尿道综合征的诊断方法

　　尿道综合征（US）的临床表现包括症状、体征及特殊检查等方面，其症状呈多样性，尿频、尿急、排尿困难是其主要症状，与急性膀胱炎极为相似。其次，有耻骨上疼痛、紧迫性尿失禁、压力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困难等。

　　此外，还有下腹痛、背痛、双侧腰痛。有人认为，其症状特点是反复发作，药物治疗能减轻症状，但不能根治。尿道综合征的体征也是多样的，包括尿道压痛，尿道硬结，粘膜水肿、充血、萎缩，尿道息肉，三角区颗粒状增生，尿道处女膜融征等。特殊检查有膀胱尿道镜、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等，近年，尿动力学也成为重要的临床检查手段。

　　尿道综合征的诊断是排除法，只有排除了其它可以导致尿路刺激征的疾病后才能确诊尿道综合征US。

　　首先，应排除尿路感染，多次的尿培养是必要的，应注意标本要在用药前采集，阳性结果为尿路感染，阴性报告中，还应排除结核、真菌、L-型细菌、寄生虫和支原体等感染。

　　在尿道综合征US的文献中均提及与间质性膀胱炎（IC）的鉴别，但目前文献中IC尚无统一的定义，典型的Hunner's溃疡和膀胱粘膜活检有助于诊断。还有人提出二者为同一疾病的不同阶段。

　　另外，在尿道综合征US的诊断中还应排除膀胱内结石、异物、尿道憩室、囊肿、息肉、肿瘤。还需与神经源性膀胱炎、功能性尿频、神经官能症、逼尿肌-括约肌协同失调综合征等相鉴别。

　　总之，对有尿路刺激症状的患者，完整详细的病史和全面、系统的检查很有必要，排除器质性病变，才能对尿道综合征US做出诊断。

（实习）