直肠指诊检查前列腺

　　前列腺检查常规项目

　　前列腺检查（examination of prostate）主要通过直肠指诊进行。检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度，有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。若怀疑为慢性前列腺炎，则需进行前列腺按摩（massage of prostate）以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。此外，此术亦可作为治疗方法应用。

　　方法

　　1、患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。

　　2、医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。

　　3、在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。

　　4、按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。

　　注意事项

　　1、前列腺按摩指征要明确，一般用于慢性前列腺炎症，如怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。

　　2、按摩时用力要均匀适当，太轻时不能使前列腺液驱出，太重则会引起疼痛。

　　3、按摩时要按一定方向进行，不应往返按摩。不合理的手法往往会使检查失败。

　　4、一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔3—5天再重复进行。

（实习）