头痛时 想想服过什么药

  一位病人对医生说他添病了——头痛。一蹦一蹦地疼,上午厉害,下午轻,已经有一周了。检查时发现,他面色有些潮红,脉搏88次/分,血压150/80毫米汞柱。测完血压,他问医生:“高吗?”医生说不高。他说有效了。他告诉医生,入秋以后,天气冷了,他的血压又高了,最高时达到180/100毫米汞拄。另一个医生给他开了尼群地平,服用一周多了。医生推测就是尼群地平引起的头痛。

  为什么血压降下来,头倒疼起来了?

  问他怎么服的尼群地平?他掏出药瓶看,是50毫克的片剂,他每次早饭后服一片。医生把片剂给他换成了胶囊,每粒1O毫克,让他早晚各服一粒。

  三天后他告诉医生,头不痛了,脸也不红了,心率72次/分,血压136/84毫米汞柱。这更说明了头疼就是因为一次服尼群地平太多引起的。


  眼下,人们用药越来越多,尤其是老年人,不用药者甚少。因而,药物引起的并发症也越来越多。其中常见的并发症之一,就是头痛,因药物引起的头痛称为“药源性头痛”。

  当头痛发生时首先应想想自己在用什么药,如果把正在用的药物停下来头痛迅速消失,那么头痛很可能来自药物。目前所知诱发头痛的药物主要有:

  一、血管扩张剂

  其中最常见的有硝酸甘油类治疗心绞痛的药。

  钙拮抗药如尼卡地平、心痛定、维拉帕米等也可引起头痛,但比硝酸甘油少,因为这类药主要作用于无痛觉感受器部位的血管。

  抑制交感神经的药物可乐宁、心得安、哌唑嗪等因具有血管扩张作用也可引起头痛。

  血管紧张转换酶抑制药卡托普利、依那普利等也因具有扩张血管作用而引起头痛。

  治疗支气管痉挛的具有受体兴奋作用的支气管扩张剂如茶碱、间羟舒喘宁等。

  头痛特点:搏动性头痛,即人们常说的一跳一跳的疼。如每次硝酸甘油用量达0.4毫克以上时,半数以上的人可出现头痛,不论口服、含服,还是透皮吸收(贴剂),都可能出现。如症状轻微,可继续用药或减量;如出现难以忍受的头痛,应换其他抗心绞痛的药物。

  防治措施:在应用上述药物时要从小剂量逐渐加量,在需要撤除时应缓慢减量,另外要注意药物的其他副作用。

  二、颅内压升高药

  如四环素、萘定酸、苯妥英钠、维生素A等。

  头痛特点:一旦用药过量有可能引起“假性脑膜炎”症状,头痛为胀痛,睡眠后加重,起床活动后减轻,痛重时可伴有喷射性呕吐,并有视神经乳头水肿。

  防治措施:应立即停药或换药。症状明显者,可口服50%甘油盐水溶液;静滴50%葡萄糖溶液40~60ml;严重者可静滴20%甘露醇(每次按1~2g/kg体重计算),或用山梨醇静滴,剂量同甘露醇。均应在医生指导下用药。

下一页:其余两类诱发头痛的药物及防治措施!

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