光动力治疗潜伏或亚临床生殖器HPV感染

人乳头瘤病毒（HPV）DNA可以在没有疾病的情况下持续存在上皮细胞中，且潜伏性感染可能会持续数年甚至十年。持续的HPV感染是HPV相关的癌前病变和癌症的高危因素。传统治疗的目的是去除疣体，而对持续的潜伏感染无效，因此尖锐湿疣治疗后仍然存在高复发。虽然大量研究表明，光动力疗法（PDT）对尖锐湿疣有效，但目前尚无其对潜伏性感染的有效数据。因此本文旨在研究ALA-PDT治疗潜伏或亚临床生殖器HPV感染的疗效。

研究纳入20名患者，其中15名患者为HPV感染且没有可见疣体和其他症状，对这15名患者进行ALA-PDT治疗。治疗方案如下：使用ALA粉末制备新鲜ALA溶液（20%，w/v），敷药3h后，将病灶和邻近正常皮肤置于635nm，能量密度100 J/cm²的红光下照射。活动性感染患者每周治疗一次共治疗3周，感染消退的患者将不再治疗。

在每次患者就诊时，测定聚合酶链反应用以鉴定HPV基因型和测量病毒载量，结果可反映HPV感染状况。活动性感染定义为：至少连续两次测试中病毒载量增加；感染消退定义为：至少连续两次测试中病毒逐渐减少。研究纳入20名患者，其中15名患者为HPV感染且没有可见疣体和其他症状，对这15名患者进行ALA-PDT治疗。治疗方案如下：使用ALA粉末制备新鲜ALA溶液（20%，w/v），敷药3h后，将病灶和邻近正常皮肤置于635nm，能量密度100 J/cm²的红光下照射。活动性感染患者每周治疗一次共治疗3周，感染消退的患者将不再治疗。

在每次患者就诊时，测定聚合酶链反应用以鉴定HPV基因型和测量病毒载量，结果可反映HPV感染状况。活动性感染定义为：至少连续两次测试中病毒载量增加；感染消退定义为：至少连续两次测试中病毒逐渐减少。

总体来看，15名患者3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量显著减少(p<0.001)。14名患者（93.33%）经过3次PDT治疗后HPV转为阴性，其中12名患者（80%）仅1次PDT治疗后HPV即转阴，2名患者3次PDT治疗后HPV转阴，仅1名患者治疗后仍为HPV阳性。随访6个月，没有患者复发。在另一组患者中，尖锐湿疣患者1次PDT治疗HPV转阴仅为23.07% (12/52)，清除率明显较低（P<0.001）。

图1：亚临床或潜伏HPV感染治疗前和3次ALA-PDT治疗后HPV病毒载量散点图

图2：潜伏或亚临床HPV感染和尖锐湿疣患者1次PDT治疗后HPV转阴率

本研究显示ALA-PDT有效清除潜伏或亚临床HPV感染。另外，潜伏或亚临床HPV感染患者较尖锐湿疣患者经1次PDT治疗后HPV转阴率高，表明潜伏或亚临床HPV感染较有症状的病例易清除。