声音
香港医院管理局主席 胡定旭：
内地医生的收入和药物挂钩，这是不行的。我参观过很多内地医院，一个普通人感冒，开16种药，需不需要啊?主要是内地医生收入低，所以他就不停地开药，就可以提高收益，这都是不合理的。
深圳市政协委员 张俞强：
医疗卫生就是公共服务产品，政府不应该要求其自谋出路。当然我们不能回到计划经济时代，否则医疗费用政府全包，老百姓只能享受低水平的医疗服务。
深圳综合开发研究院副院长 郭万达：
要解决看病贵的问题，我市有两种模式可采用：第一种是财政补贴给医院，直接降低医疗费用;第二是补到人头上，就是政府给参保人购买医保的钱，参保人再用医保去看病。
社康取消药品加成
药品价格大幅下降
我市全部社区卫生服务机构实行药品零差率销售，药价下浮了15%。
【解读】
深圳市人口卫生委员会主任江捍平表示，药品价格包括生产成本、流通成本、进入医院15%的药品加成费用等。通过医改，我市全部社区卫生服务机构实行药品零差率销售，药价就下浮了15%，而原本由患者承担的15%的加成费用由政府来补贴，按现在的工作量，每年政府要补贴将近8000万元，如果以后工作量增加，预计每年要补1亿元左右。该项政策目前在我市福田区、盐田区社康中心已开始试点运行，今年内我市全部的社康中心都将取消药品15%加成。此外，江捍平表示，还要通过控制药品的流通成本中不合理的环节，通过统一配送、统一招标等来压缩流通成本，药品价格将大大下降。
专科医院不设普通门诊
控制常见病种费用增长
2011年全市80%专科医院不设普通门诊;降低医疗服务成本;到2011年，公立医院全部制定并公示服务标准。
【解读】
江捍平介绍，去年，深圳门诊人均支出118元，住院人均支出5970元，此标准低于2009年全国平均水平，在全国15个计划单列市中最低。年内常见疾病的单病种费用、每门诊人次费用和每出院人次费用年增长率控制在3%以内，如果超过了3%，卫生部门会对医院进行处罚。因此，在一定程度使开贵药和大处方的问题得到了有效遏制。
此外，通过医改，扩大医保偿付标准，降低个人支付比例，患者看病费用将大大降低。但江捍平也表示，随着物价指数的上涨，整个医疗服务成本无法降低，不应完全由医院负担，而由国家、医保和个人三方分担，卫生行政部门和医院将严格控制不合理费用。
社保局医保处处长沈华亮告诉记者，过去我市参保人购买肿瘤化疗和抗排药都从药店购买后，再凭票据到社保部门进行报销，而社保部门则需对票据真实情况进行核实，浪费大量财力物力。从2009年起，我市通过招投标，定了两三家连锁医药公司，每个区设2个点，在确保质量的前提下，保证价格低廉，参保人到这些点购药可直接记账。该制度执行后，我市化疗和抗排药的报销大幅减少，且一年内的费用降低了6%，减少了基金的浪费。今后，我市还将扩大招标规模，让参保人买到更多质优价廉的药。
杜绝医生开大处方
药事服务费全报销
公立医院取消15%药品加成费用，设置药事服务费来补偿，完全由医保来报销，不用患者个人承担。
【解读】
江捍平表示，现在大医院愿意开大处方，也跟药品加成有一定的关系，如开100元的药，加成15%医院的收入就是15元，而开50元的药，加成15%医院的收入只有7.5元，这一体制也导致医生更愿意开大处方。而公立医院取消15%药品加成费用后，将设置药事服务费来补偿这块费用。
江捍平表示，改革后，药剂人员要提供服务并指导患者用药，而且药品储藏和运输中也有费用，当中消耗的成本不应该单单由医院来承担，而是要共同来承担。据江捍平透露，目前我市正在测算制定药事服务费的标准，药事服务费与医生开多少药没有关系，而是按药剂工作人员的工作量来计算，并完全由医保来报销，不用患者个人承担。
实施基本药物制度
凭处方去药店买药
我市根据国家基本药物目录和广东省补充药物目录，制定我市基本药物使用和管理办法。
【解读】
基本药物报销比例高、覆盖广
昨日方案中特别提到，未来三年，我市根据国家基本药物目录和广东省补充药物目录，制定我市基本药物使用和管理办法;制定各级各类医疗机构使用基本药物的比例，制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。
对此，江捍平表示，我国2009年版国家基本药物目录共有307种药物，涵盖了居民基本的常见病和多发病，我市要求所有的社康和一级医院都必须100%使用基本药物，如果有特殊疾病基本药物涵盖不了的，使用非基本药物要申请;而在二级以上的大医院，则要求医院90%以上都要使用基本药物，允许有些比较复杂的疾病，如白血病、癌症等使用非基本药物。
江捍平表示，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，所以医院严格实施基本药物制度，市民是最受实惠的。而这也是切断利益链条，改变目前以药养医的重要方式之一。
可以凭处方到药店去购药
昨日方案中还特别提到了，实施基本药物制度，所有零售药店与医疗机构均必须配备和销售国家基本药物，医疗机构必须为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便。
江捍平表示，以后药店都配备基本药物后，市民可以自由选择在医院购买药物还是到零售药店购买，但这要求对药店的药品质量加强管理，保证市民购买到正规、合法的药品。如果药品质量出了问题，责任在医院还是在药店等问题，都需要通过更为详细的制度建设来规范。
统一配送保证供应
昨日方案中特别提到了我市要初步建立基本药物供应保障体系。对此，江捍平表示，我市充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营，鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导。
（责任）
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