冠心病人服药应看生物节律

  医学生物节律研究显示,冠心病心肌梗死易在早上发作,即日间周期;最近,专家指出:冠心病人的药物治疗应根据人体生物节律来安排。


  心肌梗死或心脏猝死在上午发病机率高与人的生物节律有关。因为人的血液凝固作用在早上增高,儿茶酚胺(有加快心率、升高血作用的催醒激素)分泌在早晨起床时急剧上升;冠状动脉紧张度最高的时间也在早上。治疗冠心病的许多的药物均强烈地反映出日间周期的影响,例如,硝酸盐类药物在上午用能使冠状动脉扩张,而下午即使给同样药量,对冠状动脉搏也无扩张作用; 三硝酸酯 和二硝酸脂治疗最有利的时间为上午6时到中午,在用药后5~6小时药效达到最佳。因此,冠心病人为防止心脏病发作,服用硝酸盐类药物最理想的时间是在早晨刚刚醒来还没有起床的时候。

  能抑制冠心病缺血性发作的β阻滞剂服药时也有同样的时间差异,如果上午8时服用,根据病情需要可在中午再服一次,夜间则不必服药。钙通道拮抗剂的降压作用,在白天服用比在夜间强;上午使用对解除冠状脉痉挛的效果最好。

  常发作心绞痛的病人随身应常备硝酸甘油、消心痛、硫氮草酮(地尔硫草)心痛定、倍他乐克及安定。如有心绞痛发作即含服一片硝酸甘油。一般硝酸甘油的有效期为一年,因此应定期检查所带的硝酸甘油是否过期。一般硝酸甘油含服后1~5分钟即生效,为防止短期内心绞痛复发,可随后再口服一片消心痛,能维持疗效3小时左右。心绞痛发作如伴有血压压升高者,可含服心痛定,5分钟内即开始降压,持续4~6小时,如为典型劳力型心绞痛发作并伴有血压高、心率增快、而无心衰及传导阴滞,可服用氨酰心安或倍他乐克1/2片,如心绞痛发作多在休息状态下,则考虑与冠状动脉痉挛有关,可口服硫氮草酮。如心绞痛的发作与情绪激动等因素有关,再给予口服安定2。5毫克。

(实习)

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