大多数人都觉得,引起痛风主要是因为饮食结构变化导致的。但近几年的临床经验得知,不少痛风还与某些药物的滥用有着密切的联系。下面,专家为你总结八种会诱发痛风的相关药物。
1、部分中草药:近年来中草药引起肾损害已日益受到临床重视。据研究这些中草药均含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风等。这些中药对肾功能及尿酸的排泄可能有明显的影响。因此,痛风的患者要求慎用。
2、利尿剂:呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂以及含有利尿剂的降压药,如北京降压0号、珍菊降压片、复方降压片等,这类药物会降低肾脏排尿酸的能力,引起尿酸的升高,从而引起或诱发痛风的发作。
3、部分血管扩张剂:β受体阻滞剂如美托洛尔,钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,都可使肾血流减少,尿酸排泄减少。
4、阿司匹林:阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用,大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0 5克/天)对尿酸作用的研究不多,但临床已经发现75—325毫克/天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力,而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用,特别是老年人.因此,应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时,应避免应用阿司匹林。
5、抗结核药:结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数患者血尿酸升高,也常常诱发痛风发作;吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效,可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
6、免疫抑制剂:典型的药物是环孢素,一些风湿免疫科的患者以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是产生痛风关节炎的高危人群,尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸,这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
7、部分抗生素:喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉索等抗生素大多由肾脏排泄,喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出,使体内尿酸水平升高。
8、降脂药:烟酸是降脂药中常用的药物,它虽然具有良好的降脂作用,但它迁有明显的升高血尿酸的副作用。综上所述,部分药物会引起或诱发痛风的发作。因此,凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物,久用都应定期化验血尿酸的浓度,定期调整药物的使用,预防痛风的发生。
痛风是我生活中一种常见的关节病,对人体的危害也是很大的。不仅如此,痛风还会伴随着很多疾病的发生,引发很多并发症。主要有肾结石、肥胖症、高血脂症、高血压、缺血性心脏病等多种疾病,其实不管是什么样的并发症,都提醒我们需要警惕!
1、肾结石 :根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
2、肥胖症 :我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
3、高血脂症 :痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。
4、肾机能障碍 :痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
5、糖尿病 :对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并“轻症非胰岛素依赖型”糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。
6、高血压 :痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
7、缺血性心脏病 :所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
在印象中,痛风这种毛病是中老年人的专利。昨天,浙江省立同德医院肾内科主任鲁盈主任中医师说,最近,她碰到一例痛风患者只有18岁,是一个高中女生。发病前,她刚从香港旅游回来,狂吃了三天海鲜。鲁盈说,这是她接诊过的年龄最小的痛风患者。近三年来,她有个比较明显的感觉,门诊中原发性痛风患者所占的比例越来越高,而且发病年龄越来越年轻,其中不乏20来岁刚踏上工作岗位的小伙子。
狂吃三天海鲜痛风发作
鲁盈记得,当时,这位18岁的小姑娘是医院一位熟人带来看病的。小姑娘蛮老练,一上来就说,自己这两天大脚趾的关节一直痛,可能是痛风了。
鲁盈笑笑回答她,你年纪这么小,怎么可能得痛风啊?小姑娘说,刚刚从香港旅游回来,自己很喜欢吃海鲜,在香港待了三天,狂吃了三天的海鲜,三天里,除了早饭不吃海鲜,午餐晚餐都是吃海鲜。结果,回来第二天,大脚趾的第一个关节就红肿疼痛起来。
“我给她查了尿酸,确实比正常值超标了,再加上病人自己讲述的吃海鲜诱因,而大脚趾的第一个关节也是很典型的痛风痛的部位。”结合多种因素,鲁盈认为这确实是个痛风病人。
她对这个病人的印象特别深刻,因为这是迄今为止她接诊过的年龄最小的痛风患者。
痛风患者越来越年轻
鲁盈说,她有个这样的感觉,近三年来,原发性的痛风患者越来越多。以前,不少痛风患者都是因肾病继发引起的,原发性的痛风只在门诊中零零星星碰到,而现在,每次门诊都会有一两个原发性痛风患者,多的时候甚至有三四个。前段时间,医院为一种治痛风的新药做临床试验,要征集八十名痛风患者,很快就征集满了。
痛风患者不仅越来越多,还越来越年轻。过去,痛风患者的首次发病年龄多在40岁以后,但现在20岁左右的学生、或是刚踏上工作岗位的年轻男孩子也不少。鲁盈总结了这些患痛风的年轻人的特点,体型胖,喜欢吃荤菜,但又是宅男,整天坐着不动,运动极少。
鲁盈说,有些年轻人的痛风也和家长不科学的喂养方式有关。有一位她接诊过的病人,男孩子正面临高考,为了让孩子补充营养备战高考,妈妈每天给他准备丰盛的饭菜,甲鱼、黄鳝……结果,这么多高蛋白的食物吃下去,再加上准备考试体能活动少,考试前夕痛风发作。
近年来,因高嘌呤、高蛋白饮食的大量摄入,患痛风的人数日益增多。那么,怎样才能有效预防痛风的发生呢?专家为大家介绍十个常见误区,帮助大家做到没病正确防病,有病正确就医。
误区一:尿酸高就一定得痛风
很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别痛风患者验尿酸的结果并不高。高尿酸血症只要注意饮食或找出原因予以矫正,尿酸值可能会恢复正常,通常不需要药物治疗。
误区二:限制高嘌呤就防痛风
有数据表明,50%以上的痛风患者体重超标,约3/4合并有高血压或高血脂。所以,单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。另外,很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,但忽视了对甜食摄入量的控制,使体重失控,痛风发作在所难免。
误区三:只有中年男性得痛风
确实,现在95%的痛风患者是男性,且高发年龄段为30岁以上。但随着生活水平提高了,饮食中嘌呤含量也越来越高,很多年轻人不注意饮食,也患上了痛风。我们在临床上已经发现多例20多岁的男性痛风患者。女性由于雌性激素能够促进尿酸排泄,患上痛风的几率比男性要低很多。但更年期后,女性雌性激素水平降低,因此对于痛风也不能麻痹大意。
误区四:迅速把尿酸降至正常
治疗痛风时,患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。
误区五:发作期使用抗生素
有些痛风性关节炎急性发作期的患者,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动痊愈造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再服用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六:饥饿也能抗痛风
大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,那么,少吃东西,通过饥饿疗法就能降低血中尿酸水平。其实人在饥饿状态下,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,容易出现高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。
误区七:排酸肉不升高尿酸
尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源,前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80%。后者是从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。由于排酸肉只是肉中的乳酸含量减少,并未影响肉中的蛋白质及核酸,所以食用排酸肉同样可以引起体内尿酸水平的升高。
误区八:痛风发作尿酸一定高
约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。
误区九:没症状时不用治疗
患痛风的人较血尿酸正常者易产生高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病及糖尿病等。有材料显示,痛风患者合并高血压者约为58.8%、合并糖尿病及糖耐量减低为22.1%、合并高脂血症者为75.5%、合并冠心病者为15.6%、脑梗逝世者为2.1%。所以痛风需要长时间规范用药,否则很容易发展致关节畸形和肾功能不全。
误区十:痛风患者不能吃肉
很多痛风患者都以为,只要掌握饮食,不吃肉,多吃青菜,痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的。只会给身体留下更大的隐患,更会加重痛风的病情。
蛋白质和脂肪是人体主要组成物质,如心脏、胃肠等消化道平滑肌,参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都要补充含蛋白质的食品,以弥补损耗流失的蛋白质。其中,动物蛋白的质量要远高于植物蛋白,更利于人体吸收。
动物蛋白中含有人体必需的8种氨基酸,而植物蛋白却无法满足人体必需的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类,而一些痛风患者为了不发病,甚至连豆类都不食用。
长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降,各组织器官加速老化、各脏器功效降低等。
不少的人都是知道痛风病的,患上了痛风病患者是要积极的了解一下基本的病因,注意发现病因会给患者的生活带来很大的压力,痛风病患者需要积极的了解,那么,诱发痛风病因的五大元凶不可忽视?下面让专家来给我们解答一下。
1.压力过重。工作的巨大压力,过度的精神紧张,导致心身疲劳不堪,而又缺乏锻炼,这样就会让,各脏器的生理功能减退,损害代谢废物的排泄,体液变为酸性,是罹患痛风埋下祸根,是痛风的病因之一。
2.饮酒。酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织带来结晶,诱发身体免疫系统过度,反应而带来炎症,这是痛风的原因中,比较常见的一种。
3.高脂血症。大约75%~84%的痛风的病人有高甘油三酯血症,个别有高胆固醇血症。痛风病人为了减轻病况,应该减轻体重,起到生理体重标准,适当抑制饮食,下降高脂血症,是引起痛风的病因。
4.高血压。痛风在高血压病人中的患病率为12%~20%,大约25%~50%的痛风病人伴有高血压。未经治疗的高血压病人中,血尿酸增高者约占58%为此要做好预防痛风的工作。
5.肥胖。饮食条件优越者易患痛风。有人发觉痛风病人的平均体重超过标准体重17.8 %,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖的患者减轻体重后,血尿酸水平能下降。这说明长期摄入过多和体重超重和血尿酸水平的持续升高有关。
随着我国人民生活水平的提高,痛风的发病率逐渐升高。而实践证明,只要做到科学地进餐和运动、规范地使用药物,就能使病情得到有效控制。
1问:多喝水有助于预防痛风?
解读:正确。众所周知,多饮水能够起到增加尿量、促进尿酸排泄的作用。痛风患者应当坚持每日饮水2000~3000毫升,每天的尿量则应保持在1500毫升左右。饮水主要有三个黄金时间段,分别是:两餐之间、晚饭后45分钟~睡觉前、起床后~饭前30分钟。
2问:常喝果糖饮料能预防痛风?
解读:错误。美国的一项研究结果发现,每日喝一杯橙汁的女性,患痛风的概率会增加41%,而每天喝两杯橙汁则会导致痛风的发病概率增加2.4倍。研究人员指出,经常喝橙汁等富含果糖的饮料,会增加体内的血尿酸水平,进而引发痛风。此外,相关研究还表明,食用大量富含果糖的水果,比如苹果和柑橘,也容易引发痛风。
3问:饮苏打水有利于预防痛风?
解读:正确。苏打水,是指含有小苏打(碳酸氢钠)的水,呈碱性。对于痛风病人而言,由于体内尿酸高,除了需要控制高嘌呤食物的摄入量之外,碱化尿液,促进尿酸排泄也非常重要。碱化尿液主要有两个办法,一是多吃蔬菜和水果等碱性食物,二是直接摄入碱性的小苏打。临床上,医生在给痛风或者高尿酸血症病人所开的处方中,一般都含有小苏打片。其实喝苏打水也可以起到同样或者类似的效果。
4问:痛风患者不能吃豆制品?
解读:错误。不少患者认为豆制品里“嘌呤”多,因而对一切豆类、豆制品都敬而远之,这其实是错误的,要知道豆类是很好的蛋白质来源,属中等嘌呤食物,其嘌呤含量并不比猪肉高。专家指出,在豆类中,仅黄豆的嘌呤含量较高,其余依次是五香豆干、豆皮、油豆腐、豆干、素鸡。痛风患者倘若处于非急性发作期,是可以适当食用豆制品的。如果在急性发作期,则应当暂时禁食。
5问:苹果醋加蜂蜜能治疗痛风?
解读:正确。苹果醋加蜜糖是西方传统的治疗痛风的方法。苹果醋的酸性成分具有杀菌功效,有助排除关节、血管以及器官的毒素。苹果醋含有果胶、维生素、矿物质(磷和钾)、酵素等,经常饮用能调节血压、降低胆固醇、通血管,亦有助治疗关节炎及痛风症。具体食用方法是:饭后将一茶匙苹果醋同一茶匙蜂蜜加入半杯温水中,调匀饮用即可。
6问:痛风患者能吃菠菜吗?
解读:不能。痛风患者应禁食菠菜,这一点往往容易被人们忽视。菠菜营养丰富,保健作用显著,但由于菠菜中含草酸,与含钙丰富的食物(比如豆制品)同煮会形成草酸钙沉淀,有草酸钙结石的痛风患者不宜食用。
有些痛风患者经过药物治疗和饮食控制效果仍然不佳,这种情况或是与患者使用某些药物相关,所以痛风患者要注意合理使用药物。在使用某些药物时,需定期化验血尿酸的浓度,及时调整药物的使用,预防痛风的发生。常见的可诱发痛风的药物包括:
利尿剂
呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂,以及含有利尿剂的降压药,这类药物会降低肾脏排尿酸的能力,引起尿酸的升高,从而引起或诱发痛风。
部分血管扩张剂
β受体阻滞剂如美托洛尔,钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,都可使肾血流减少,尿酸排泄减少。
阿司匹林
阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(>3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;虽然小剂量阿司匹林(<0.5克/天)对尿酸作用的研究不多,但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力,而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用,特别是老年人。因此,应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时,应避免应用阿司匹林。专家指出,这一点对于老年人尤其重要,因为在我国,老年人群中使用阿司匹林的人是非常多的。
抗结核药
结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数患者血尿酸升高,也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效,可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
免疫抑制剂
典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者,以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群,尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
部分抗生素
喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄,但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出,使体内尿酸水平升高。
降脂药
烟酸是降脂药中常用的药物,它虽然具有良好的降脂作用,但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。
在高尿酸的人群中,如果能够避免使用这些药物就尽可能避免使用,如果实在无法避免,那么应该定期复查,加强对血尿酸的监控,避免因为药物的因素对健康带来的伤害。
几年前,刘某就发现手上长出了多块“石头”,手部关节有些疼痛,一直误以为是平时干活累的,没当回事,没想到最近耳朵上也开始长“石头”。他赶紧到医院看病看病,专家诊治后告知,他患有较重的痛风病,从目前的症状看应该已有多年病史。
刘某的痛风结石是痛风发病过程中,因为没有得到及时有效的治疗所导致的,痛风结石科发生于人体各个部位,最常见于耳轮,亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。
痛风结石的危害
痛风结石对病人的危害性也与它发生的部位有关。例如,在耳郭的痛风结石对四肢活动毫无影响,而手指关节处的痛风结石则可使手的活动明显受限制,足趾及踝关节部位的痛风结石可影响行走。有些较大的痛风结石需要手术切除整形后,方可使关节的活动恢复正常。
有时痛风结石会自行破溃,尿酸结晶穿皮而出,久不收口,使病人生活不便,痛苦不堪。如果破溃处发生细菌感染,则局部发生溃烂化脓,甚至发生败血症或脓毒血症而致死。由此可见,痛风结石对身体的危害切不可低估。
痛风结石的防治
1、多喝水、多酚咖啡可以增加尿酸溶解,利于尿酸排出。普通人每天喝水、多酚咖啡2000ml以上能有效预防痛风,伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。
2、痛风的发病原因,多吃新鲜蔬菜和水果多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果,可让尿液PH值保持在6.6左右,此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态,利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等,既消热解暑,又有利尿作用,对痛风有效。
3、多运动多做慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯等体育运动,消耗体内多余脂肪,控制体重增长。
如今当儿女的,常会给父母购买成百上千元的营养保健品;当妻子的,常会想着给老公煲鱼汤、鸡汤补身子。在这里要提醒您,如果您不了解他们的血尿酸水平,那么这些营养保健品和美食佳肴,就有可能由补品变成“毒药”,引发痛风。
痛风是由高尿酸血症引起的一种代谢性疾病,糖尿病、高血压患者都容易合并高尿酸血症。一些食物如鱼虾、禽类、豆制品等嘌呤含量较高,过多摄入可导致血尿酸升高;市场上常见的核酸保健品在人体内代谢也可产生过多的嘌呤。这些因素都可能加重高尿酸血症,从而引起痛风发作。
易被忽略的高尿酸血症
很多人在无症状的高尿酸血症期麻痹大意,错过了痛风的最佳治疗期,等到痛风发作时后悔莫及。痛风病人形容痛风发作时,比癌症还要疼痛万分,除了难以忍受的刻骨之痛,更严重的是致命威胁——痛风性肾病。痛风患者出现肾结石的几率较高,可达10%-30%。随着尿酸沉着于肾脏,使肾脏功能不断减退(痛风肾),最后无法排泄废物,就会出现尿毒症而危及生命。因此,对痛风高发人群应常查血尿的水平,发现值升高时应及时应对。
不做痛风“喜爱”人群
痛风常常会偏爱四类人群, 即长期大量饮酒者、膳食不合理者、精英阶层及肥胖人群。
痛风这个病归根结底是由“馋嘴” 引发的,因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食, 所以膳食合理很重要。而那些公司老板、高级白领等社会精英阶层,他们压力大、工作忙、应酬多, 生活起居不规律,有的人每天只能睡三四个钟头,出门就坐车,没有时间从事体力活动和体育锻炼,身体早已处于亚健康状态,如有诱因便很容易发病。此外,营养过度丰富的肥胖人群,由于高蛋白、高嘌呤饮食摄入较多,由外源性的核蛋白分解也就较多,自然引起尿酸升高。所以人们在进补之前要多个心眼,检查一下身体,绝不是想补就补的。
建立痛风“防火墙”
为预防痛风,建议平时应定期检查血尿酸浓度。一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物。为了防治痛风病,饮食上应做到以下几点:
1、常饮水,少喝汤。 尿酸偏高者和痛风病患者要常喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄,使尿酸水平下降。
2、常吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情。而常吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。建议常喝含有矿物质的苏打水,这样有利于改善患者体内的酸性环境。
3、常吃蔬菜。常吃蔬菜,有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C和纤维素的摄入。
数据显示,现如今痛风病的年龄层日趋低龄化,很多年轻人都患上了痛风病,给身体带来了不小的痛苦,也严重影响了工作和学习,那么,是什么原因导致年轻人频发痛风的呢?
专家介绍,导致年轻人频发痛风的主要因素有以下几点:
1、生活不规律,饮食不合理。
很多白领人士因长期的工作压力,生活饮食习惯极为不规律,也不科学,尤其是动物性高嘌呤的食物更是在办公室一族当中常常出现,包括有海鲜、内脏、大量摄取红肉类及高汤等等,都是是痛风病的危险食物。有时烧烤、火锅吃到饱等高热量料理方式,更加大了诱发发病的概率。此外,喝酒时在代谢过程中,会产生乳酸干扰尿酸排出,且人们普遍爱喝的啤酒当中,酵母更容易增加尿酸值。
2、缺乏运动,体重超标。
身上脂肪过多也是痛风的高危险因素,据研究发现,肥胖的人相比正常体型的人,患痛风的几率高2-3倍。因此体重超标,应调整饮食结构,比如上班族吃早点时,建议用低糖或无糖的高纤豆浆取代。午餐尽量高蔬菜摄取量,并以鱼肉或豆制品取代炸高脂含量的食物。
3、不良的生活习惯。
生活习惯的问题也是对痛风的发作也有着不可轻视的作用,年轻人长期熬夜搭加班,外加饮食不当。也会引起体内尿酸的改变,引发急性痛风。
一些饮食因素可能会诱发痛风发作,还有多种药物及医学因素也会诱发痛风疼痛。中医总结了痛风疼痛的9大特殊诱因。
1.鞋子不适。一项最新研究发现,鞋子不合脚会加重痛风疼痛,增加脚部损伤甚至致残危险。女性应选择低跟鞋或减少穿高跟鞋的时间,以减轻脚趾压力。
2.绝经。雌激素有助于肾脏排泄尿酸。当更年期和绝经女性雌激素水平下降时,体内尿酸就会增多,痛风发作危险随之升高。建议绝经女性常摄入咖啡、各种浆果和维生素C。
3.脱水。脱水会增加血液尿酸浓度,诱发痛风发作。他建议痛风及痛风高危险人群每天应喝够8杯水。
4.肥胖。研究发现,肥胖会刺激身体产生更多的尿酸,同时还会阻止尿酸排出体外。因此,不仅应注意饮食中避免红肉、酒水和含糖饮料,而且应积极锻炼,保持健康体重。
5.禁食。疯狂节食减肥也会增加痛风发作危险。其原因是,禁食和饥饿时,体内酮体水平明显升高,酮与尿酸会争相排出体外,影响尿酸的正常代谢。
6.利尿剂。利尿剂有助于冲刷体内水和盐,达到降低血压的效果。但是同时也会阻止肾脏中尿酸的排出,从而增加痛风疼痛发作危险。赛格博士表示,可考虑更换不同降压药,或者服用利尿剂的同时服用抗痛风药物别嘌呤醇或非布索坦。
7.受伤。关节受伤为尿酸沉积提供了良机,疼痛可能会持续数周挥之不去。骨关节炎造成的关节损伤也会增加痛风疼痛的危险。
8.阿司匹林。阿司匹林会导致血液中尿酸水平升高,尿酸沉积于关节(特别是大脚趾和手指)并形成锋利晶体,导致痛风疼痛发作。当然,心脏病患者切忌害怕痛风疼痛而擅自停服阿司匹林。应注意痛风饮食诱因,必要时可服用镇痛药。
9.家族病史。大约20%的痛风患者有痛风家族病史。男性40岁之后,女性绝经后,痛风危险会增加。
睡完午觉起床后,市民沈阿姨右脚的“脚箍盖”开始一跳一跳地疼,不红也不肿,疼得她坐立不安,她自己按摩、贴风湿膏、喷红花油,可毫无效果。连续一个星期以来,她晚上时常疼得睡不着觉。“这脚也没磕到哪儿,怎么突然间就这么疼?”到医院一检查,医生问她是不是得过痛风,她惊讶地说:“痛风一般不是男的才得吗?”
超半数痛风都会大脚趾疼
“近年来,痛风患者的数量明显增多,而许多人都会因出现大脚趾疼的症状而被误诊为拇囊炎或拇外翻,从而延误了病情。”长春市中医院骨科主治医师王守利认为,如今的中老年关节炎患者中,痛风已经很常见了,而超过半数的痛风患者在发病时都会有大脚趾疼痛的典型症状。
据介绍,痛风发病与遗传有关,且“重男轻女”——男女比例高达10比1。痛风是一种体内嘌呤物质代谢障碍导致的疾病,嘌呤代谢障碍会导致体内的尿酸含量升高,尿酸饱和度出现的结晶会沉积在体内体温较低的部位,如离心脏最远的大脚趾关节、手关节、踝关节、膝关节等处,结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,会引起反复发作性炎症,从而出现疼痛的症状。
痛风患者得管住嘴
很多患者认为,一旦得了痛风是无法治疗或控制的,所以在生活上并不注意。其实,痛风和高血压等慢性疾病一样,是终身性疾病,但如果能够早诊断、规范治疗,养成良好的饮食和生活习惯,就可以降低病症的严重程度和发生频率,像健康人一样生活。
“减肥、少吃动物蛋白、多吃蔬菜都对痛风的治疗和缓解有利。”王守利建议痛风患者,平时要注意饮食,不能碰的食物包括各种动物内脏、豆制品、豆类、香菇、菠菜、海鲜类水产等。这些食物都含有高嘌呤,可使尿酸增高,会引发疾病的严重。多喝水对于症状会有很大的缓解,患者要保证规律生活,每天适当运动。
痛风症状有时很“隐蔽”
需注意的是,肥胖人群和高血压患者都是痛风的高发人群。王守利建议,如果此类人群出现大脚趾疼痛或下身关节疼痛等症状,要第一时间到医院就诊。“很多患者的疼痛持续时间较短,之后就和正常人一样,不疼不痒的,但危害还在。”他说,体表的症状消失了,但体内尿酸的结晶并未消失,时间一久关节就会变得肿胀,甚至无法屈伸。
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痛风误区多
误区一:痛风是“男人病”,女人不易得
解读:女人在更年期以前,患痛风的几率是男人的1/10,而60岁后,男女患病风险相当。
误区二:痛风虽痛,却不致命
解读:痛风不会直接导致死亡,却会引起其他疾病。该病能增加心脏病和脑卒中风险,也可能导致胰岛素抵抗,削弱胰岛素降血糖的能力。如果痛风久不治疗,可导致痛风石,就会危及生命。
误区三:治痛风没有有效药
解读:很多药可以对抗痛风,有些可以快速止痛和控制炎症,有些能够从根本上减少尿酸生成结晶、控制尿酸水平。
巴西世界杯来临,又迎来一个乐享啤酒、海鲜、足球的美好夏天,铁杆足球迷们也都已蠢蠢欲动。不过大口啤酒、小口海鲜的饮食方式可能会诱发痛风。前两天,家住新碶街道的孙先生和几个朋友们已经约着一起喝啤酒、吃海鲜,提早为世界杯助起兴来,没想到这一高兴却进了医院。
三天前,26岁的孙先生下班后约了几个球友去酒吧喝酒,喝完酒后觉得肚子饿索性去大牌档吃了点宵夜,点了四五道海鲜吃完回家已经是半夜。后半夜三点多时脚趾开始隐隐作疼,孙先生从梦中痛醒。起初孙先生并不在意,以为是运动时扭伤了,但是右足第1跖趾关节红肿热痛越来越严重,疼痛难忍,吃止痛药也无济于事,第二天早上他紧急就医。
专家详细询问了他的病史,诊断为痛风。孙先生在单位体检时就已查出有高尿酸血症,但他一直不在意。这次海鲜和啤酒恰好成了痛风的诱因。专家提醒市民体检时注意一下自己的血清尿酸指数,如果尿酸水平升高就有可能发展为痛风,在饮食等外界因素的诱发下,痛风很可能会发作,症状轻微的可以自行缓解。大多数患者疼痛难忍需要就医服药,少则三两天多则一周才能恢复。
痛风发作往往与饮食有关。夏天时的海鲜、啤酒、豆制品是诱发痛风的罪魁祸首;冬天则多因为火锅,因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类等,含嘌呤丰富,再饮啤酒,自然是火上浇油了。据调查证明,涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使嘌呤升高一倍,无法代谢排出的嘌呤又会形成尿酸。此外,高血压病人患痛风可能性会增加10倍。世界杯期间,大家吃海鲜、喝啤酒之前要注意自己的尿酸情况。
痛风初次发作多见于40—60岁男性中,且现在有年轻化趋势,女性则很少发作,通常是绝经后的女性才会有痛风。痛风与糖尿病、高血压等一样是终生疾病,没有治愈的方法,可发展至慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病甚至尿毒症,严重影响身体健康。关键是控制饮食,多吃低嘌呤的食物,如瓜果、蔬菜,忌食动物内脏,少食海鲜、豆类、肉等高嘌呤食物,适当喝牛奶有利于降低尿酸,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
一旦诊断为痛风,除了控制饮食外,还应定期检查尿酸,根据病情在医生的指导下进行降尿酸治疗。此外,运动、减轻体重也是预防痛风的方法之一,尤其是肥胖人群。痛风可发作于各个年龄层,肥胖患者患痛风的概率比普通人更高,此外也可能与家族遗传有关。夏日来临,大口啤酒小口海鲜,还真不是人人都可以这么豪放畅快的。
世界杯激战正酣,喝着啤酒,吃着小吃,观看比赛是一件非常惬意的事,一名球迷却因喜欢的球队惨遭淘汰,狂喝啤酒,得上“急性痛风性关节炎”。
今年33岁的吴先生是一名铁杆球迷。世界杯开赛以后,他每晚都熬夜看球,在空调房里一边吃卤鸭脖,一边喝冰镇啤酒,别提多惬意。日前进行的一场世界杯小组赛中,他喜欢的球队被淘汰出局,郁闷不已的他喝下6瓶冰镇啤酒,没过多久突然感到右脚趾疼痛难忍。到医院一查血尿酸高达610,被医生诊断为“急性痛风性关节炎”。
在熬夜劳累、抵抗力下降的情况下,冰镇啤酒、卤鸭脖等高蛋白、高嘌呤食物更易引发痛风急性发作,球迷在观赛时一定要管好嘴巴。此外,患冠心病、高血压等疾病的球迷看球时情绪激动易致心绞痛乃至急性心梗,如出现原因不明的胸闷、胸痛、心慌等症状,要高度警惕急性心梗等心血管疾病的发生。
急性痛风发作如何缓解?
急性痛风,顾名思义就是痛风的突然发作,来的快去的也快。常见的以深夜发作居多,同时还伴有患处的红肿,发热等现象。可持续数小时或延续数天。由于其剧痛难忍,很多患者朋友都拿其毫无办法。为此就想了解到底这急性痛风该怎么办?
1、 冰敷。患部疼痛时,可以使用碎冰冰敷。冰块有麻痹及缓解疼痛的作用。将碎冰袋置于患部关节上10分钟,中间最好垫个毛巾或海绵。
2、 抬高患部。在急性发作期间,应抬高患肢,让患部休息。这或许不易办到,因为你可能痛得动弹不得。大部分患者在此阶段,连一张床单的重量都无法承受,稍微碰到关节就很痛。可以做一个保护框架,使床单及毛毯不致压到疼痛的部位。
3、如果疼的实在受不了,必须用非甾体镇痛药,如可用双氯芬酸钠,不可能激素和水杨酸止痛,不然加重病情。提醒、需遵循医嘱,忌擅自服用。
4、避免压迫患肢、因为即使是床单或毛毯的压迫均能引起痛风关节的疼痛,在床上休息的时候可将痛风的脚放在硬纸盒里或塑料洗衣用的篮子。
5、 经常活动关节,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。
6、 晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚,至少30分钟,可减轻疼痛,并让尿酸结晶重新溶解排出体外。
温馨提醒
急性痛风是痛风前期的典型症状表现,由于剧烈疼痛患者可能无法立刻接受专业救治,但通过以上方法缓解疼痛后,应当及时到正规医院接受治疗。
很多人误以为痛风不是什么大不了的疾病,不过只是关节发炎、红肿热痛而已,但越来越多研究发现,高尿酸血症不但是代谢症候群的重要指标之一,更会提高心血管疾病、肾脏病变的机率。
研究显示,高尿酸血症为全死亡(all-cause)与心血管(CVD)死亡的独立危险因子,血清尿酸浓度每增加1mg/dL,危险性约增加8%至13%;且男性痛风患者发生冠心病机率约增加60%,发生心绞痛的风险更是非痛风病患的2倍。只要尿酸浓度超过9以上,一定要治疗,不仅如此,有家族病史、曾尿路结石的高危险族群,也要当心,减少嘌呤摄取加上药物治疗,才能减少痛风发作,更可避免并发症。
痛风患者在过年期间也不必望美食兴叹,因为根据台湾风湿病医学会公布最新台湾痛风与高尿酸血症2013诊治指引,包括:海参、海蜇皮、各种豆类蔬果、牛奶、红酒等,一般民众印象中的“地雷”食物,其实不会增加痛风发作机会。指引替豆制品洗刷污名,多项研究发现,以豆制品为主食的出家人根本很少罹患痛风。严格的饮食控制很难降低血清尿酸值,偏偏许多痛风患者,只要关节不肿、不痛就停止服药,误以为靠饮食控制就可以不用治疗,甚至误信坊间偏方,反而导致病情更加严重。
预防痛风发作最好的方法就是遵照医嘱,定期回诊检测血清尿酸值,减少摄取啤酒、烈酒、海鲜、内脏、含果糖饮料等含高嘌呤食物,加上适当药物治疗,才能远离痛风复发及心血管死亡共病的危机。
风湿病医学会并提出“1治保6”守则,“1治”:一发生痛风即投医,肝肾功能不全者更须审慎评估一线用药的适用性;“保6”:使用降尿酸药物,追踪控制血清尿酸降至6mg/dL以下,预防痛风复发。
医院里,张老太的双手双脚都已肿得发红发亮,像胡萝卜一样,完全无法弯曲,刀割般的疼痛让老人连路都走不了。
细看老人的手指,红肿的皮肤都已经被里面的积液胀得透明,像是随时都有被撑爆的可能,关节也已变形。医生认为这是痛风,而随后的化验结果也证实了这一点。
“我都70多岁了,怎么还会得痛风了?不都说这病是男的爱得吗?”张老太一脸疑惑。医生说,痛风的发病与人体的代谢和尿酸排泄有关,女性经期可以分泌雌性激素,雌性激素能够帮助尿酸排出,而女性绝经后分泌雌性激素的能力减少,这就降低了排出尿酸的能力。
绝经后的女性就更要注意饮食等生活方式了:
1、有饮酒习惯的女性首先要戒酒,因为乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作;
2、注意避免暴饮暴食或饥饿,不喝浓茶、咖啡等饮料;
3、虾、蟹、动物内脏,含嘌呤高的食物应少食,豆类等食物应少食;
4、大量饮水,促进尿酸排泄,要使每日尿量保持在2000毫升以上;
5、平日可多食发面面食或放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏。
痛风在生活中给患者带来的危害不小痛苦也不小,那么,痛风都有哪些危害呢?为什么人们谈到痛风会如此害怕呢?虽然痛风谈不上不治之症,但是肯定也有非常大的危害,下面,我们一起看看痛风的危害吧。
一、尿路结石
痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。
二、急性梗阻性肾病
见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果关系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
三、痛风性肾病
持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常
通过以上可以看出,痛风的危害主要表现在泌尿系统和一些重要脏器的损坏上,无论是尿路感染还是肾病,对人的危害都非常大,因为这些都是人体最基本的功能,所以,痛风的危害还是非常大的,要远离痛风的危害。
痛风病是由于人体内血尿酸含量过高引起的。多发生于男性,女性仅占痛风患者的5%左右。痛风病为什么青睐男人而很少发生在女性身上。
1.男性血尿酸(UA水平)比女性高。正常情况下,女性UA水平要比男性低近30%。也就是说,男性发病只需升高43%就会发病,而女性要升高56.5%才能达到发病的UA浓度。因此,男性较女性更容易因血尿酸水平过高而引发痛风病。
2.男性酗酒、暴饮暴食者多。实验证明,从饮食中摄取的嘌呤极少能被身体所利用,绝大部分用来合成尿酸,所以,从饮食摄取嘌呤的多少对体内尿酸浓度影响甚大。男性长期过多地摄取富含嘌呤的食物,如啤酒、动物内脏、肉等,是高尿酸血症和痛风发病高于女性的重要原因之一。
3.月经的影响。女性月经期UA水平明显低于非月经期,这可能与月经期女性激素分泌多有关。正常女性每月一次月经,经期持续约5~7天,血尿酸还未升至关节炎发作水平,下次月经又至,这样月复一月,年复一年,血尿酸浓度始终处在较低水平,自然不会发痛风病。
4.妊娠的影响。妊娠期,尤其妊娠早期,肾上腺糖皮质素生成量增加,该激素能抑制或阻断引起痛风关节炎发病的多种因素和炎性反应过程,是此时期女性痛风发病率低的主要原因。
以下就是预防痛风的几种常见措施:
1、防酗酒:酒精本身可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此,要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。
2、防受寒及过度劳累:受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些,避免受寒,避免过分劳累和精神紧张。
3、防剧烈运动:剧烈运动还可致出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。所以说这也是预防痛风的重要措施。
4、定期体检:预防痛风的出现,大家应每半年到一年的体检监测也是非常有必要的,当血脂异常,血尿酸偏高时那就得进行系统的调养治疗了。
5、劳逸结合:对从事脑力劳动及坐办公室的人,大家应该避免长时间地持续用脑,久坐的话,也要注意劳逸结合,每日应安排一定时间的运动。
6、正确饮食:特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物,以往每每有人在饱食鱼虾等美味后出现足踝膝关节疼痛,到医院一检查血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。
现代人于作息不规律,加之频繁饮酒、进食海鲜和动物内脏等高嘌呤食物,许多体型偏胖及“三高”患者极易发作痛风——脚拇指、关节红肿发热、剧痛,无法正常活动,若忽视治疗还将引发糖尿病、肾衰竭甚至危及患者生命。
痛风治疗绝非单纯止痛,稳住“三高”、降低血尿酸浓度、调节免疫平衡缺一不可。中医可采取 “调动疗法”辩证施治,运用专利药物“黑地雷方”配合中医治疗手段,能有效调节嘌呤代谢紊乱、促进尿酸排泄、消除痛风石、修复肿痛关节、控制“三高”、改善肾功能,达到有效治疗的目的。
以下五类为痛风易发人群:
1.有痛风家族病史;
2.嗜酒、嗜食肥甘厚味;
3.体型肥胖或偏胖;
4.有高血压、高血脂或糖尿病;
5.应酬较多,生活作息不规律。
一旦出现整个关节呈暗红色、趾关节疼、急性关节炎或高尿酸血症,应尽快前往医院检查,以免错过最佳治疗时机;一旦确诊,只要正确调节自身免疫并持之以恒治疗,定能取得较好效果。
徐先生的痛风病史已有三年,最近天气炎热,吃了许多海鲜烧烤后,喝了大量的冰啤酒。当晚他感到左侧大脚趾的地方很痛,吃了一颗止痛片勉强入睡。谁知道疼痛越来越剧烈,到医院检查,发现血尿酸明显升高、血肾功能异常、肾脏B超提示双肾结石。
医生指出,徐先生一痛风就乱吃止痛药,基本没上医院正经治疗过痛风,才导致疾病这么严重。类似徐先生的情况目前在风湿科非常常见,忽视痛风的正规治疗,不但会损伤关节,导致关节破坏致残,更会并发各种心脑血管疾病。
据统计,痛风病人出现肾结石的机率是正常人的一千倍左右。痛风为什么会引起肾结石呢?痛风对肾脏的影响,包括肾小管对尿酸的排泄、尿酸结石造成尿路阻塞两个方面。由于痛风病人的尿呈酸性,尿中的尿酸浓度越高,就越容易发生结石,而且持续地尿酸升高也会导致肾功能损伤。
所以,痛风患者确诊后,一定要坚持规范治疗,才能防止痛风急性发作,还可以通过药物降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石,防止肾脏损伤。