外伤性尿道狭窄诊断检查

　　外伤性尿道狭窄诊断检查：

　　1、尿道触诊及外阴阴囊检查

　　沿尿道可触及狭窄部位尿道瘢痕化硬化条索状物，有时呈串状硬结，检查时可触及其长度、有无压痛，按压尿道口有无脓性分泌物，如有应行镜检及细菌培养。应注意会阴部皮肤有无炎症和瘘道及其走行，阴囊皮肤是否松弛等，为手术治疗方式提供依据。

　　2、肛门直肠检查

　　凡外伤性尿道狭窄均应常规检查肛门、直肠、前列腺。如前列腺有明显上移，说明尿道狭窄位置较高或尿道狭窄段较长。直肠镜检查可以确定是否有尿道直肠瘘及其瘘口大小和位置。对已行耻骨上膀胱造口患者，可以经造口插入尿道探子到膀胱颈或后尿道内，通过指检尿道探子的位置，协助判断尿道狭窄的近端位置，对制定手术方案有意义。

　　3、尿道探子检查

　　尿道探子检查可以确定尿道狭窄的部位、程度及长度。应注意正确的检查方法，消毒、表面麻醉及润滑后由尿道外口轻轻放入尿道探子，探子受阻处即狭窄的远段。尿道探子应由大号开始，逐渐换小，于狭窄处能通过的探子号数，即狭窄程度。如已有耻骨上膀胱造口者，可同时用两根探子行会阴检查，分别由尿道外口和耻骨上造口处插入尿道探子，后者经膀胱颈进入后尿道抵达狭窄部位近端，两根探子会师间的距离即为尿道狭窄的长度。

　　4、尿道造影检查

　　可以较为直观和准确地显示尿道狭窄的长度、部位、程度，是选择治疗方法的重要依据。对于不太严重的前尿道狭窄，逆行尿道造影剂即可通过狭窄部位，清楚显示狭窄段的远近端。但尿道狭窄严重者，造影剂不能通过狭窄部位，特别是后尿道狭窄，造影剂通过尿道外括约肌时，有时呈细线状，有时根本不能通过，或造影剂在狭窄处受阻，故常需排尿性膀胱尿道造影和逆行尿道造影同时进行，可以清晰显示尿道狭窄的远端和近端，准确判断狭窄长度和程度。如已行耻骨上膀胱造口，排尿性膀胱尿道造影的造影剂可由造口管注入，无造口者，可在静脉肾盂造影的同时行排尿性膀胱尿道造影。尿道造影除对尿道。

（实习）