发烧了，竟是药物在“捣蛋”

　　药物热是临床上常见的发热原因之一，它不由疾病本身引起，而是由药物使用不当引起。在易引起药物热的药物中，以抗菌药最多见，其次是水杨酸类、碘剂、苯巴比妥等。那么，如何判断是疾病发热还是药物热呢?

　　可从以下几个方面考虑：

　　用药史 是否是药物热，必须从其用药史考虑，检查患者是不是使用过可引起药物热的药物，抗菌药类药物包括青霉素、氨苄青霉素、磺胺、头孢菌素、万古霉素等，水杨酸类药物包括对氨基水杨酸钠，还有碘剂、苯巴比妥等。在有这些药物的用药史的前提下再考虑其他条件，进行综合判断。

　　症状 一般由药物引起的发热不是单一的症状，常常有其他伴随症状，如外周血中嗜酸性粒细胞增高、皮疹、淋巴结肿大等，类似过敏反应表现。大多数病人在发热的同时，都或多或少伴有这些症状，但也有个别情况是仅有发热存在。

　　体温 药物热的体温变化是有特点的。有的情况是用药后，体温先下降，后上升;有的则是原来低烧，后来变成了高烧。所以考虑药物热注意体温变化情况很重要。

　　对于由感染或其他疾病引起的发热，一般停止药物治疗后，体温会上升;而对于药物热，通常停止用药或换用其他药物后，体温会慢慢下降，这也是判断药物热的一种方法。

　　病程 药物热导致的发热，其诊断和临床发热出现的时间密切相关。一般分为两种情况：如果以前使用过可以引起药物热的药物，那么再次使用后，几个小时就可以出现发热症状了;而以前没有使用过相同药物的情况时，发热一般都在用药后第7~10天才出现。

　　对于如何判断药物热，我们不能单看一种情况，就进行诊断，应该综合考虑，在排除原发性疾病引起发热的情况下，才考虑药物热的可能，绝不能把疾病引起的发热与药物热相混淆，避免耽误病情。

（实习）