老人爱跌倒是药物惹得祸

　　只要使用五种以上药物，发生交互作用的机会就很大!根据药师公会全联会的调查发现，老年人常见患有多种慢性病，一般养护机构的老人平均有4.5种慢性病，多数老人平均用药都超过5种，甚至有人用到15种以上，加上国人习惯购买保健食品及服用中药，这些药品在体内产生的交互反应，对身体的影响，令人捏把冷汗。

　　同时吃药逾5种 交互作用机率大

　　台湾药师公会发现，慢性病缠身的老人，常在不同医院、向不同医师拿药，不少人用药平均超过5种;服用越多种药品，越容易发生药物交互作用，根据统计，同时服用两种药物，产生药物副作用的机率为6%，同时服用5种药物，药物副作用的机率为50%，若同时服用8种药物，机率高达百分之百。

　　例如，许多感冒药都含有抗组织胺成分，会造成摄护腺肥大，病患排尿障碍，另外，某些降血压药会引起乾咳，降血脂药会造成肌肉痠痛，这些药物副作用都轻忽不得。

　　北医泌尿科主治医师吴建志表示，许多感冒药和治过敏的用药都含有抗组织胺，这种成分会抑制排尿，常有罹患摄护腺肥大的老人，服药后急性尿滞留突然尿不出来，必须到医院急诊导尿。

　　除了老人，一般民众服用这类药物也须特别留意。台大医院皮肤部蔡呈芳医师指出，抗组织胺是治疗过敏非常普遍的用药，不过第一代抗组织胺会造成嗜睡、注意力不集中的困扰，年纪大的人还会影响排尿功能，对于容易出现副作用的人，皮肤科多建议改用外擦的药膏来治疗。

　　除了抗组织胺，降血脂药也潜藏危机。医师指出，服用降血脂药物出现副作用的患者不在少数，平均每一百人就有五到十人，所以服用降血脂药物的第一周，须注意身体的反应，有任何不舒服，一定要特别当心。一旦出现肌肉发炎痠痛，或是变得特别疲倦，降血脂的药物就别再吃了。

　　4成跌倒与药物有关

　　专家建议，服用药物若有疑问，最好进一步询问医生。

　　另外，目前经常用来治疗高血压的血管收缩素转换酵素抑制剂，也容易引起严重咳嗽;成大医院院长陈志鸿医师表示，东方人超过一半的人服药后会出现咳嗽的副作用，目前医界已有共识，若服降压药会咳嗽，可以考虑换药，以免影响病情的控制。

　　马偕医院药师詹壁玮则提醒，有研究显示，老人跌倒四成与服用的药品有关，特别是使用降血压心血管药品、镇静安眠药、抗组织胺药、调整泌尿道机能、抗忧郁症药、骨骼肌肉鬆弛剂、散瞳剂等，都须特别提防跌倒的意外。

　　药师公会全联会日前曾邀请实施药事照护成效最好的澳洲专家高文来台，他表示，老年人最常因药物出现的不良反应主要有：尿失禁、忧郁、谵妄意识混乱、跌倒和便祕等，因此澳洲的药事照护特别针对服用五种以上药物、服用剂量太多、使用多种处方等病患进行监测。

　　中西药 间隔1小时服用

　　专家建议，服用药物若有疑问，最好进一步询问医师、药师，若同时服用中西药，两者最好间隔一个小时以上，以避免药物交互作用。

（实习）