范围，预防痛风急性发作，减少并发症的发生。
1、排尿酸药：适用于血尿酸水平高，肾功能尚好的病人，应碱化尿液，多饮水。
(1)羧苯磺胺，商品名丙磺舒，250mg/次，每日2次，2周后增至500mg/次，每日3次数。少数病人可有发热、皮疹、胃肠道反应及痛风急性发作不良反应。
(2)苯磺唑酮，50mg/次，每日2次，逐渐增至100mg/次，每日3次。适用于难治病例，与丙磺舒有协同疗效，消化性溃疡病人慎用。
(3)苯溴马龙，25mg/次，每日1次，逐渐增至10—100mg/d。其降尿酸作用更强，具有毒性低、不影响肝肾功能的优点。
2、抑制尿酸生成药：适用于尿酸生成过多，用排尿酸药无效或过敏，肾功能减退或有尿路结石者，与排尿酸药有协同作用，不良反应有发热、皮疹、胃肠道反应、肝功能和骨髓损害。
另嘌呤醇，口服，100～200mg/次，每日3次。
三、痛风的治疗——肾脏结石的治疗
1、摄入大量液估，至少3L/d。
2、碱化尿液，口服碳酸氢钠1～2g/次，每日3次。
四、痛风的治疗——一般治疗
痛风的治疗最应控制饮食，防止肥胖，避免进食高嘌呤饮食忌酒。
五、痛风的治疗——其他
理疗，外科手术摘除影响功能的痛风石，对严重关节畸形者行矫正术。继发性痛风患者应积极治疗原发病。
多数预后良好，极少数患者遗留畸形和肾脏损害。
（实习）
2008年11月19日，北京军科银康万康痛风病研究院接诊了这样一个患者：他叫王玉石，来自大连，是一名退休多年的老干部。患有痛风病十多年，脚、手指、耳廓都已经出现痛风石，发作十分频繁，万分痛苦。十多年来，他在北京、上海、南京、济南等地方四处求医，中药、西药、民族药都吃过，效果均不太理想。万般无奈之下，正好了解到军科医院万康痛风病研究院自主研发的“军科三联疗法”对痛风的治疗效果不错后，抱着试试看的心情来到了北京。在医院专家的诊疗下，王玉石接受了“三联疗法”的治疗，3天，脚、手指等关节地方就感觉不疼了，15天，他的血尿酸值已经降到正常水平了。连用了2个疗程的药，痛风石消失，王玉石基本康复。自从用“军科三联疗法”治疗痛风1年多来，这位患者的病情再没复发。还常常给治好他疾病的孟庆云主任打电话表示感谢。
像这样的例子不胜枚举。据记者了解到，在北京军科医院万康痛风病研究院成功运用“军科三联疗法”治好痛风的患者就达1万多人。他们大多是在痛风治疗上走过很多弯路，病情久治不愈，反反复复的人。军科三联疗法为他们开启了新生命的征程。
痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱，体内尿酸产生多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血中尿酸升高，形成尿酸血症以及反复发作的痛风性关节炎，痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形及肾脏病变等为特征。要想祛除痛风及其并发症，北京军科银康万康痛风病研究院的专家提出四大原则：
1、修复尿酸排泄系统及嘌呤代谢功能，即强肾;
2、纠正高尿酸血症;
3、防止尿酸沉积于肾脏、关节等引起的并发症;
4、驱风散寒，滋养筋骨。
“军科三联疗法” 从导致痛风反复发作和高尿酸的病根入手，以养肾、护肾和调节酸碱平衡为组方原则，将20余味名贵中药材科学配伍，在GE美国通用技术熏蒸舱的作用下，熏蒸渗透和药物活血双重作用下，清热利湿，消肿止痛、活血通络，去浊开凝，能彻底纠正肾脏对血尿酸的排泄障碍，调节体内代谢和酸碱平衡，源头降酸效果卓著。患者服药后能感到一种“微热舒适感”、“经络的疏通感”、“周身轻松感”，药物迅速进入病灶部位，调节嘌呤代谢，抑制尿酸形成，促进尿酸排泄，溶解痛风结石，对常伴有的痛风并发症也能起到很独特的治疗效果，彻底阻断了病者发作期服药用药缓解反复发作并发症发生的恶性发展过程。
（实习）
痛风症是一种嘌呤代谢紊乱引走遍的疾病，临床上的典型表现有急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作，血液尿酸浓度增高;久病者有痛风石沉积，导致关节畸形，并有肾脏病变，常并发肾石症。中医学称为“白虎历节”属痹证范畴，现代亦称为痛风。
诊断：
1.中年以上男性为多发及家庭病史。
2.多见拇趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期见单个关节发炎。
3.急性期关节红、肿、热、痛甚，伴见体温增高。白细胞及中性增高。
4.慢性期关节肿大、僵硬，甚至畸形，有大痛风石时，关节常溃烂，伤口渗出白色尿酸盐结晶，并可并发肾结石极肾功能障碍。
5.化验检查：血液尿酸9mg%.6.X片检查：关节面四周的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出现凿孔状圆形缺损阴影。
中医药针对急性期的发热、必烦、关节剧烈疼痛，或呈游走性，局部红肿发热，舌苔黄腻，脉象弦滑数者，诊为湿热邪毒，阻痹关节;
治用白虎通痹汤;药用：金银花30克，连翘15克，知母15克，石膏50克，黄芩12克，防风15克秦艽15克，桑枝30克，细辛10克制草乌10克(先熬)，黄柏12克，牛膝15克，露峰房15克，甘草6克，每日剂，水煎服。热甚加泽汈泻、防己。对慢性期，出现关节畸形僵硬，活动失灵，或局部溃烂(有白盐状物从伤口排出)，疲乏厌食，笑苔白腻，脉象沉细者，多为气血虚痹;治用调补气血的黄芪桂枝五物汤加味;药用：黄芪60克，赤芍15克，桂枝15克，熟地15克，当归15克，生姜15克，杜仲15克，补骨脂30克，制川乌15克(先熬)，白术12克，乌梢蛇20克，全蝎8克，鹿角霜15克，甘草8克，每日1剂，水煎服。痛甚则加乳香、没药。可常规配合跨世纪物浴泡患处法，以及针灸、按摩，局部激光照射法等。患者生活要有规律，禁酗洒，少吃含嘌呤多的食物，如动物内脏(肝、肾、脑等)，以及海鲜食品等。
{名医验方} 痛风性关节炎
*苍术赤虎汤*
[药物组成]苍术9克 野赤豆15克 虎杖15克 独活9克 桑寄生12克 紫丹参12克 臭梧桐12克 汉防己12克 黄柏9克 晚蚕砂12克 冰球子12克 土茯苓30克 丝瓜络6克 生甘草4。5克
[适应性]痛风性关节炎。
[制法]先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。
[用法]每日1剂，早晚2次分服。
[验案举例]黄XX男62岁.痛风病缠绵十余载，关节红肿游走疼痛，每月发作3-4次，发时脚拇趾关节处红肿，持续时间较长，化验尿酸7。5mg%，苔腻，脉滑数。证属风湿入络，痹阻关节，营卫失宣，治以祛风通络，和营清热。予苍术赤虎汤服用2周后，病情缓解。原方去黄柏，丝瓜络，加地龙，赤芍，白芍各9克，并嘱辅以慈菇片佐餐食疗，又服月余，关节肿痛已基本消除，血尿酸降至5mg%。随访2年余，未再复发。
[按]本方系自拟验方。痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。临床特点为血尿酸升高，伴痛风性关节。中医认为与风湿瘀热相关。病者多见中壮年男性肥胖痰湿之体，多因湿热内蕴，外感风邪引动，痰湿流注侵袭经络，气血运行受阻，痰浊瘀血凝结关节，不通则痛，而成本证。本方具有缓解关节肿痛和降低血尿酸的作用。
（实习）
现代人生活水平提高，吃吃喝喝已成平常事，并且吃东西时很注意量和营养。但是，食物中的成分很多，包括糖、蛋白、脂肪、核酸等。其中，核酸是食物中非常重要的组成部分，它代谢后就是嘧啶和嘌吟，其中嘌呤最后的代谢产物是尿酸。
动物内脏(如肝、肾、脑、心、脏)、海产品等嘌呤含量较高的食物，吃得多了会使得体内的尿酸含量增高。一般在我们体内有一定的尿酸没有问题，但如果体内尿酸比正常人的尿酸高出很多的时候，尿酸就会沉积在身体各个部位形成结石，特别是在关节周围的时候会非常疼痛，这时候就叫痛风。
40岁以上的男性比较容易得痛风，据统计，男性病人是女性的8倍以上，年轻的女性不容易得痛风，但是绝经期后的妇女，如果尿酸高，就要警惕痛风的发作。根据引起的病因不同，痛风可分为原发性和继发性，原发性痛风根据病程可分为无症状性高尿酸血症期(仅有尿酸持续成波动性增高而无症状)、急性痛风关节炎(痛风发作期)和临界间痛风(两次痛风发作期之间的缓解期)。
痛从何来
嘌吟是构成遗传物质的基本单位，人体内的嘌吟有两种，即腺嘌呤(adenine,A)和鸟嘌吟(guaning，G)，它们同胞嘧啶(cytosme，C)，胸腺嘧啶(thymine，T)，尿嘧啶(uracil，U)共同构成了五种碱基，而每种碱基加上磷酸、戊糖共同构成核苷酸，无数核苷酸按某种顺序排列又构成了生命的遗传物质即我们常说的DNA或RNA，这些遗传物质普遍存在于细胞核、细胞质和线粒体内，携带遗传信息，决定着细胞和个体的遗传型或参与遗传物质的复制与表达。换句简单的话说，嘌吟存在于人体几乎所有的细胞中，分布非常广泛。除了某些细菌外，几乎所有生物体都可以自身合成嘌吟，其前身物质非常简单，包括二氧化碳、氨基酸及甲酰基等。人体的嘌呤、核苷酸等主要由机体细胞自身合成，因此他们都不属于营养必需物质，不需要额外供给。
在正常情况下，从饮食摄入的嘌吟和人体自身代谢生成的嘌吟会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。而尿酸在体液(包括血液)中的溶解度较低，一旦尿酸这种“入”与“出”的平衡被破坏，血尿酸超过390微摩尔/升特别是420微摩尔/升时，尿酸盐结晶体即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，从而导致关节炎、尿路结石及肾疾病，这时就会表现为痛风了。
尿中的尿酸含量增高常见于内源性嘌吟合成过多，如多基因遗传缺陷、体内某些代谢相关酶活性改变、慢性溶血性贫血、烧伤、挫伤等物理性组织破坏、白血病、恶性淋巴瘤、肿瘤化疗与放疗及过量运动。而从富含嘌吟或核酸食物来的外源性尿酸仅占20%，我们每天摄取的所有的动植物食物中几乎都含有嘌吟，这些通过食物进入人体的嘌吟称为外源性嘌吟，它们通过肠粘膜细胞吸收、分解而排出体外，很少被机体利用，所以摄入超过机体分解排泄能力的嘌吟也会导致尿酸增高。
这里要强调一个概念，并不是所有高尿酸血症者都表现为痛风，事实上只有一部分高尿酸血症发展为痛风，其转变的确切机制并不清楚，因此高尿酸血症和痛风病不是同义词，高尿酸血症患者只有出现尿酸盐结晶沉积、关节炎、肾炎、肾结石等时才能称之为痛风。但是在理论上这些高尿酸血症患者过多的尿酸可以析出结晶，并可在组织中沉积造成痛风的组织学改变，是引起痛风的危险因素。因此，日常生活中最好保持低嘌吟饮食，去除高尿酸血症的病因和相关因素，防止发展成痛风患者。
饮食治疗
正常人嘌呤摄入量每日可多达600～1000毫克，痛风患者在关节炎发作时摄人员每日不宜超过100～150毫克。因此，我们心里应该有一个“谱”，哪些食物的嘌呤量多，尽量少吃，哪些食物含嘌呤少，多吃无妨。根据嘌吟含量，食物可分为嘌呤含量很少食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、嘌呤含量较少食物(每100克食物含嘌呤25～75毫克)、嘌呤含量较高食物(每100克食物含嘌呤75～150毫克)和嘌呤含量高食物(每100克食物含嘌呤大于或等于150毫克)四类。
尽管外源性嘌呤产生的尿酸很少，但是对于有痛风病患者而言，适当减少高嘌呤食物的摄入是非常必要的。食物嘌吟含量与细胞含量成正比，同体积的食物，细胞数量越多，其嘌吟含量越多，而几乎不含细胞成分的牛奶、鸡蛋则嘌吟成分含量甚微。
高尿酸血症和痛风患者不仅要摄入低嘌吟饮食，而且应该适当控制总能量和脂肪的摄入，多食用蔬菜和水果等成碱食物，少食用海鲜和肉类等成酸食物，以提高尿液的碱性，促进尿酸的排泄，减少尿酸结晶的形成，缓解痛风的症状。具体地说，就是要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄，限制总能量的摄入，使体重低于理想体重的10%～15%，合理安排各种营养素的供给。
痛风患者急性发作期和缓解期的营养治疗基本相同，但差别是急性发作期限制嘌吟的摄入更严格一些，每天的摄入量应该小于150毫克，故需选用含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、黄豆、浓肉汤及菌藻类等，慢性痛风症患者可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量洗用嘌吟含量在75%(每100克食物嘌呤量75毫克)以内的食物，自由选食含嘌吟量少的食物。
上海医科大学的痛风学专家王爱桦主任说：长期以来，对于痛风病的治疗都局限于西药，像秋水仙碱、别嘌醇、立加利仙，布洛芬等，虽短期内能取得明显效果，但副作用大，常见于胃肠功能紊乱,肝肾功能受损，皮疹、皮炎等，药物一停仍然复发，在痛风缓解期病人往往以为不疼了就没事了，但事实是：体内血尿酸持续偏高或波动正慢慢地损害着风急性发作了怎么办怎么治疗?王主任告诉你几个方法
1: 由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。
2: 如果疼的实在受不了，必须用非甾体镇痛药，如可用
双氯芬酸钠，不可能激素和水杨酸止痛，不然加重病情
3: 日常可用肉桂5克研成粉状，伴蜂蜜20可服下，按摩关节痛处，一般30分钟可减轻疼痛
4: 经常活动关节，没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
5:晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚，至少30分钟，可减轻疼痛，并让尿酸结晶重新溶解排出体外。
6: 配合用稳定降尿酸抑制尿酸的中药，防治以后复发。有些患者在服用来抑制尿酸，这个药本身也有降尿酸和对肾脏的双重保护功能，中药是很温和的，用这样的中药反而有利用身体的恢复
7: 痛风治疗，特别注意尿酸需稳定王主任说：“由于痛风是血尿酸增高到一定程度后发生的并发症，因此，即使关节疼痛好转，也并不表示痛风已经治愈”。因为痛风一般会一次比一次发作严重，对肾脏的打击更大，特别要保护肾脏。
8: 饮食配合，王主任比较认可这一点，疾病的得来，往往是和你的生活习惯有关系，实质上痛风更是这样，在治疗痛风方面，痛风排酸胶囊效果很好，但往往也要求患者控制好饮食，好的习惯的确有利于痛风的治疗。比如说痛风饮食，痛风不能吃什么，这都是必须了解的。
（实习）
经常可见患痛风性关节炎的患者到医院就诊，市中医院关节专科相关医生表示，这类病人每年要收到很多例，一般用中医特色疗法对症治疗效果较好。
据介绍，痛风性关节炎主要表现为单个趾关节，突然红肿疼痛，逐渐剧痛如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热、头痛等症。起初可单关节发病，以第一趾关节为多见。继而足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚至关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现“块”(痛风石)。患者发作期白细胞总数可升高。多见于中老年男子，某些患者有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、饮酒及外感风寒等诱发。进院就诊时必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
据相关医生介绍，中医治疗方法一是清热泄浊法，适用于湿热阻络症。方用清热浊汤加味：防已、蚕沙、栀子、苡仁、连翘、赤小豆、土茯苓、地龙、忍冬藤各10克，车前子15克，上肢痛加秦艽、桑枝，下肢痛加牛膝、威灵仙等。二是活血化瘀，适用于淤血阻络症：方用桃红饮加味：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、白芥子、威灵仙、乌梢蛇各10克，穿山甲6克，全蝎3克。三是温补脾肾法，适用于痛风性关节炎间歇期或无症状。方用金匮肾气丸加味：熟地、淮山药、枣皮、茯苓、泽泻、菟丝子、牛膝、附片、土茯苓各10克，肉桂粉3克。
（实习）
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的：
(1)尽快终止急性关节炎发作;
(2)防止关节炎复发;
(3)纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;
(4)防止肾脏的尿酸结晶石形成;
(5)预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药酒。
4 、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值(6.5毫克/分升)，保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
痛风的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风的饮食
痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。
为何尿酸会过高?
尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。
预防痛风饮食
戒吃高嘌呤的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮
戒吃高胆固醇的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼
戒酒
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
宜吃的食物
多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。
除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
苹果醋加蜜糖
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
保持适当体重
应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。
（实习）
一、痛风的病因和症状
痛风是与饮食有关的富贵病。从疾病史的记载来看，早在希腊、罗马时代，痛风即為欧洲人典型难治的一种疾病，尤其是追求美食的上流社会贵族们，狠多人都患有痛风病。歷史上亚歷山大大帝、诗人哥德，科学家伽利略等名人，都是痛风病患者。所以也有人称痛风為「帝王将相、才子佳人病」或称「富贵病」。
痛风病的病因，多发生嗜吃肉类、海鲜等含嘌呤高的食物及有饮酒习惯者，导致蛋白质代谢紊乱所形成。如肾臟和尿路发生尿酸结石史者，亦易患本病。
痛风的主要症状：是关节痛，在反覆性的发作中，而逐渐的慢性化，同时容易引起动脉硬化、手指脚趾畸形、心肌梗塞、肾臟障碍等病症。本病多在夜间骤发，局部关节剧痛。血清尿酸超过6mg以上，应及早治疗。
二、痛风採用自然疗法可不药而癒
痛风的自然疗法，要点如次：
(一)食疗：
-少食含嘌呤高的食物：咸肉、咸鱼、各种肝、肾、脑、鱼子等(含量最高);鲤鱼、鱈鱼、虾、鱸鱼、鱒鱼、牛肉、猪肉、脑髓、腊肉、牛舌等(含量中等);含量较低的有蟹、牡蠣、鰻鱼、鸡肉、火腿、燻製品、燕麦粥、扁豆、豌豆、冬菇及菜豆等。
-可多吃的食物：粗麵包、果汁、芋艿、玉米、胡萝葡、芹菜、蕃茄、甘藷等，多饮咸性饮料，以樱桃汁最具疗效。
-肥胖者最易导致痛风。超重者要积极减肥。只要将食量减低，保持八分饱，尿酸就会明显下降。
-尿酸微溶於水，多饮水是简便易行的办法。成人每天须饮二○○毫升左右(约六至八杯)可促使尿酸排出体外。
-每天饮用苹果醋、白温水、酌加蜂蜜饮料，早、中、晚各一杯，有助於尿酸的分解和缓尿酸的疼痛。
(二)体疗：
坚持温和的运动。每天散步叁十分鐘至一小时。
（实习）
在痛风的治疗中人们比较重视药物治疗和饮食的控制，但是对饮酒和不节制的性生活引起的痛风发作还远远不够重视，虽然说进行这方面的调查的难度比较高，但是有痛风史的男性，如果纵欲过度，痛风的发作次数比较频繁，病情变重的现象是会经常遇到的。
痛风本身，或者说高尿酸血症对男子性功能不存在不良影响，痛风患者是有正常的性功能和生育能力的。
但是当痛风性关节炎已经发展到关节畸形的时候，多少会给性生活带来不便。泌尿系统存在痛风结石，由于尿路阻塞，尿流不畅，很容易引致尿路感染，而性生活不当可诱发此种感染。以后若发展至肾功能不全，对性功能的影响更是不言而喻了。对痛风的治疗，痛风病人要重视性生活保健：必须坚持服药，并且节制过频的性生活。中年男子一般每周不超过1次。
痛风的治疗中有痛风石的皮肤要加以保健，避免摩擦损伤。合并尿路结石者，应注意性卫生，避免尿路感染。性交后应排尿，性交前后补充一些水分。肾功能损害明显者，或合并严重糖尿病、心脑血管病的患者更应减少性生活。
痛风的治疗——药物治疗：
①急性发作期：痛风的治疗可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25～50mg，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。
②缓解期：血尿酸增高或正常，痛风的治疗可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血症、防止痛风复发的作用。服用上述药物均需定期复查肝功能及白细胞计数。
（实习）
痛风，吃出来的“富贵病”。这病永远不来，那是最好，但假如来了，也不用怕。它既然是吃来的，我们就再用吃来搞定它。无论是有痛风症状的，还是没病预防的，这九招都好使。
治疗方：当归片20克、生地黄15克、白芍片20克、川芎片15克、鸡血藤15克、海风藤20克、宽筋藤20克、络石藤20克、独活片10克、桑寄生20克、党参15克、威灵仙15克。
做法：
1、准备瓦煲煎药;2、药材料洗净;3、所有材料加清水5碗，慢火煎剩1碗;4、饭后饮服，每周三次。
活血养血、驱风祛湿、舒筋活络、消炎止痛。
中国人有句老话儿叫做“病从口入”，这对于痛风来说最是恰当不过了。痛风，就是吃出来的“富贵病”。
现代人，由于生活水平的提高和饮食结构的改变，无论是主动的还是无奈的，总是要常年累月地应对那些三高(高热量、高蛋白、高脂肪)饮食，尤其是对于那些忙于各种应酬的社会精英分子来说，更是容易将那谁都不愿意要的痛风拉到自己身边来。
痛风的原因其实很简单，就是由于人体内的尿酸在血液中呈现出过度饱和的状态时，就会以钠盐的形式沉积在人的关节、软组织、软骨和肾脏中，从而引起了这些组织的异物炎症反应，造成剧烈疼痛。这些疼痛的原因很简单，来得可能也很简单，但要把它赶走，恐怕就会很麻烦了。
痛风，差不多就和糖尿病一样，总是要与你“相依为命”的。
一般说来，由于女性体内的雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用，所以，差不多95%的痛风患者都是男性公民。那些经常要喝酒应酬的男性公民一定更要多注意，不要把痛风这个麻烦招惹来。
这个麻烦永远不来，那是最好，但假如来了，也不用怕。这麻烦既然是吃来的，我们就再用吃来搞定它。无论是有痛风症状的，还是没病预防的，这九招都好使。
第一招 限制高嘌呤食物
血液中尿酸的生成是一个很复杂的过程，我们就把它简化一下。就是有内因、外因两部分。内因就是人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经一些酶的作用生成了尿酸;外因就是我{门从食物中吃来的嘌呤类化合物，很少被机体利用。基本上都在酶的作用下生成了尿酸。尤其是肾脏排泄尿酸已存在障碍的患者，食物中摄入的嘌呤会直接影响血液中尿酸的水平，诱发痛风的急性发作。所以，无论是控制还是预防痛风，都必须限制高嘌呤食物。当然，已患有急性痛风时，更是要注意，每天的嘌呤摄入量应控制在150毫克以下。
有一些食物，嘌呤含量很高，那就一定要多注意，比如说，胰腺、凤尾鱼、沙丁鱼、动物肝、肾、脑、鱼子、蟹黄、肉汤等，能不吃就不吃了;
一些嘌呤含量中等的食物，就要自己控制一下，比如说，小米、糙米、鲤鱼、鲈鱼、青鱼、鳗鱼、猪肉、牛肉、鸭、鹅、扁豆、干豆等等;
嘌呤含量较少的食品，比如说，芦笋、菜花、蘑菇、鸡肉、羊肉、花生、豆类及制品、麦片、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、麦麸、面包等等，拣自己喜欢吃的，适量地吃;
对于那些嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品，比如，精白米、富强粉、苏打饼干、通心粉、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、蛋类、水果类、干果等等，随便吃，别过量就行。
当然，对于各种食物的嘌呤含量，我们只能大致地说一下，如果真要患上了痛风，在厨房里贴一张各种食物的嘌呤含量表。还是很有必要的。终究，痛风一旦发作起来，疼的还是自己。
第二招 保持理想体重
从中医学的角度讲，胖人常多湿、多痰，这就为痛风的产生提供了病理基础。而在一般情况下，大多数痛风患者均较胖，因此，有必要在日常饮食中限制总热量的摄入，控制肥胖。不过，减轻体重应循序渐进，若减得过快，会因突然减少热量的摄入而导致酮血症。酮体和尿酸竞相排出，也会使尿酸排量减少，从而促进痛风的急性发作。
第三招 用蛋奶补充蛋白质的摄入
蛋白质可根据体重按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质。
如果真患有痛风，饮食需要控制，肉、鱼等荤食不能过多食用，营养可能会显得不足。奶、蛋类食品中所含的营养丰富而又均衡，所含的嘌呤又很少，远远低于各种肉类、鱼类，很适合痛风患者食用。
蛋类、奶类食品之外，如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉，因为炖肉和卤肉富含嘌呤，不能达到预防痛风的目的。
第四招限制脂肪摄入
由于脂肪可减少尿酸排除，不利于痛风的防治。因此，为了促进尿酸的正常排泄，最好用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。
烹饪方法当然是尽量多采用蒸、煮、炖、卤等少油方式，尤其是要减少动物油的使用，达到预防痛风的目的。
第五招 供给适量的碳水化合物
因为糖可促进尿酸的排出，所以要补充适量的碳水化合物。
碳水化合物的主要来源应以植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量。同时也应减少果糖的摄入，因为果糖可增加尿酸的形成，使排出的尿酸量增加，加重肾脏的负担。
维生素C又称抗坏血酸，属于水溶性维生素，是人体必需的营养素之一，也是维持人体健康及机体正常生长、发育的重要物质。维生素C是与人类关系最为密切的营养素之一，在日常生活中不可或缺。目前认为，每日摄入10毫克维生素C，便可预防坏血病，但考虑到维生素C极易遭受破坏，我国制定的每日供给标准稍高一些：即成年男子75毫克，女子70毫克，孕妇100毫克，乳母150毫克，儿童按体重比例计算略高于成年人。
维生素C是一种抗氧化剂，具有降低毛细血管通透性、刺激凝血功能、增加抗感染能力以及防止致癌物质生成的作用。在临床上，维生素C主要用于补充营养和治疗坏血病、齿龈肿胀和出血，还用于各种急、慢性传染病或其它疾病以增强抵抗力，也可用于病后恢复期、创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。
近年人们发现维生素C具有很多新用途：如预防急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作，治疗特发性血小板减少性紫癜，缓解胆囊及胆道括约肌痉挛、加快组织修复及创面和溃疡愈合，在防治感冒和动脉粥样硬化等疾病方面维生素C也发挥了一定的作用。
维生素C是临床治疗的常用药品，为国家基本用药目录中的品种，且已纳入国家医保甲类目录。目前维生素C主要有片剂、丸剂、泡腾片、颗粒剂、咀嚼片、注射液、冻干粉等多种剂型，另有各种复方制剂。
口服剂型的维生素C由于携带方便，服用简单、快捷，在营养补充和常见病的自我药疗方面发挥了很大的作用，为了适应儿童低年龄组的服药特点，还有多种果味口服剂型可以选择。注射液、冻干粉等注射剂型维生素C属于全科用药范畴，主要在医院中使用。值得关注的是，由于维生素C本身容易氧化，维生素C注射剂在灭菌后放置半年，容易出现发黄、发爆的现象，这也是广大医护人员长期反映的有关VC针产品质量的主要问题。
为了解决这一问题，目前国内仅有几个资深大企业生产的维生素C针剂(如新华牌维生素C针剂)，经过生产人员长期反复的科研攻关，不断积累经验，在生产中更加注意避光操作、各环节及时足量地通氮气及合理应用抗氧化剂、精确控制灭菌时间，很好地解决了维生素C针剂发黄、发爆的情况。因此，临床中使用维生素C注射剂时，应尽可能地选择这样的供应商，以免发生不必要的临床事件。
维生素C并非越多越好，需要警惕其大量应用后产生的不良反应。如：每日服用1～4克维生素C，可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症状。长期大量口服维生素C可出现恶心、呕吐等现象，严重者还可有胃黏膜充血、水肿，甚至导致胃出血。维生素C进入人体后，最终代谢产物为草酸，以草酸盐的形式从尿中排泄，加之维生素C呈酸性，可使尿酸浓度增高，因此大量口服维生素C极易形成泌尿系统结石。此外，大量应用维生素C还可能产生贫血、痛风、静脉炎、免疫力降低等不良后果。
（实习）
痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患。人体嘌呤基来源有饮食和体内合成两个方面，嘌呤基代谢产物尿酸自肾脏排出体外。当体内嘌呤基产生过多，超过肾脏排泄能力时，尿酸就会在血液及组织内积聚，并可沉着于关节、结缔组织及肾脏，引起这些部位的炎症变化，亦可以尿酸钠盐结晶析出，形成特征性痛风结石或尿路结石。
痛风急性期，通常表现为急性间歇性痛风性关节炎，起病急骤，常累及第一蹠趾关节，以及足跟、指、趾和其它中小关节，受累关节多有红、肿、热、痛症状。慢性期患者关节肿大、畸形及僵硬，约半数病员有痛风石。
正是由于痛风是因嘌呤代谢紊乱，体内嘌呤基产生过多，所以，凡痛风之人首当忌吃含嘌呤多的食物，宜吃不含嘌呤，或含嘌呤极少的物品;痛风者体内尿酸产生过多，为控制病情，宜吃具有利尿作用的食品;由于尿酸在碱性液体中易溶解并排出体外，而在酸性液体中易发生沉淀而加重病情，所以又当吃些碱性食物;宜多喝水和含水汁多的饮食，以增加排尿量，促进尿酸排泄，防止形成尿酸结石;宜吃含维生素C、维生素B1和钾盐较多的瓜果蔬菜。忌吃高热量和高脂肪饮食，防止体重过重和肥胖。急性期痛风多属中医“热痹”范畴，表现为关节红肿热痛，宜吃具有清热凉血，消肿止痛作用的食物。忌吃辛辣刺激性食物和温热性食物，更忌吃烟酒。
下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，关于痛风饮食的参考(每100克中/毫克 )
食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤
面粉 2.3 小米 6.1 大米 18.1
大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4
花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8
黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7
白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6
胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5
菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5
梨 0.9 苹果 0.9 橙 1.9
果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4
牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 25~31
鹅 33.0 猪肉 48.0 小牛肉 48
肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0
桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295
蜂蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363
