62岁男性因排血便至医院求诊，经大肠内视镜确诊为直肠癌，在详细检查后，更发现同时合并有一处可切除的转移性肝脏肿瘤，医师根据美国癌症治疗指引，针对直肠癌之原发部位，同时进行化学药物与放射线治疗，而在化疗药物的选择上，由于患者体况较为虚弱，无法接受针剂型化疗药物，经医师专业评估后，选择使用口服化疗药物，追求疗效的同时，也能兼顾到生活的品质。
医师给忠告 口服效果不输针剂
嘉义长庚医院大肠直肠外科黄文诗主任医师指出，大部份死于大肠直肠癌病人是因为发生转移。大肠直肠癌一旦转移到其他组织器官，除了少数可以接受局部疗法（如开刀、放射治疗、栓塞治疗等）外，大部份病人需接受以全身性化学治疗，并且在病人还没有症状之前就接受化学治疗要比有症状之后再接受化学治疗会有较长的存活时间。
特别是，大肠直肠癌转移通常没有明显征兆，最多发生在肝脏，其次是肺脏、骨头。对于转移性大肠直肠癌患者来说，延长整体存活期是相当重要的治疗目标；现今治疗转移性大肠直肠癌已有口服化疗可使用，过去民众常有“打针比较有效”的迷思，从医学文献来看，口服化疗和针剂化疗在效果上其实相差不远。
值得注意的是，施打针剂化疗除了在健保上有病床控管的问题，若等待的时间拉长，除了可能造成治疗中断外，有时患者在临床上的状况不佳，也无法接受针剂性的化学药物治疗，故在治疗转移性大肠直肠癌时，医师会倾向建议使用口服方式进行化疗治疗，减轻患者的负担。
预防处理副作用 减轻患者负担
而在化学治疗中常被关注的副作用问题，黄文诗医师认为，预先做好副作用的预防处理，能够帮助减轻患者负担，不至于太过担心。目前使用口服化疗，临床上较常出现手足症候群的副作用，建议在刚开始用药时，首先，是使用富含油脂的软膏或乳霜去保护手脚的黏膜和皮脂层。
其次，要做好表面性的保护，避免直接接触，减少受伤机会；最后若有发炎状况或伤口出现，除了保护措施要完善之外，也应该让医师诊察，做适当治疗。对于有肠胃不适及腹泻症状的患者，在服用医师预开减缓症状的药物之虞，也要适当补充水分，避免有脱水的情况发生。
医病沟通不中断 面对绝不放弃
对于部分副作用较为严重的患者，可能会出现红肿及明显疼痛的症状，医师在经评估过后会先停药，待症状缓解或完全消除过后，再减轻药量予以投药，找出病患最适药量，黄文诗主任提醒，维持良好的回诊纪录，让医师能掌握患者的即时状况是很重要的，以免因为副作用延误治疗而变得严重，更勿轻易中断治疗。
抗癌之路漫漫，生病往往不是最可怕的，可怕的是对于自己的状况一无所知，黄文诗主任说，医疗服务的提供者扮演很重要的角色，要不懈地去和患者及家属进行医病沟通，仔细聆听他们的心声，做好卫教知识的传播，让民众能够在疾病的知识和自身现况有更多的了解，能帮助患者在治疗之路上不至于太过恐慌，也呼吁病患，抗癌之路虽辛苦，但有众多的医护人员陪同，一起奋战，要更积极面对治疗，不应轻言放弃。
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