一位做过支架、有陈旧性心梗的患者，因担心服用阿司匹林导致胃肠道出血，便私自停服，结果发生了心肌梗死！
为什么停用小小的阿司匹林，就险些酿成惨剧呢？主要问题出在了大家对其药理作用理解不够透彻。
阿司匹林确实能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集。但是突然停药容易使血小板活性在短时间内“反跳性”加强，好比被禁锢的山洪突然失去堤坝束缚，血栓风险也随之陡增。
那么到底哪些人需要吃阿司匹林呢？对于部分仅是血压偏高、不合并其他高危因素的患者，血栓风险比较低的，阿司匹林可以不吃;但若伴有抽烟、糖尿病、肥胖等危险因素，医生充分评估后，认为血栓风险远大于出血风险时，一般都会建议您服用小剂量阿司匹林的。
对于心脑血管疾病中、高危人群，特别是既往有过心脏支架、心肌梗死和缺血性脑卒中经历的患者，阿司匹林的作用是毋庸置疑的，如无禁忌症，应该长期坚持服用。
俗话说得好，针尖大的窟窿斗大的风。像阿司匹林这般“牵一发而动全身”的例子在临床上并不少见。有些患者没有明确药物本身的效力及药物之间的相互作用，仅凭个人理解或与其他患者参照就盲目决断吃或不吃，其实很容易擦枪走火。
贵为医药史上三大经典药之一的阿司匹林，几经争议沉浮之后，仍能凭借经济、低毒、使用方便历久弥新。然而纵使绝世好药，也是一把“双刃剑”，舞好了披荆斩棘，舞不好走火入魔。放眼整个临床也是如此，无论选择药物还是手术，应用与否都须经过认真的评估。大家可要谦虚谨慎，不得我行我素哦！
汪芳，医学博士，主任医师，硕士生导师;北京医院药物临床机构副主任、心内科副主任、超声心动图室主任
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