癫痫患者体格检查时注意

　　癫痫患者的体格检查应全面细致，特别应注意以下几个方面：

　　（1）一般检查

　　患儿体位，直立或行走的姿势、发育营养状况，面部表情，对周围环境的反应，眼神是否灵活，语言发育如何，意识状态，智力水平（智商）。

　　（2） 皮肤

　　有无牛奶咖啡斑、色素胶失斑、皮脂腺瘤、头面部血管瘤、色素沉着斑等。

　　（3） 头颈部

　　注意头颅大小、形状，前囟门是否过大或早闭、是否膨隆或凹陷，应测量头围大小和前囟门大小。有无特殊面容，眼球活动度，瞳孔大小，对光反向，眼底有无视乳头水肿，黄斑有无变性，颈项有无强直或抵抗感等。

　　（4） 神经系统检查

　　运动、感觉、颅神经、神经反射等均应仔细检查。有些软性症状和体征易被忽视，但这些往往表明有神经系统异常。

　　（5） 其他系统检查

　　也不能忽视，如肝脾肿大可能与引起癫痫的神经系统变性疾病有关，心肾疾病也可能与存在的癫痫发作有关。

（实习）