问：脑卒中患者如何应用阿司匹林？
答：近期美国和欧洲的卒中学会均建议，在缺血性脑卒中时应用阿司匹林。美国卒中学会建议，急性缺血性脑卒中患者，在发病24～48小时内开始应用阿司匹林 ；但是为了减少出血的发生，对发病早期（3小时以内）接受过静脉溶栓治疗的患者，在24小时内应避免应用阿司匹林。而欧洲的专家们建议，在缺血性脑卒中发病48小时内，每天应该给予阿司匹林150～325毫克。目前我国专家建议：①对于未进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，应该使用阿司匹林，剂量为每天100～300毫克。②对于正在进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，应该在溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量为每天100～300毫克。③除有阿司匹林禁忌证如胃肠道出血和过敏外，一般不用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林。
问：阿司匹林能否预防脑卒中的发生？
答：控制脑卒中的危险因素，如高血压、房颤、糖尿病等以避免脑卒中的发生，在医学上称为“一级预防”，简单地说就是“防发病”。大量研究证实，阿司匹林可降低动脉血栓高危患者的脑卒中、心肌梗死和血管性死亡的发生危险。在瑞典，科学家对1360例轻微脑卒中或短暂脑缺血发作患者进行了小剂量阿司匹林研究，比较了每日服用75毫克阿司匹林或安慰剂后的预防效果。结果发现，阿司匹林组脑卒中和死亡的相对危险下降了18％，脑卒中、心肌梗死以及血管性死亡的相对危险降低了17％。在其他的研究中也得出了相似的结果。因此，早在1998年，美国食品药品管理局（FDA）就推荐小剂量阿司匹林用于缺血性脑卒中的预防。
问：脑卒中患者停用阿司匹林后，再次发生卒中的危险是否会增加？
答：研究显示，这一答案是肯定的。今年，美国脑卒中国际会议上，瑞士洛桑大学医院的一项研究报告显示，脑卒中后的存活者如果中断使用阿司匹林，在１个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加３倍以上。研究人员首先选择了309例发生过脑卒中或短暂脑缺血发作的患者，他们均在长期服用阿司匹林后预防了心肌梗死和脑卒中的发生，我们将其称为第一组；另外又选择了309例与之相匹配的从未发生过脑卒中但和前者有相似危险因素（包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病以及吸烟状态等）作为第二组，也服用同样剂量的阿司匹林。在第一组患者中，有13例在４周内中断服用阿司匹林，而对照组（第二组）也有４例中断阿司匹林。分析显示，第一组停用阿司匹林后复发的危险是第二组的3.25倍。其中3/4以上的患者在停用阿司匹林后８天之内复发。这就提示我们，中断使用阿司匹林，对于脑卒中患者的确增加了复发的危险，在其停药一周内更应当引起注意。
（实习）
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