创伤性分娩是可以预见的:当母亲骨盆测量显示狭窄,胎儿为大于胎龄儿(常发生在糖尿病母亲的新生儿),臀先露或其他异常先露,特别是初产妇。在这样的情况下,分娩和胎儿状况需严密监测,一旦发现胎儿窘迫,母亲必须侧卧并吸氧。如...
  新生儿结膜炎的主要原因是操作不规范,化学性损伤,细菌性(包括衣原体)感染,病毒性感染。化学性结膜炎一般继发于为预防眼病滴入硝酸银的刺激;衣原体性眼炎是由分娩过程中获得的沙眼衣原体引起。2%~4%的活产婴儿发病,占<4周...
  先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过胎盘传播给胎儿而引起的多系统感染。   通过胎盘受感染的危险性(总体约60%~80%)与母亲梅毒病期和孕期有关,即未经治疗的原发或继发感染胎儿,但第三期梅毒通常不会传播。在未经治疗的...
  新生儿腹泻和呕吐有许多非感染因素(如解剖性,代谢性,酶性和炎性),但是感染仍是新生儿腹泻的最主要原因。   新生儿与婴幼儿及儿童相比,通常有较卫生的护理,母乳喂养也可保护新生儿。然而,在卫生条件较差的地区或贫穷和...
  围产期结核病指围产期获得的结核菌感染。通过胎盘经脐静脉到达胎儿肝脏,或通过吸入或摄食被感染的羊水,或通过密切接触经空气传播(与家庭成员或婴儿室工作人员的接触),婴儿可获得结核菌感染。如果不给予患活动性肺结核...
  早发型肺炎   肺炎是全身性败血症的一部分,出现在出生时或生后数小时内。   病因学和发病机制   B组链球菌(GBS)是引起早发型肺炎的最常见原因,但偶尔由单核细胞增多性利斯特菌,流感嗜血杆菌,大肠杆菌,克雷白菌和...
  通过胎盘感染的单核细胞增多性利斯特菌,可引起胎儿发生弥漫性损害伴肉芽肿(如在肝脏,肾上腺,淋巴组织,肺和大脑),被称为婴儿脓性肉芽肿病。吸入或吞下羊水或阴道分泌物可引起围产期感染;也有医院内感染的报道。   症状...
  新生儿脑膜炎在足月儿中的发病率为2/10000,在低出生体重儿中的发生率为2/1000,男性居多,发生在大约25%败血症的新生儿中。   病因学   新生儿脑膜炎的75%由GBS(主要Ⅲ型),大肠杆菌(主要是那些含K1多糖的菌株)和单核...
  肺气漏综合征   该症是指气体从正常的肺部气腔中漏出。   正常新生儿生后有1%~2%发生气体漏出,可能是新生儿开始呼吸后造成胸腔负压过大。许多婴儿可以无症状或仅有呼吸增快。空气漏出的类型取决于气体从正常...
  风疹由风疹病毒属中外衣病毒簇的一种RNA病毒引起。先天性风疹典型地由最初母亲的原发感染引起。尽管疫苗的普及,但仍有风疹感染,尤其在>15岁的人群中。最近的研究表明,有10%~20%青春期后人群缺乏抗风疹抗体。必须做到...
  新生儿单纯疱疹病毒感染的发病率和死亡率都很高,发病率估计为活产婴儿的1/3000~1/20000,80%的病例为单纯疱疹病毒Ⅱ型,20%的病例为单纯疱疹病毒Ⅰ型。单纯疱疹病毒Ⅱ型通常是新生儿在出生过程中通过已感染的母亲产道...
  体温过低   体温异常降低。新生儿的环境温度受到相对湿度,空气气流,寒冷表面的远近距离(辐射性热丧失)和周围环境温度的影响。新生儿在寒冷的环境中易产生体温过低,并可导致低血糖,代谢性酸中毒和死亡。由于体表面积...
  在已了解的病毒性肝炎中(甲型,乙型,δ型和C型),只有乙型肝炎病毒被认识到是引起新生儿肝炎的一个重要病毒。其表现形式多样,大多数新生儿发生慢性亚临床型肝炎。   病因学和流行病学   乙型肝炎病毒是一个双外壳DN...
  新生儿医院内感染   在母亲分娩时获得的感染(母亲处获得性感染)或进入婴儿室后获得的感染(医院内获得性感染)。   医院内感染率随婴儿室类型和婴儿出生体重的不同而不同。足月儿婴儿室内感染率<1%,而报告的特殊监...
巨细胞病毒常可在刚出生的新生儿中分离到。虽然大多数婴儿是无症状病毒携带者,但有些可发生危及生命的疾病,并留有严重的永久性后遗症。   对巨细胞病毒传播途径和对胎儿的危险性的认识尚有许多问题,例如,不清楚为何...
  惊厥是新生儿常见的有时为很严重的疾病。常伴有直接或间接影响中枢神经系统的疾病,需要立即评估以确定其特别病因和治疗。   新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变,还是代谢性疾病。大多数新...
  先天性弓形虫病是一种经胎盘传播而获得的原虫即鼠弓形虫所引起的感染。这种寄生虫遍及全世界,估计引起活产婴儿先天性感染的发病率为1/10000~8/1000。   病因学和发病机制   一般认为鼠弓形虫感染原发于摄食...
  坏死性小肠结肠炎为一种获得性疾病,主要在早产儿或患病的新生儿中发生,其特征为粘膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠末端,结肠和近端小肠很少受累。   某些新生儿特别危险,75%的病例发生在早产儿,特别是破胎膜延...
  婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因,占该年龄组死亡率的30%。其分布是全世界性的。在美国活产婴儿中的发病率为1/1500。发病高峰为生后2~4个月。在寒冷的月份,低社会经济阶层,早产儿,曾有严重呼吸暂停而需...
  出血性休克和脑病综合征即Newcastle综合征,为一种的罕见的疾病,其特征为既往健康的孩子发生急性发作的严重休克,脑病和其他症状,并导致死亡或极其严重的神经系统损害结果。   出血性休克和脑病综合征(HSES)主要发生...