主持人：您刚说到在肠内营养或者肠外营养期间，可能有并发症，应该怎么预防，或者有没有好的措施?

王化虹：肠外的营养，最主要的是管路的清洁，如果要是管路的清洁不注意的话，最大的一个不良反映就是继发感染。另外管路要通畅，输注这些营养液的时候，要注意每次输注前和输注后，要保障管路通畅。肠外是这个样子，肠内也是这个样子，我们给病人下过很多营养管，开始走得很好，到后来是大夫也粗心了，护士也不太注意，家属也觉得我们喂养了这么长时间都没问题了。但是在这个过程中，我们再往下输注可能就不通了。管路不通了，就比较麻烦了。我们肯定要重新换管子，重新做想办法让管路再通，一方面是很浪费，另外一方面给病人造成很大的痛苦。因此这些管路在肠内外营养的时候的维护，应该还是要注意的。

主持人：我们的互动平台上，网友的提问非常踊跃，还是赶紧来看一看。

新浪网友：经常会胀气胀得厉害的时候，肚子特别疼，平时吃东西很注意，很清淡，特别喜欢吃蔬菜水果，特别喜欢喝酸奶，不知道一天喝多少，最多一天喝600克，不知道酸奶喝多了，会不会对胃不太好?

王化虹：酸奶对我们人体有很大的好处，可以调整我们胃肠道的菌葱。网友有肚子胀的毛病，喝酸奶很合适的。我想他说的600毫升，应该是不多的，还是可以的。我们现在做的酸奶本身大概都在100毫升左右，大的包装甚至到1000毫升，在西方国家对于乳制品吃得很多，而我们国家对乳制品是近些年大家关注到，而且开始大量食用乳制品，乳制品里一个是牛奶，大家喝得比较多，牛奶，中国人可能在喝的时候，会胀肚子，因为我们缺乏代谢牛奶里的酶，这样的话，可能消化不好。

主持人：那喝酸奶会助消化?

王化虹：酸奶可以解决这个问题，酸奶经过发酵，里面有乳酸杆菌，双歧杆菌，这些细菌对人体有很好的作用，应该说喝酸奶是不错的。但是也有一些患者在喝酸奶的时候说喝了以后不舒服，我遇到的最大的问题，大家说都说凉。如果在室温下，这个酸奶没有问题的，最怕从冰箱里拿出来马上食用，可能会有问题。病人觉得这个东西非常凉对胃肠道有问题，这样情况下，放在室温下，呆会再吃，没问题的。至于最大量吃多少，你吃了舒服就可以，如果吃了不舒服，可能就有问题。我有一个病人听我说吃酸奶很好，他一天吃了三斤的酸奶。结果就不舒服了，要适量。

网友：肠外营养期间，能吃东西吗?

王化虹：如果你的肠道能用就能吃东西。肠外营养能用肠道的，一定要用肠道，在肠外营养的时候，只要你有一线希望，觉得我的胃肠道能用的话，你就可以选择肠道，慢慢开始，开始不能快。开始快了，可能会出现不能用了。如果从喝水，喝米汤，再喝粥，一步一步来，应该能用。

主持人：最后介绍和国外相比，目前我国肠内外营养的实施情况怎么样?

王化虹：我们国家这十几年来有关肠内外的营养可以说是突飞猛进的发展，在有些单位，我们国家的发达的地区，已经跟国际上接上轨了。当然从我们国家的总体情况来说，肠内外营养还有很大的努力前景要做的。至于我们现在肠外比肠内用得多，也是可以理解的。从西方国家有关肠内外营养的状况来说，也是通过了这一阶段的。但是我们现在作为肠内外营养的专家来说，大家的意见是统一的，就是能够用肠道的，一定要用肠道，不能够用肠道的，我们再选择肠外。所以这件事可能还是要努力的去做的。

这方面做的话，一方面是我们医生的问题，再一方面是患者的问题。就像刚才网友所提出的问题，很多人到了医院以后，医生可能上来就会选择肠外营养，其实肠外营养来得快，但是如果胃肠道不用的话，三天以后就会发生很大的问题，这里要稍微说说有关胃肠道的生理状态，我们胃肠道每天喝进去的水，吃进去的东西，对胃肠道本身也有营养的作用，所以它既帮你完成了全身的营养工作，也帮他自己完成了自己的自身营养工作。胃肠道不会发生问题。如果说饿一顿问题不大，饿两顿问题不大，饿72小时的话，我们的胃肠道的上皮细胞会坏死、脱落，这时候如果你再用胃肠道的话，会发生一些问题。

因此为什么说在我们工作当中争取使病人的胃肠道早日恢复，早日通过胃肠道能够营养支持是很关键的工作。

另外胃肠道给进去的营养物也罢，食物也罢，那是通过我们自己的消化吸收，这个最符合生理状态。而我们从肠外给营养就是做好的，糖就是糖，蛋白质也是蛋白质，血管想吸收也得吸收，不想吸收也得吸收，短期内问题不大，但是长期这样，可能对其他的营养物质有影响的。所以对于肠内外营养方面，应该说任重道远的，要让我们全国的起码是医务人员知道我们要用肠内外营养进行治疗，这个任务，我们到现在还没有完成呢。

主持人：要不断地推进。

王化虹：对，如果要让全国人民都知道这件事，那这个可能我们需要做的工作就更多了。

主持人：您在这个领域有哪些学术成果，能跟我们分享一下吗?

王化虹：我们最近也是跟肠内外营养的专家学习，同时我们也是自己做相关的研究，比如说像刚才所说的重症胰腺炎，现在对这组病人把他的住院时间由原来的60天缩短了，最短的重症胰腺炎的病人两周就出院了。出院的时间快了，花费也少了，另外合并症也相应地能够明显减轻。比如像哪些病人能够输注脂肪乳，哪些病人不能输注脂肪乳，输注什么样的脂肪乳的制剂，我们也在做研究的。

在今年我们开了有关我们国家新的营养会，成立了肿瘤的肠内外营养的学组，我是这里的成员。我们现在是想让肿瘤的病人的营养状态更高。现在我们有一种治疗的方法叫做肿瘤病人的姑息治疗，这里可能需要大量的肠内外的营养支持治疗，因为大家都知道，肿瘤病人现在在我们国家是越来越多了，而手术化疗、放疗可能能治愈一部分病人，但是还有一部分病人不能治疗。那我们也不能让这些病人就这么痛苦地生活，所以我们现在就想让这些病人通过肠内外的营养，再通过其他的辅助治疗，能够很好地生活，能够健康地生活，能够没有痛苦地生活。这可能是我们在这几年要做的一个很重要的工作。

主持人：我相信王教授跟我们说了这么多，网友们估计对肠内外营养方面的支持有了一定的了解，下面的时间集中解答几个问题。

新浪网友：医生您好，我长期很瘦弱，怎么吃也吃不胖，是不是消化有问题，排便经常也不正常，有什么治疗的方法吗?

王化虹：网友可以当半个医生，他先把排便的情况说了，我们在说瘦人或者胖人都是跟遗传有关系的，这占了主导地位。出生以后，水平生长，我们进餐、营养的辅助，应该说对肥胖或者消瘦有一定影响，但不是绝对的因素。最关键的一个因素还是跟我们遗传有关系。因此如果你是一个瘦人体质的话，可能你在维持整个健康状态，也就是刚才所说的比如说肝功能的正常，蛋白质的正常，血色素正常情况下，瘦一点没有太多的问题。但是如果这些出现问题了，可能还有疾病存在。大便对营养有很大的影响，如果你排便次数多，特别是大便里会排出一些蛋白质、脂肪、纤维素，就是不消化的东西的话，对于你来说，应该说消化和吸收存在着问题。如果要是消化吸收存在着问题，我们就要去查相应的是什么原因引起来的消化吸收的障碍。如果说找到了，我们就针对这个问题解决，如果要是都没有，那么我们就可以调理生活，你看看哪些饮食对你来说合适，哪些饮食对你来说不合适。这样的话， 就有可能长胖。

主持人：由于时间的关系，我们不能为新浪的网友一一做答了，节目最后简单为网友说一句祝福的话或者在肠内外营养吸收方面有什么注意，让他们记住的。

王化虹：其实每一位网友有一个愉快的心情，有一个良好的食欲，有一个很好的休息，这样的话能够保证我们的身体的健康，如果有疾病，需要肠内外营养的话，那么我们也不可能把它放弃。

主持人：俗话说，肠道好，身体棒，健康自然来。我们的肠胃健康和生活是息息相关的，还是那句话，今天你营养了吗?非常感谢王教授做客我们《名医堂》，也要感谢新浪网友对我们的支持和关注。今天的直播就到这里了。《名医堂》每周二、四下午三点。朋友们，下期我们再会!