耐受性与耐药性的大PK

　　药品说明书是经过相关部门批准的、具有法律效力的用药文件。近年来，药品的说明书越来越正规，每种药品都有一张“长篇大论”的说明书，这对指导患者合理用药具有非常重要的意义。但同时，药品说明书中也出现了很多不曾见过的专业术语，如受体、首关效应、血浆蛋白结合率、血脑屏障、肝微粒体酶、肝肠循环、生物利用度、个体差异、时辰药理学、药动学等等。比如，在很多说明书上我们会看到“耐受性”或“耐药性”的字眼，很多人认为两者是一回事，只是说法不同而已。其实，这两个概念是有区别的。

　　耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天性之分。前者对药物的耐受性可长期保留，多与这类患者体内某些药物代谢酶过度活跃有关;后者往往是连续多次用药后才发生的，增加剂量后可能达到原有的效应，停止用药一段时间后，其耐受性会逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。

　　容易产生耐受性的药物如心绞痛患者服用的硝酸甘油、失眠患者服用的安定类药物等。

　　耐药性又称抗药性，是指病原微生物对药物反应性降低的一种状态。这种情况主要是由于长期应用抗菌药物，病原微生物通过产生使药物失活的酶、改变原有代谢过程等机理，而产生的一种使药物效果降低的反应，要想达到原有杀菌效果，往往需要加大药物剂量，有时加大药物剂量也不能再杀死这些耐药病菌。

　　可见，耐受性是对人而言，耐药性是对病原微生物而言。如果要说某人对某药物反应性降低，效果越来越差，就只能说是“耐受性”，不能说是“耐药性”;要说某种病原微生物对药物反应性降低，效果越来越差，只能说是“耐药性”，不能说是“耐受性”。

（实习）