现象：17岁高中生居然也痛风
一名17岁的高中学生，因为半夜突然觉得脚趾关节疼得“火烧火燎”而到急诊室就诊。检查发现，这个男生的尿酸水平高达900μmol/L。远高于正常值的上限420μmol/L，他的关节疼痛原来是急性痛风发作——这种在十年前，一般只有50岁以上的人才会得的病。
专家表示，如果在十年前，30来岁就患高尿酸血症(即通常所说的高尿酸)以及因此而引起的痛风的确是少见。可是如今，门诊高尿酸及痛风病人不到40岁的比例超过四成。而且现在的高尿酸患者已经不像以往多为领导、老板，由于饮食结构的改变，普通的上班族尿酸水平超标的不在少数。不少青壮年患者因为工作忙，只有在痛风的时候看医生，或者自己随便吃几粒降尿酸药对付。这两种做法其实都无法调控尿酸水平。
危害：1/3高尿酸患者肾脏受影响
急性痛风发作来得很急，患者大多都像这个男生一样，在夜间或者凌晨突然问疼醒，疼痛的关节红肿发烫，甚至碰一碰都觉得疼。但是在发作之前，其实身体已经长时期处于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少的状态，这是痛风发作的基础。人体内的嘌呤有两个来源：自身细胞分解以及通过食物摄取。而尿酸则是嘌呤代谢的产物，当血液中的尿酸盐浓度高到饱和的程度时，血液便会析出尿酸盐结晶，沉积在关节处，引起急性痛风性关节炎。大概1/3患者的肾脏也会受到影响，出现痛风性肾病和尿酸性尿路结石。
急性发作之前通常都没有任何先兆，但却有比较确定的诱发因素。八九成的年轻人在急性痛风发作之前，都曾经大吃大喝过。
高尿酸与心脑血管病互相影响
而高尿酸和痛风之所以有低龄化的趋势，同样也与“吃喝”两字有关。饮食结构改变是最重要的因素。“大鱼大肉、大口喝酒”的饮食习惯曾经是领导、老板等职业的“专利”，可是生活水平提高后，连一些普通的办公室一族、学生也加入了高尿酸的行列。除此之外，本身患有高血脂、高血压、糖尿病或者肥胖的人群，会“自动”成为高尿酸的高危人群。这个17岁男生，本身就是有高血脂、高血压的“肥仔”。
值得注意的是，高尿酸血症与心脑血管疾病互为风险因素，也就是高尿酸血症患者更容易患上心脑血管疾病，而心脑血管疾病患者也更容易患上高尿酸血症。
防治：痛风患者不痛也要降尿酸
急性痛风发作快，恰当治疗后缓解得也快，再加上30岁～40岁的年龄正是不少人的事业搏杀期，导致不少人“痛的时候就治，不痛的时候就不管”。但这种“看似有效率的治疗策略”，实际上是痛风治疗的误区。
这是因为，痛风急性期和缓解期的治疗重点不同，用药也完全不一样。对于痛风急性发作的患者，治疗目的是缓解关节的红肿热痛，医生此时一般不会让病人服用降尿酸药物，倒是一些患者平时不注意，到发作了才吃几粒降尿酸药，殊不知这样做不仅不能控制症状，反而会使关节疼得更厉害，因为短时间内尿酸水平大幅度波动会诱发、加剧痛风的急性发作。
而对于疼痛“暂歇”的患者，治疗的重点就转到了降尿酸。如果以为痛风发作时治疗就等于治了高尿酸，那就错了，只在痛风急性发作时看病，其实根本没有起到降尿酸的效果，这样一来，尿酸水平长期居高不下，会导致痛风发作从每年一次到一年几次，疼痛越演越烈，急性痛风会转成慢性痛风性关节炎，引起关节软骨和骨质被侵蚀破坏。
啤酒老火汤 最易惹痛风
尿酸水平轻微升高、没有痛风发作过的患者，完全可以通过改变饮食结构、多饮水、多运动、限制饮酒量的方法来降低尿酸水平。尿酸水平持续升高、有痛风发作史、痛风性肾病、尿酸性结石的患者，则需要借助药物的帮助了。
据了解，体内的嘌呤物20%来自食物。动物内脏、海鲜、啤酒中嘌呤含量都很高，火锅汤和广东人喜爱的老火汤更是被称为“高嘌呤的精华”，尿酸高的患者要注意避免过量食用。
改变烹调方法是一个比较“取巧”的方法。例如弃汤吃肉，既能摄取肉类营养，又避免摄入过多嘌呤物。另外还要少加味精类调味料。
（实习）
痛风是尿酸过高引起的疾病，又称“帝王病”、“富贵病”、“酒肉病”等。痛风石临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤是合成生物遗传物质DNA和RNA的重要原料。体内嘌呤可由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要是由肾脏和肠道排出，每天的尿酸生产量和排泄量维持一定的平衡，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即：高尿酸血症)。它要经过一段很长的时间，才会有第一次痛风关节炎发作，这时侯才开始称之为痛风。
对于从未有过关节炎发作者，只能称之为无症状的高尿酸血症，它只是一种生化上的异常，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会恢复正常，而痛风则是一种疾病状态，如果没有治疗通常会有痛风石出现，两者处理方法也不相同，故不可混为一谈。
痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
急性期 发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎是痛风的首发症状，60%~70%首发于第一跖趾关节，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~28小时达到高峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解，在以后病程中，90%患者反复第一跖趾关节受累。足弓、踝、膝、腕和肘关节等也是常见发病部位，可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适等。
间歇期 急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后，出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行治疗，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髋、熊锁或颈椎等部位受累，深知累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等，症状渐趋不典型。
慢性期 痛风石在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起与皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘关节，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈。
饮食控制、避免诱因是预防痛风的有效方法。避免高嘌呤食物的摄入。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类(尤其是啤酒)，每日饮水应在2000毫升以上。同时，应避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
（实习）
因为痛风以前在我国发病较少，不少人对其不甚了解，认为痛风是受风寒所招致的关节疼痛，其实不然，那么痛风是由什么引起的?
在人体内有一种叫嘌呤的物质，当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物就是尿酸。尿酸在人体内没什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，另1/3从大肠排出。
人体内尿酸是不断生成和排泄的，因此它会在血液中维持一定的浓度。正常人每100毫升血中所含的尿酸，男性为6毫克以下，女性则不超过5毫克。在嘌呤的分解与合成过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排泄减少，结果均会引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就成了引起痛风的祸根。
什么是痛风?
痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较15年前，患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此遗传在痛风病的病因上是很重要的。
什么是痛风性关节炎?
从食物中摄 入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸，正常人血中尿酸保持一定水平，并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症， 并可引起一组临床病变，称为痛风。痛风在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 尿酸盐在关节软骨或滑膜沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应，称为痛风性关节炎。
（实习）
痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 % —25 %有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
(1) 痛风性肾病 持续性高尿酸血症， 20 %在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5—10 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约 17 % —25 %死于肾功能衰竭。
(2) 尿路结石 痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。
(3) 急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
痛风药对于一般人认为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路，以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重损害，引发尿毒症和肾衰竭的产生。
由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法，严重副作用就可以避免。
依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。
1. 肾机能障碍：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。
2. 缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
3. 肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4. 肥胖症：我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。
5. 高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。
6. 糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。
7. 高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。
痛风性关节炎的发病有家族倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节病的发病机理， 许多学者普遍认为与多形核白血球有关。痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。
痛风性关节炎开始发病可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病 变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性 较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：
(一)无症状期 时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。
(二)急性关节炎期 多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
(三)间歇期 为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
(四)慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风 病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。
（实习）
在夏天，冰凉的啤酒加上美味的海鲜，对于很多人而言格外具有吸引力。在海滨城市，这几乎成了一种生活方式。不过，你也许听到过这样的说法：吃海鲜不能就啤酒，否则就会痛风。
这种说法有许多现实事例的佐证：经常有人吃完海鲜喝完啤酒，于是痛风发作。当送去医院就诊，医生往往会叮嘱：海鲜中大量含有一种叫做嘌呤的物质，它经过代谢之后会转化为尿酸，尿酸过多会导致痛风，所以一定要少吃海鲜，尤其不要边吃海鲜边喝啤酒。于是，这条饮食搭配禁忌几乎人人皆知。
跟其他传说的饮食搭配禁忌不同，不能说这种说法是错的，只是它并非问题的全貌。嘌呤确实会代谢成尿酸，尿酸的累积确实会导致痛风，海鲜中也确实含有相当多的嘌呤。不过，嘌呤在食物中广泛存在，并非只存在于海鲜中。一般而言，海鲜及肉类中含有比较多的嘌呤，动物内脏含量更高。一些植物性食物，比如豆制品中也含有嘌呤。对痛风病人而言，吃任何嘌呤含量高的食物都可能引发症状。
“吃海鲜不能喝啤酒”的原因，最常见的解释是说啤酒中含有维生素B1，而维生素B1导致嘌呤转化为尿酸。这种说法全无道理。虽然啤酒生产中使用的酵母里含有大量维生素B1，但酵母用量很小。所以啤酒中的维生素B1含量非常低，完全可以忽略。而且维生素B1的吸收，还会受到酒精的抑制。同时，嘌呤转化为尿酸是正常的代谢，并不是不吃维生素B1就能够避免的。
另一种解释是说，啤酒中的酒精在体内的代谢产物会跟尿酸竞争排出途径，影响了尿酸的排泄。这种说法有一定合理性。不过，不仅仅是啤酒和海鲜，吃了任何嘌呤含量高的食物再喝酒，理论上都会导致这样的后果。酒精本来就是增加痛风风险的重要因素，跟吃不吃海鲜没有什么关系。
对痛风病人来说，喝酒吃海鲜(或者各种肉和动物内脏)，都可能加剧症状。2004年《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究，研究者对几万人进行了长达12年的追踪，在此期间发现了几百个痛风病例。研究者把这几万人按照日常饮食中肉或者海鲜的量平均分成五组。对比他们的饮食习惯发现，吃肉或者海鲜最多的那一组人，比吃得最少的那一组人，痛风发生率大概高50%。对于健康者而言，考虑到痛风的发生率本来也不算高，吃肉或者海鲜对痛风的影响，大致跟红肉(猪肉牛肉羊肉等)对某些癌症风险的影响相当———饮酒的影响也与此类似。
那么，吃海鲜的时候到底能不能喝啤酒呢?对于本来有痛风症状的人，任何高嘌呤的食物都是应该避免的，海鲜只是其中一类(甚至都不是嘌呤含量最高的);任何酒精饮料更应该避免，啤酒也只是其中的一种。对健康者来说，这就完全取决于你在口腹之欲与健康之间的权衡了：如果要“绝对安全”，那么比海鲜嘌呤含量高的动物内脏，以及含量与海鲜差不多的各种肉，都不应该吃;而喝酒，本来就不是一种“健康”的生活方式，跟吃不吃海鲜无关———在增加痛风的风险之外，它还有许多其他的不良影响。吃海鲜喝啤酒，确实会增加痛风的风险，不过跟平常的喝酒吃肉相比，这一风险并不见得更大。
（实习）
据了解，目前全世界大约有3.55亿人患有各种关节疾病,我国关节炎患者估计在1亿人以上,而且人数还在不断增加。据专家介绍,骨关节炎的发病原因目前认为与年龄、性别、遗传因素及种族有关,而肥胖、关节面的机械应力改变、关节畸形、损伤及代谢紊乱则是其发病的危险因素，需要特别注意的是，关节炎患者人群有年轻化的趋势。而痛风作为关节病的一种，它的发病率与生活水平和饮食结构有密切关系。
■痛风已成为一种现代人的“文明病”
国庆期间，有位朋友晚上与家人一起吃饭时还谈笑风生的，到了半夜就突然出现关节红肿疼痛，右侧大拇指关节剧烈疼痛，好像有千根针在扎肉似的，连被子也不能盖。我知道这位朋友一直是血尿酸较高，以前也曾发作过两次，似乎都与聚餐有关，他通常吃上几片止痛药就好了，总以为不是什么大事，经医生诊断，他患的是痛风。
痛风是一种历史悠久的疾病，其发生与生活水平有密切关系。历史上豪门贵族、生活富裕的人易发生痛风，故亦有“富贵病”之称。以往我国人民生活水平较低，饮食中的动物性食品较少，因而痛风的发病率很低，一直被认为是一种罕见病。随着人民生活水平提高，与痛风发病有关的食品主要是各种动物性食品在饮食结构中的比重逐渐增加，使原来少见的痛风的发病率与日俱增，在中老年人和慢性心血管疾病的患者中易诱发。目前，痛风已成为一种现代人常见的“文明病”。
痛风是长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，发病急，缓解也快，有来去如风之称。临床主要特点是：高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石或痛风的肾实质病变。
痛风是尿酸浓度长期升高引起的疾病。尿酸由嘌呤合成，虽然正常人从饮食中摄取的嘌呤只占20%，但这些嘌呤很少被人体利用，而是全部转化成了尿酸。高嘌呤饮食可使尿酸生成增加，特别是酒类，是促使痛风发病的重要因素。实验证明，正常人饮1瓶啤酒，血中尿酸可升高1倍。饮用含铅的酒(酿造器皿是铅容器)，可使痛风危险性增加3倍以上。
曾有人统计过，痛风的发病率在国外3%-5%，我国30岁以上的男性20%以上有尿酸过高的情况。而尿酸过高的患者5%-12%会发展为痛风。痛风发病年龄一般在30岁-70岁之间，以男性多(占95%)，男女比例为20：1,是一种“重男轻女”性疾病，而且多见于脑力劳动者、偏爱吃肉者、贪酒者以及肥胖的人。
但如果说痛风就是“吃出来的病”，那也不够全面。人血尿酸的变化受多种因素影响，如性别、种族、遗传、年龄、过劳、药物等有关。 性别和年龄血尿酸水平随年龄增加而增高。青春期以前男女并无区别，青春期以后，男性血尿酸水平高于女性，并持续在一个较窄的范围内波动。女性在绝经以后血尿酸才升高，但仍低于男性。基于上述特点，痛风大部分在30～70岁发病，绝大多数在40岁以上发病，男性最高的发病年龄在50～59岁。目前痛风有逐渐年轻化的倾向，30多岁患痛风的并不少见。女性痛风的发病几乎都在50岁以后，平均发病年龄为53.4岁。女性痛风发病年龄不仅大于男性，而且症状也不典型。
种族与遗传 不同的种族痛风及高尿酸血症的患病率有很大差别。黄种人高尿酸血症和痛风的发病率低于西方白种人，但个别生活方式接近西方的中国人，血尿酸水平较高，甚至高于白种人。黑人的痛风患病率高于白种人。据美国1986年的统计资料，非洲黑人中痛风的患病率占风湿病的9%以上。棕色人种的痛风患病率也高，新西兰毛利族痛风患病率为6.4%，其中男性的患病率为13.9%。痛风也可能与遗传有关，如印尼爪哇的痛风病人大都居住在农村，生活方式也不西化，而痛风的发病率接近于白人水平。一般认为，约10%～25%的痛风病人有痛风家族史。有医院曾统计626例痛风病人，有家族史的93人，占14.8%。其中12人中三代人都有人患有痛风，1人4代都有痛风病人，42人同胞兄弟都有痛风。痛风遗传方式还很不明确，目前认为可能为多基因遗传，具有遗传效应微效、累加和共显的特点。继发性痛风已肯定为常染色体隐性遗传，外显率高达90%以上。
1、与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。
2、与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。
3、与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。
4、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。
5、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。
6、与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有三，1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
（实习）
痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。近些年利用中医药在痛风临床上取得进展性突破，应用中医四联修复激活疗法通过调和气血，滋肾驱风，活血化瘀，软坚散结治疗进展突破，无论病史长短，患病年龄大小，均15-30天见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用3658例，少则2-3周期，症状全部消失，6个月至3年随访，无1例复发。
痛风原因
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。
如果是遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压症。
痛风病理生理学
当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时间长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积.
痛风石是MSU结晶聚集物,最初大到可以在关节的X线片中出现时,为"穿凿样"病变,较后期表现为皮下结节,可肉眼观察到或手感觉到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并聚集成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病.
持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降,尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的程度越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风.
嘌呤合成增加可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,死亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完全缺乏此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状态,智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平.不加节制的暴食嘌呤富含食物,尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高.乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L).
血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次;1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此,摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症.绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平.
（实习）
痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。近些年利用中医药在痛风临床上取得进展性突破，应用中医四联修复激活疗法通过调和气血，滋肾驱风，活血化瘀，软坚散结治疗进展突破，无论病史长短，患病年龄大小，均15-30天见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用3658例，少则2-3周期，症状全部消失，6个月至3年随访，无1例复发。
痛风原因
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。
如果是遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压症。
男性易患痛风病的原因
痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。
这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。
（实习）
近20年来，随着生活水平的提高饮食习惯的改变，一些原来不多见的疾病渐成了常见病，如糖尿病、高血脂、痛风等，这就是我们时常说的“富贵病”。2003年南京市的调查表明：高尿酸血症为13.3%，痛风患者1.33%。但是人们对痛风没有足够的重视，现将临床诊治痛风工作中遇到的问题总结如下。
误区一：高尿酸就是痛风，必须用药十堰市中医院风湿病专科高立珍
大家知道痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风，而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常，通常不需要药物治疗，而痛风则是一种疾病状态，如果不治疗通常会有痛风石出现，甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。
误区二：痛风发作时血尿酸一定会高
据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。
误区三：控制高嘌呤饮食就可以防止痛风及其复发
饮食确实是诱发痛风发作的一个重要因素。国内的统计报道，痛风诱因依次为：疲劳过度、进食高嘌呤食物、酗酒、感冒、关节外伤及过度运动。但是还应该关注真正同痛风发作关系密切的几个因素：如肥胖、合并其他疾病特别是高血压，高血脂以及小剂量阿司匹林，噻嗪类利尿剂的应用等。有数据表明，50%以上痛风患者体重超标，约3/4合并有高血压或(和)高血脂。所以单纯控制饮食是不够的，减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。
误区四：痛风发作时应马上用降尿酸药
痛风急发，降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体，会加重关节的炎症或(和)引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。
误区五：痛风发作时需要抗感染治疗
痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治疗。
误区六：痛风是急性病，红肿痛好了就不需要治了
其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。
（实习）
随着生活方式的改变，人们的饮食结构发生了很大的变化，结果现在痛风患者越来越多。但也有不少痛风的发生，是与某些药物的使用密切相关。因此，久用这些药物，需定期化验血尿酸的浓度，以便及时调整药物的使用，预防痛风的发生。
利尿剂：呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排泄尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风。
部分抗高血压药：B受体阻滞剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，尿酸排泄减少，从而引起或诱发痛风。
阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1～2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主。虽然小剂量阿司匹林(<0.5克/天)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕小剂量阿司匹林对老年人所造成的损害。同时，痛风急性发作时，也应避免应用阿司匹林。
抗结核药：结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者会出现血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
免疫抑制剂：典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
部分抗菌药：喹诺酮类(如999d.html" target="_blank" class=blue>氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗茵药大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗菌药的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。
降脂药：烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。
（责任）
海鲜市场逐渐火爆，但在享用美味的同时我们还应当心痛风的“偷袭”。以往在大家眼中，海鲜只是会导致过敏，或是腹泻，但临床统计：因吃海鲜等高嘌呤食物而导致痛风的患者数量持续走高，而且没有明确年龄区分，已成为一定意义上的“大众病”。
很多人的痛风都是“吃”出来的，上顿涮羊肉、下顿蒸螃蟹，顿顿不离肉，但“好东西”吃多了也会招来病。解放军第二五四医院风湿免疫科吴春叶医生介绍：痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，除高尿酸血症外，可表现为急性关节炎、痛风石、关节畸形、肾炎和尿酸性尿路结石等。
患痛风没有年龄之分
由于痛风经常与高血压、冠心病等相伴发生，所以一些人简单地将其归为中老年疾病，这是一种错误的认识。吴医生分析：痛风发病与年龄没有关联，年轻人发病也不在少数。一旦在午夜或清晨发现关节突然有红、肿、热、痛的症状，不要简单地认为是关节挫伤，这很有可能就是患上痛风的信号，要及时就医。
吃东西要学会选择
痛风与不健康的饮食习惯有着密不可分的关系，过量食用高嘌呤食物是患此病的罪魁祸首。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。吴医生指出，我们在享用美食时，要学会分辨：像肝、肾、心、脑等动物内脏，海鲜以及部分肉类都属于中、高嘌呤食物;像各类蔬菜、水果、粮食等属于低嘌呤食物。
（责任）
随着天气变热，市民对啤酒和软饮料的消费热情又高了起来。甚至有些人将软饮料当成水，每天都喝五六瓶。广州军区广州总医院韦嵩副主任认为这一现象非常不正常：“水是人体必需的，软饮料却不是。很多人靠软饮料补充水分，只会给身体带来伤害。”他告诉笔者，软饮料、啤酒更容易让人得痛风，近年来痛风患者年龄呈下降多发趋势，应该和这不无关系。
关节异常疼痛应查是否患有痛风
王先生在外贸公司工作，巨大的工作压力、隔三差五的宴席使36岁的他身心疲惫，特别是近几天他的脚趾突然疼痛起来，到后半夜疼痛更加剧烈，难以忍受。他跑了几家医院，拍了X光片、做了CT和磁共振检查都没查出病因。最后在朋友的指点下来到广州军区广州总医院找到中医科的韦嵩副主任。在详细询问了他的发病情况、生活习惯和工作特点后，韦嵩怀疑王先生患上了痛风，让他去抽血化验血尿酸，血尿酸含量远远高于正常值。于是，韦嵩赶紧让王先生去到该院放射科双源CT室做足部的双能成像。
图像清晰地显示出他的双脚密密麻麻分布着许许多多彩颜色的小结节。“这就是痛风结石。”该院放射科彭光明副主任指着片子中附着在脚骨周围的结晶体说。“痛风的早期发现和诊断依赖于双源CT的双能量成像。”彭光明告诉笔者，双源CT的双能量成像是目前唯一的能明确显示尿酸盐结晶、结石的检查方法。通过双能量成像技术，可以发现刚刚形成的尿酸盐结晶微粒，得到尿酸盐结晶数量、大小、位置等全面信息。同时还能显示尿酸盐结晶、结石对周围关节、软组织有无影响，有无骨质破坏等。
啤酒、软饮料更易让人得痛风
痛风又称“高尿酸血症”，医学证实，引发痛风的原因在于体内嘌呤物质的新陈代谢发生了紊乱，其氧化代谢物尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。什么原因会导致人患上痛风呢?韦嵩告诉笔者，嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食含嘌呤量大的食物，如海鲜，会使人患上痛风，有关资料显示，软饮料中所含的过量果糖也会诱发痛风发作。“海鲜和啤酒可能导致痛风，这已为人所知，但果糖过量诱发痛风发作，却很少有人注意。”
“对痛风患者来说，软饮料比烈性酒更有杀伤力，它几乎和啤酒一样危险。”韦嵩告诉笔者，加拿大一些风湿科专家通过长达12年的研究，邀请46393位男士参与，最后得出结论：喝软饮料最多的人与喝最少软饮料的人相比，痛风的风险增加了整整一倍;每天喝一份软饮料的风险则增加了35%。而这正是因为软饮料中含有大量的果糖。“我们通常认为含嘌呤高的食物会增加痛风的危险，并不明确了解肝脏对果糖的代谢会影响到嘌呤的代谢从而引发痛风。”
据介绍，痛风发病时患者异常痛苦，是关节炎中疼痛最严重的一种，有时甚至连走路都有困难，但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈。如得不到有效控制，会引发高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。因此，痛风必须早诊断、早治疗，莫让痛风成为自身健康的杀手。
（责任）
自古以来，痛风就被认为是王公贵族病，它的发生于多食美味佳肴、营养过剩有关。中国古代医学文献中早就指出，痛风因“平素恣食高粱厚味”，以致湿热内蕴而发病。营养条件好的人比营养条件差的人易患痛风，也就是说生活条件优越的富人比生活条件差的穷人更易得痛风。
说痛风是一种“富贵病”，有其统计学上的根据。有关医学文献记载表明：在战争年代与饥荒蔓延的岁月，痛风的发病人数明显下降，而在和平安定年代，在物质供应十分充裕的情况下，痛风的发病人数则明显上升。另外，日本的相扑力士由于每日摄入过量的营养，特别是蛋白质肉食摄入量较多，致使他们身体肥胖过度，患痛风的几率比一般人高出有几倍，这进一步说明痛风确是一种富贵病。
从痛风病人职业分布方面来分析，也可间接证明痛风是一种“富贵病”。痛风患者以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多，因为这些人工作条件优越，体力消耗极少，待遇又较为丰厚，因而生活水平也较高，也就容易患发痛风。
痛风之所以是一种“富贵病”，归根结底是因为富裕人群的饮食水平偏高，经常吃一些鱼类、肉类等，而这些食物中的嘌呤类物质含量一般都很高，所以容易导致痛风的发生。
当然，并不是说富贵之人就必患痛风，只是说这些人患发痛风的可能性要大一点。不管什么人，只要平时注意饮食调解，多锻炼身体，保持正常的体型，则患发痛风的可能性会大大减小的。
（责任）
原发性痛风(简称痛风)，好发于40～65岁成年肥胖男性，其病因是由于人体缺少一种酶，无法分解食物中的一种叫嘌呤的物质，导致尿酸不能正常代谢，在血液中的浓度持续增高，到一定时期便出现痛风症状。最典型的首发症状是单侧大足趾突然关节疼痛(俗称足痛风)，之后出现的症状是急性痛风性关节炎，其临床特点是单侧膝关节突然发作的疼痛，病变关节及其周围的软组织发热红肿，夜间疼痛剧烈，症状常持续7～10天自行缓解。
如果不及时治疗，约半数病人将发展为明显的痛风“石”(如肾结石)和永久性关节畸变。
加拿大学者对46994名无痛风史的男性，用问卷形式调查其维生素C摄入量。调查结论是，补充维生素C有助于预防男性痛风。
据最近一期《内科学档案》报道，研究人员通过对7000名研究对象为期20年的跟踪调查，发现增加维生素C可以减少痛风的发生率。数据表明，每增加500毫克维生素C，可降低痛风几率17%;每日维生素C摄入量达到1000毫克，痛风率降低34%;如果维生素C摄入达到每日1500毫克，痛风发生率下降一半。
（责任）
(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。痛风发病年龄偏低与饮食结构密切相关记者在协和医院、北京中医医院、友谊医院等处了解到，中青年白领成了痛风门诊的常客。在北京中医医院风湿科，痛风患者明显增多，平均每天都有10多位痛风患者，而此前可能一整天也没有一位，病人的年龄普遍偏低，20-30岁的男性比比皆是。
协和医院风湿免疫科曾学军大夫表示：现在痛风性的关节炎发生越来越多，而痛风患者的共同特点就是：饭局多、吃得好、身体胖、运动少。记者了解到，痛风门诊上，男女患者比例为20∶1，即95%的痛风患者是男性，且男性患者多体形偏胖。“这与患者的生活习惯与饮食结构有关。”友谊医院的常瑛大夫说。据介绍，痛风与饮食结构密切相关，患者多为生活水平高者，90%的患者日常饮食都离不开海鲜、肉类、啤酒。而蔬菜、水果却吃得偏少。
痛风是由于“嘌呤”在作怪海鲜、啤酒、肉类含量最多人体可以把海鲜、肉类尤其是动物内脏、啤酒代谢为一种叫做“嘌呤”的物质，这是一种有用的物质;嘌呤进一步代谢就是“尿酸”，这种物质对人体没用。如果人体内嘌呤过多，就会使得人体合成大量的尿酸。当尿酸在血液中超过饱和，或者排泄减少，就会形成结晶，在人体许多组织中沉积。尿酸最容易沉积在关节部位，以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的关节最常见，所以这些关节最常发生痛风性关节炎。其次，尿酸也易沉积在皮下，以耳廓、脚趾、手掌、手指、手腕等处多见，可形成皮下结节;也可在肾脏沉积，导致痛风性肾病、结石等。另外，酒类会抑制肾脏对尿酸的排泄。
为何女性少见痛风?这是因为女性体内的雌激素对抗尿酸盐结晶沉淀，且雌激素可促进尿酸排出体外。所以女性的高发年龄在绝经期之后。
“半夜足痛”要警惕痛风之所以称为“痛风”，是因为疼痛来去如风，来得快、去得也快。痛风的疼痛，是关节炎中疼痛最严重的一种，有时甚至连走路都有困难，但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈。痛风病往往首发或复发于猛吃海鲜、动物肉类之后，典型的痛风症状是起病急骤，常见午夜足痛如刀割，关节及周围软组织明显红肿热痛，持续数日可自行缓解，进入间歇期，在数月或数年后发作。有的人在关节、耳廓等处可发现大小不一的结节，即痛风石。
如果痛风反复发作得不到有效控制，会引发高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。
痛风关键在于早期诊断，早期治疗，只要及时治疗和坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人的优质生活。
（责任）
1问：多喝水有助于预防痛风？
解读：正确。众所周知，多饮水能够起到增加尿量、促进尿酸排泄的作用。痛风患者应当坚持每日饮水2000～3000毫升，每天的尿量则应保持在1500毫升左右。饮水主要有三个黄金时间段，分别是：两餐之间、晚饭后45分钟～睡觉前、起床后～饭前30分钟。
2问：常喝果糖饮料能预防痛风？
解读：错误。美国的一项研究结果发现，每日喝一杯橙汁的女性，患痛风的概率会增加41%，而每天喝两杯橙汁则会导致痛风的发病概率增加2.4倍。研究人员指出，经常喝橙汁等富含果糖的饮料，会增加体内的血尿酸水平，进而引发痛风。此外，相关研究还表明，食用大量富含果糖的水果，比如苹果和柑橘，也容易引发痛风。
3问：饮苏打水有利于预防痛风？
解读：正确。苏打水，是指含有小苏打(碳酸氢钠)的水，呈碱性。对于痛风病人而言，由于体内尿酸高，除了需要控制高嘌呤食物的摄入量之外，碱化尿液，促进尿酸排泄也非常重要。碱化尿液主要有两个办法，一是多吃蔬菜和水果等碱性食物，二是直接摄入碱性的小苏打。临床上，医生在给痛风或者高尿酸血症病人所开的处方中，一般都含有小苏打片。其实喝苏打水也可以起到同样或者类似的效果。
4问：痛风患者不能吃豆制品？
解读：错误。不少患者认为豆制品里“嘌呤”多，因而对一切豆类、豆制品都敬而远之，这其实是错误的，要知道豆类是很好的蛋白质来源，属中等嘌呤食物，其嘌呤含量并不比猪肉高。专家指出，在豆类中，仅黄豆的嘌呤含量较高，其余依次是五香豆干、豆皮、油豆腐、豆干、素鸡。痛风患者倘若处于非急性发作期，是可以适当食用豆制品的。如果在急性发作期，则应当暂时禁食。
5问：苹果醋加蜂蜜能治疗痛风？
解读：正确。苹果醋加蜜糖是西方传统的治疗痛风的方法。苹果醋的酸性成分具有杀菌功效，有助排除关节、血管以及器官的毒素。苹果醋含有果胶、维生素、矿物质(磷和钾)、酵素等，经常饮用能调节血压、降低胆固醇、通血管，亦有助治疗关节炎及痛风症。具体食用方法是：饭后将一茶匙苹果醋同一茶匙蜂蜜加入半杯温水中，调匀饮用即可。
6问：痛风患者能吃菠菜吗？
解读：不能。痛风患者应禁食菠菜，这一点往往容易被人们忽视。菠菜营养丰富，保健作用显著，但由于菠菜中含草酸，与含钙丰富的食物(比如豆制品)同煮会形成草酸钙沉淀，有草酸钙结石的痛风患者不宜食用。
（责任）
痛风石是怎样形成的？
痛风的主要表现是关节联合处似过敏性发炎、红肿、热痛，急性发作时，非常疼(因为关节联合处布满神经组织)，并在关节处形成肿块，如果肿块未能尽快消除，这些肿块就是尿酸结晶沉积，并逐渐形成尿酸盐结晶成石头，检验为白色并有臭味，这就是痛风石，痛风石并不都疼，但痛风石肯定会影响关节的屈伸。
虽然说中药对治疗痛风石上来说显的慢一些，但是因为没有副作用却备受青睐，比如痛风石患者可以用痛风手足泡浴剂，另加痛风排酸胶囊等中药来治疗，效果好，没有副作用。
痛风石常见在什么地方?
一般来说，痛风石主要集中在大脚趾，肘，耳朵，手指关节等处。
尽管痛风石也会出现在心脏和肾脏，但并不常见。
但是一旦出现在心脏上，是非常恐怖的，痛风石出现在肾脏，则形成痛风肾，造成严重的尿毒症。
我们从临床上得到的资料显示，至少30 % 的痛风患者因为不能够正确认识痛风石治疗的重要性，痛风石影响着他们的生活和工作，比如不能下床走路，或走一段路就感觉脚关节部位酸胀或疼痛。
曾看到有痛风石患者用中药痛风排酸胶囊治疗，这是比较大的痛风石，达到4×4厘米，半年才消了下去，大家可以想像一下像鸡蛋那么大，手指关节是无法屈伸的。
为什么不手术呢？
其实手术是有效去除痛风石比较好的方法，多数情况下，痛风石影响到关节屈伸时，才进行手术清理，但是手术毕竟是损伤疗法，为何不在痛风石很小的情况下，不去消除痛风石的存在呢?今天给大家介绍3种方法来去除痛风石：
一、泻盐。但要注意用量，这个实在很把握，泻盐等渗浓度不好掌握，浓度太高，会造成局部高渗脱水，浓度太低，几乎起不到什么作用。
二、痛风手足泡浴剂。这是个中药成份，很多患者在网上咨询痛风专家王爱桦主任，来了解痛风手足泡浴剂怎么消除痛风石，以后我会抽时间给大家讲讲这个中药的配置方法。
三、内服中药。可配合以上两个方法的其中一个来组合治疗，效果就会很明显，特别适合已经有痛风石的患者。
（责任）
据调查发现，近几年来上班族中发生痛风的越来越多，很多人都不明白是怎么回事。不知道为什么以前老年人常患的疾病，现在转发到年轻人身上。到底诱发痛风的原因是什么呢，很多人都想知道，那就去了解一下上班族中痛风的发作的原因。
提起痛风，人们就自然而然的想到普林―尿酸的主要元素之一，人们普遍认为饮食的普林值越低，痛风的发病率就会越小，其实并不完全正确，因经常的高油脂饮食而引起的肥胖，很可能是痛风发作的另一因素，影响肾脏代谢尿酸。所以若想避免痛风，就必须远离高普林以及高热量的饮食。
一、“动物性”高普林食物包括：海鲜、内脏、大量摄取红肉类及高汤是痛风病的危险食物，若加上用烧烤、火锅吃到饱等高热量料理方式，很有可能就成为诱发该病的元凶。此外，酒精在代谢过程会产生乳酸干扰尿酸排出，且啤酒的酵母更容易增加尿酸值，上班族喜欢用美食纾压但得避开这些高热量、高蛋白的危险食物!
长期以来人们一直认为豆浆、豆腐吃太多会引发痛风，其实不然，黄豆是“植物性”普林食物，而且普林在豆制品中的含量其实不高，研究表明除非是急性发作期，否则患者可以按照国人饮食指南规范，每日摄取约2份豆类制品(约480cc豆浆)，不但不会诱发痛风，还可以协助降胆固醇、降血脂!
二、肥胖，它也是痛风的高危险因子，据美国研究发现，肥胖的人相比一般人患痛风的几率高3倍。因此体重过重的人应调整饮食结构，例如：早上有喝奶茶习惯的上班族，建议可用低糖或无糖的高纤豆浆取代;中午提高蔬菜摄取量并加上适量鱼肉或豆制品取代炸排骨、炸鸡腿等，这样不但可维持必要的蛋白质摄取、达到健康减重目的，更可远离三高及痛风上身的风险。
除上述病因外，生活习惯对痛风的发病也很重要，如果年轻人长期熬夜搭配高油、高蛋白饮食，如夜间加班时买桶装炸鸡当正餐，或者KTV通宵唱歌兼喝啤酒，极易引起体内尿酸的改变，引发急性痛风。
专家提示，通过对诱发痛风的原因的了解，大家应该有所醒悟。要养成良好的生活习惯，合理膳食，经常锻炼身体，提高自己的免疫力。不要经常食用快餐，对身体不好。
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