产后尿潴留是产后新妈妈常见的疾病,孕产专家介绍说这个疾病在产科也是很常见的疾病,专家支招说产后早排尿是有助预防产后尿潴留的,另外要循序渐进的促排尿。
尿潴留,产妇常见
产后排尿困难称尿潴留,是产褥早期最常见的并发症之一。它是指产妇产后因暂时性排尿功能障碍,膀胱内的尿全部或部分不能排出,中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生在产后1~3天内,或剖宫产术后拔除导尿管1~3天内,初产妇多见,尤其是经阴道手术产(如产钳、胎头吸引等)及行会阴切开术者。
正常产妇在产后4~6小时内可自主排尿,如产后8小时仍不能自主排尿(无尿除外),则应诊断为尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者感觉尿胀、下腹不适,极其难受。由于充盈的膀胱影响子宫收缩,部分患者阴道出血较多,重者可致失血性休克。如处理不当,会给产妇带来许多烦恼和痛苦,甚至造成许多严重的并发症,如易并发泌尿系感染、膀胱破裂等。这些症状常常在早期得不到患者、家属甚至医护人员的重视,而在病人出现痛苦表情时,通常病情已达较严重的程度。
预防:产后早排尿
了解尿潴留的原因后,应做好相应的预防工作。在分娩前和生产时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀,避免精神紧张使产程过长。行剖宫产者,为减轻术后的疼痛反应,可适时多次使用镇痛药,有条件者可使用患者自我控制麻醉泵(PCA),使术后得到良好的休息。
产后两小时即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1小时左右进500~800毫升水,使膀胱在短时间内充盈,产生强烈的刺激和排尿反射,引起尿意,2~3小时后在他人的扶持下即可自解小便。如此每3~4小时排尿一次,24小时内膀胱功能即可恢复。
循序渐进促排尿
有尿潴留者,首先应尽量设法使患者自己排尿,并先后采用物理、药物的方法。在饮食上,多进食萝卜煨鲫鱼汤,有促进排尿的作用。萝卜利尿,鲫鱼促进乳汁的分泌,产后可常规食用。或采用物理刺激的方法,如用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩。此外还可采用流水引尿法:在卫生间放开水管,哗哗的流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意,引起患者自主排尿。
用上述方法效果不理想者,可在医生指导下使用药物,如肌肉注射新斯的明,以促进膀胱平滑肌功能的恢复。此外,辅以针灸及推拿亦可收到良好的效果。如推拿利尿穴:利尿穴位于脐与耻骨联合之间,在该点推压并间断向耻骨联合方向下推,先轻后重,每日3~4次,每次10~15分钟。配合温阳补肾方,用桂附八味汤加减:熟附子12克,肉桂1.5克,山萸肉12克,淮山药18克,熟地黄12克,茯苓18克,泽泻12克,丹皮5克,气虚者加党参30克,黄芪15克。
如多种方法仍无效者,则应导尿。首次导尿1000~1500毫升,留置尿管,每隔3~4小时定时开放一次,锻炼膀胱的功能。24~72小时后,一般可自主排尿。