用药过程，当心“变脸”
作为罔粹的川剧“变脸”艺术已享誉海内外，表演者脸谱瞬间的干变万化，博得观众掌声不断、惊喜连连。在用药治病的过程中，某些疾病也有可能突然“变脸”。但这就不值得惊喜了，凶为它可能加重病情，甚至危害生命。
降压药治高血压突变低血压
高血压病患者须终生服用降压药。在用药过程中，有的患者，尤其是老年患者，可能出现高血压突然“变脸”，成了低血压，造成大脑、心脏、肾脏等重要生命器官供血不足，带来更严重的危害。
出现这种现象的原因有：患者想尽快将血压降下来，擅自加大药量或增加品种；有的则将完整的缓释药片捣碎或胶囊掰开来吃；也有的患者在服药的同时，饮用酒类或含乙醇的饮料。
上述种种行为，均有可能使药物吸收过多或过快，导致低血压的发生。降压药中的哌唑嗪、胍乙啶、可乐定、甲基多巴、利尿剂等，较易导致低血压。如果同时服用降压药和抗焦虑药或抗抑郁药，则更易发生低血压。
要预防低血压，须在医生指导下服用降压药，经常监测血压；易导致低血压的降压药或其他药物，尽量不联用或同服。
抗生素杀细菌突变其他感染
抗菌药物的应用，让很多细菌感染性疾病得到了有效控制或治愈。但是，随着抗生素的广泛使用，人们发现不少原本是细菌感染引起的炎症，在治疗过程中突然“变脸”，转为真菌或病毒感染，使病情越治越严重。如妇女常见的细菌性阴道炎，经内治外洗彻底治疗后，细菌被歼灭了，可是，对抗生素无效的霉菌（真菌的一种）却乘机疯狂繁殖，变成了霉菌性阴道炎。
这是由于身体与外界相通的“七窍”，都生长着许多有益菌群。它们犹如忠实的城门守军，阻止有害细菌、真菌、病毒及其他致病微生物的侵入，保护身体这座城池的安全。大量抗生素在轰炸、绞杀有害菌的同时，也将有益菌群无辜杀死，反使抗生素无力对付的真菌、病毒等乘虚而入，引起新的感染。
欲避免这类“变脸”，应尽早确定致病菌种类，并通过药敏实验选择敏感度高的抗菌药；尽量选择抗菌范围小的窄谱抗菌药，少用广谱抗菌药（如头孢第三、第四代药，多是注射用药，头孢噻肟、头孢吡肟等）；联合用药一般选择两种即可，不要大范围、大剂量多重围剿；遵医嘱，当用则用，当停则停，不要长时间使用。若用药初期有效，以后炎症又加重，应考虑二重感染的发生，须立即停药，重新诊治病情。
强心苷抗心衰突变心律失常
用于治疗慢性充血性心力衰竭的主要常用药物强心苷（洋地黄类药物），包括地高辛、洋地黄毒苷等，可增强心肌的收缩能力，提高心脏的血排出量，有效改善心力衰竭。但在用药时，有10％~20％的心力衰竭患者病情可能“变脸”，发生洋地黄中毒，引发心律失常。
引起“变脸”的主要因素是强心苷的中毒剂量，仅为有效治疗剂量的2倍，用药安全范围小，且心力衰竭患者对强心苷的敏感性差异较大。比如，首次口服地高辛0。5毫克，以后每6~8小时服0。25毫克，有的患者可达到良好的治疗效果，有的患者则可能出现中毒反应，有的患者尚无明显疗效。
对于这种“变脸”的防治措施是：使用强心苷，必须遵守心内科医生的嘱咐，当疗效不满意时，切忌擅自加大剂量或增加用药次数。同时，尽量避免可能引发心律失常的各种因素，密切关注用药后的反应。一旦发生心律失常等中毒表现，应立即停药，请专科医生进行处理。
总而言之，我们在用药治病的过程中，一定要有谨防病情“变脸”的警觉性，以防病情加重，甚至危及生命。
（责任）
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