阴茎伸直术
　　阴茎伸直术是所有尿道下裂修复术的基础。无论行一期成形术或分期成形术，均需矫正阴茎下曲畸形。
　　（一）适应证
　　1．尿道下裂伴有阴茎下曲畸形者。
　　2．无尿道下裂的阴茎下曲畸形。
　　（二）手术步骤
　　1．切口位置：以粗丝线贯穿阴茎头作为牵引，在尿道沟的两侧作直切口，深达阴茎筋膜，切口绕过尿道外口。阴茎头腹侧距冠状沟0.2 cm作横形切口，向两侧各切开1～2 cm。
　　2．切除纤维索带：用蚊式钳或剪刀在阴茎筋膜与白膜之间向阴茎根部及两侧作锐性分离，将尿道沟的索状纤维带及附近发育不良的阴茎筋膜与皮肤一并切除。注意分离平面一定要在阴茎海绵体白膜与阴茎筋膜之间进行，一般不出血或很少出血，出血点可用电凝止血。如白膜不慎被分离破，可用5-0号丝线缝合。尿道内插入尿管，剪断尿道口两侧的阴茎筋膜，游离尿道口，使其尽量向阴囊方向回缩，阴茎即可伸直。
　　3．人工阴茎勃起：纤维索切除后，为判断阴茎是否已充分伸直，可行人工阴茎勃起。阴茎根部用橡皮带束紧，9号针头穿刺一侧海绵体，注入无菌等渗盐水，直至阴茎完全勃起，观察阴茎勃起状态下是否完全伸直，如仍有弯曲，准确定位后作进一步处理。
　　4．阴茎背侧白膜折叠：有些病例在彻底切除尿道沟纤维索后，甚至切除阴茎腹侧发育不良的皮肤后，仍不能使阴茎完全伸直，这是由于阴茎海绵体腹侧与背侧白膜发育不对称所致。应采用阴茎海绵体背侧白膜折叠进行纠正，方法有2种：①人工阴茎勃起后，准确定位弯曲部位。放松止血带，于阴茎弯曲部位的背侧纵形切开皮肤及阴茎筋膜，沿白膜表面向两侧游离，将阴茎背侧的神经血管牵向一侧。防止损伤。显露两侧阴茎海绵体白膜，对称切除长0.5 cm，宽1.0 cm卵圆形白膜一块，用l号丝线横行缝合白膜切口。再次注入等渗盐水，观察勃起状态有无弯曲和阴茎偏斜。注意切除白膜应在弯曲相对应的背侧，而且两侧白膜切除应对称，如切除一处纠正弯曲不满意，可多处切除。②在阴茎弯曲相对应的背侧海绵体两侧白膜，用3-0 Dexon线连续纵形缝合2～3针后收紧结扎，折叠白膜，使阴茎头上抬。Dexon线术后可以吸收，对于阴茎未完全发育成熟患儿不会引起发育受限。对成人可用3-0号丝线。缝合结扎的松紧程度应以纠正阴茎下曲、阴茎头上抬满意为度。
　　5．缝合切口：阴茎皮肤松弛者，可作皮肤切口的原位缝合、缝线宜用5-0号丝线间断褥式缝合，如张力较大。可作阴茎背侧皮肤减张切口，此法较常用。
　　如果背侧包皮丰富，而阴茎腹侧皮肤不足，可用改良的Nesbit法覆盖创面：将阴茎头部的横切口向两侧延伸成环状，沿冠状沟将包皮内层切开，并与外层分离，使之成为一大皮片，在皮片的背侧适当部位作“U”形切口。阴茎头由此切口穿出，背侧大皮片的远端部分转移到阴茎腹侧，将此孔边缘与冠状沟皮肤边缘间断缝合，包皮皮片与阴茎皮肤切口间断缝合。
　　再一种缝合切口的方法是将背侧丰富的包皮外层，以背侧中线剖开至冠状沟，将两叶包皮片转移至腹侧缝合，封闭创面。   
　　（三）术后处理
　　1．用纱布加压包扎阴茎3～4天，有利止血及消除死腔，促进伤口愈合。
　　2．用胶布将阴茎龟头部的牵引线固定于腹壁，使阴茎保持在背伸状态，7天后去除牵引固定。
　　3．留置导尿管l周左右，待切口愈合后拔除。
　　4．应用抗生素防治感染。
　　5．应用女性激素防止阴茎勃起。
　　6．术后7天拆除缝线。