卡托普利降压 小心副作用

　　卡托普利又名巯甲丙脯酸，是近年来临床上使用较广的降压药，对轻、中度高血压疗效较好，对重症顽固性高血压和肾性高血压也有较强作用，是目前较为理想的降压药物。现概述如下：

　　咳嗽 咳嗽是本品常见的不良反应，常为规律或偶有间歇的干咳，有时伴有鼻塞和喘息或持续性剧咳，卧位睡眠时加重。服用止咳药或抗生素均无效。女性多于男性，吸烟者更易发生。减量或停药即可减轻或消失。

　　消化道不良反应 少数患者在大剂量用药情况下可能出现味觉障碍，如金属味或苦味，继续服药或减量后可逆转。其它消化道不良反应还有口干、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及消化性溃疡等。这些症状停药后逐渐消失。

　　肝脏损害 国内报道的肝脏损害不良反应主要为一过性谷丙转氨酶升高和黄疸。黄疸多于治疗后5-8周内出现，也有迟至4-10个月后出现的。黄疸发生时往往伴有轻度发热、皮疹及嗜酸粒细胞增多，此时需及时停药，并予以保肝治疗。

　　低血压 为其常见不良反应。可随时发生于疗程内的任何时刻，但以首次用药几小时内为多见，可无症状或伴头晕、视力模糊和起立时晕厥。为防止低血压等不良反应发生，治疗开始时应先用小剂量，以后根据需要逐渐增量。

　　可逆性肾功能不全 巯甲丙脯酸适用于肾性高血压的治疗，但如果使用剂量过大，又可以反过来引起肾脏不良反应。特别是患者原有肾功能不全而又大剂量给药时，将加重肾脏损害，甚至导致肾功能衰竭发生。

　　白细胞减少 卡托普利最常见的血液系统反应是中性料细胞减少。部分伴有红细胞和血小板减少，或有血红蛋白降低。这些变化多在用药1-3个月后发生。一般均在停药后2-4周内恢复正常。

　　皮肤损害 资料表明，皮肤损害率可高达5-14%，常见于有变态反应或皮肤病病史者。皮肤损害通常在治疗开始1个月内出现，多为一过性瘙痒或斑点状皮疹，可伴发热。如果皮肤损害严重需停药并给予抗组胺药物治疗。

（实习）