到社区看病要比大医院便宜一半以上，年内全省城区政府办社区卫生机构原则上要全面建立基本药物制度。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。昨天召开的江苏省卫生工作会议端出了今年的医改“大餐”，其宗旨就是为了缓解老百姓看病贵、看不起病的现状。
[基本药物制度]
到社区医院看病比大医院便宜一半以上
昨天，省卫生厅厅长郭兴华在会上指出，年内力争以省辖市为单位实现居民社区门急诊人次达到当地总量的45%以上，门诊均次费用比三级医院低50%以上，社区预防保健人次达到当地总量的60%以上，65岁以上老人建档率达到85%。
而让社区医院看病便宜的根本手段，就是全面推行基本药物制度。郭兴华要求，2月底前，首批实施基本药物制度的37个县(市、区)确保落实政府办基层医疗机构全部配备使用、零差率销售基本药物及相应的报销政策;年底前，确保全省60%的县(市、区)建立国家基本药物制度。年内全省城区政府办社区卫生机构原则上要全面建立基本药物制度。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。二、三级公立医院也要优先使用基本药物。
郭兴华表示，基本药物的优先合理使用，是实施基本药物制度的核心环节，这在制度实施初期尤为重要。在国家确定的307种基本药物基础上，我省增补了292种基层常用的基本药物，这599种药物总体上可以满足我省基层医疗卫生服务需要。各地要加强监督管理，督促基层医疗卫生机构认真做好基本药物的使用管理工作。要尽快清理基本药物目录外药品，停止采购目录外药品，严格控制药品库存量，确保国家基本药物制度实施45天后，全部配备和使用基本药物目录内药品，并按采购价格零差率销售。要加强对基层医务人员基本药物和合理用药知识的培训力度，按照国家基本药物临床应用指南和处方集，规范基层医疗卫生机构和医师用药行为。采用信息化手段，对不合理处方进行公示，加强用药管理，确保基本药物合理使用。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。
[公立医院改革]逐步扭转“以药养医”机制
深化公立医院改革一直是医药卫生体制改革的重点和难点。据郭兴华介绍，现在省里已经明确选择了镇江市和某省属医院两家医院作为试点，而对于其他公立医院等待、观望的态度，政府也会尽快有所动作，促进改革的进程。
郭兴华表示，医疗机构设置规划和相关的配套政策，省里面近期要出台，来明确公立医院的设置数量、规模、布局、功能和任务。“政府办多少、规划多少。如果部分公立医院不再举办了，可以鼓励吸引社会资本参与改制重组。”
这方面，其实江苏已经有了成功的例子，而且不久前刚被国家确定为公立医院改革试点方案之一。2003年，宿迁市人民医院尝试公立医院改革，把医院一拆为三，宿迁市政府、某国有上市公司、鼓楼医院成为股东，医院由此变身为股份制医院。鼓楼医院院长丁义涛全程参与了改革，用7年时间把宿迁市人民医院从二级乙等医院变成了三级医院。
此外，改革公立医院补偿机制也是重头戏。郭兴华表示，将把重点放在切断医院和药品销售之间的经济联系上，探索医药分开的有效途径，逐步扭转公立医院“以药补医”的局面。
[新农合]重大疾病报销比例将提高
全省以县为单位新农合参合率继续保持在95%以上，最低筹资标准提高到人均150元，其中各级财政补助不低于120元。县、乡两级政策范围内住院补偿比达到60%，最高支付限额全面提高到当地农民年人均纯收入的8倍以上，年内全省住院实际补偿比达到45%以上，力争30%的三级医院纳入新农合省级定点，70%的市级医疗机构纳入市级定点。
郭兴华厅长在会上特别强调，吴江对新农合血透病人的救助得到了卫生部部长陈竺的肯定，当地血透病人每次血透只要支付20元，今年，我省将选择几个费用较高、临床路径明确、疗效显著的特殊病种开展试点，进一步提高报销比例。“如儿童急性白血病，发病在在1/10万左右，但一般家庭只要遇到这个病就会倾家荡产。我们在选择疾病时重点要选择能治好的病。”郭兴华补充说。
一点疑问
药物品种少了
会不会不够用不适应啊
实际上，对于南京的社区医院来说，销售零差率药品并不新鲜。几年来，它们一边为患者提供基本药物，一边依靠销售合资、外资药物的收入来进行补贴。新政即将施行，不少医院负责人除了担心财政补贴能否及时到位，还担心受欢迎的合资、外资药物一下子从医院消失，患者会不会不满意。白下区某社区卫生服务中心的有关负责人坦言，目前该社区卫生服务中心销售的药品有1000多种，零差率的药品占30%左右。平时销售得比较好的合资或者外资药品，比基本药物目录里面销售的要多，这也体现了患者的需求。“到时这些热销品种没有了，患者肯定不认账。”该负责人不无担忧地表示。
然而，采访中，记者发现，这一担忧并不局限于社区医院，一家三甲医院的院长在接受记者采访时表示，目前医保目录中的药品有2000多种，但是基本药物只有599种，这一不对等势必会对率先推行基本药物的社区医疗机构造成影响。“打个比喻，老百姓吃惯了五星级大饭店，再让他去路边小店，就很难适应。”这位院长表示，基本药物制度带来的间接影响，就是原本在社区医院的病人会涌入大医院，从而增加大医院的压力。
对于这种担心，江苏省卫生厅厅长郭兴华表示，基层医院要解决的就是常见病、多发病，所以政府在制定基本药物目录时，更多地选择了廉价药品。在国家确定的307种基本药物的基础上，江苏已经增补了292种常用药，在全国范围来说都是数量比较多的。而且之前已经在无锡全面推开了，实践证明，能够基本满足患者需要。
（责任）
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