百白破疫苗
什么是百白破疫苗

百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量百白破疫苗量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒类混合疫苗(吸附无细胞百白破)。

百白破疫苗反应

百白破疫苗接种的一般反应,主要来自百日咳所含的菌体成分。接种未吸附疫苗 12-24小时,局部可有红肿、疼痛、发痒,个别人注射后注射侧腋下淋巴结肿大;接种含有吸附剂的疫苗,注射局部可形成硬结或无菌性脓肿。偶见皮疹及血管神经性水肿。全身反应主要是出现微热,尤其是接种未吸附疫苗更为常见,但接种后48小时可恢复正常。在发热的同时还可伴有倦怠、嗜睡、烦躁不安等短暂症状。

百白破疫苗接种后的异常反应,也主要与疫苗中的百日咳成分有关。极个别可能发生过敏反应,或惊厥、抽搐、尖声哭叫等神经系统并发症。但是,这类异常反应的发生率极低,并不影响免疫接种方针的推行。

百白破疫苗的作用

百白破疫苗经国内外多年实践证明,对 百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。目前一般认为对破伤风、白喉的免疫效果更为满意。

百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后,所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上,抗体可维持10-15年时间,保护率可达95%以上。

对白喉的预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗2针免疫后,约90%的人血清中白喉抗毒素可达到保护水平。如在1.5-2周岁再加强免疫1针,抗体可维持5年以上。

百白破疫苗对百日咳的预防效果曾有过争论。但据一些资料报道,在完成百白破疫苗基础免疫1个月后,血清中的凝集素抗体可比免疫前增长20倍以上,其保护率可达到80%左右。1.5-2周岁再加强免疫1针,抗体至少可维持2-3年。

接种百白破疫苗的人群

患有中枢神经系统疾病,如脑病、癫痫等或有既往病史者,以及属于过敏体质的人不能接种;发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期应缓种。接种第一针或第二针后如出现严重反应(如休克、高热、尖叫、抽搐等),应停止以后针次的接种。

百白破疫苗的种类与区别

无细胞百白破(acellularpertussis,diphtheiaandtetanus,APDT)疫苗与全细胞百白破(whole-cellpertussis,diphtheria,andtetanus,WPDT)疫苗(吸附百白破疫苗)。

APDT与WPDT的对比:

1、相同点:均可有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病,免疫程序(针次、间隔时间、接种剂量〉相同,有效抗原(PT、FRA、DT、TT)相同。

2、不同点:全细胞百白破疫苗(WPDT):由百日咳全菌体疫苗配制,除含有有效成份外还含有多种引起副反应的有害成份如脂多糖等,预防接种后副反应较多、较严重,给儿童的日常生活带来苦恼,曾有极为罕见的脑神经病变的病例报导。无细胞百白破疫苗(APDT):配制时去除百日咳全菌体疫苗中的有害成份(如脂多糖等),保持免疫效果的同时,降低其严重的反应,无脑神经病变的报导,更具安全性、没有毒性逆转。

3、副作用比较:

全细胞:发热29.7%红肿60.8%硬结26.0%无菌化脓0.87%

无细胞:发热2.7%红肿15.4%硬结7.3%无菌化脓无

4、结论:APDT制剂经小范围到大面积,共十余万名婴幼儿接种及临床反应观察,未发现严重异常反应,证明该制品是安全的,APDT具有良好的免疫原性,基础免疫一个月后、加强免疫后,4种抗体水平均超过百日咳、自喉、破伤风菌感染的有效保护水平。

接种百白破疫苗注意事项

(1)接种前应仔细核对剂量、疫苗效期,并充分摇匀,做好计划免疫手册的登记。

(2)发现有摇不散的凝块、沉淀物或发现疫苗制品曾有冻结,贯注签不清和过期失效时不能使用。

(3)询问是否有禁忌证的病史,以不发生意外事故为原则,保证免疫者尽可能得到接种。

(4)吸附制剂注射后,局部可发生硬结,1-2月可吸收,在接种第二针时应更换部位(另一侧臂部注射)。

(5)注射前须备有1%的肾上腺素,以供发生 过敏性休克急救用。

(6)皮内接种卡介苗者在一个月内不能在同一部位注射百白破疫苗。

百白破疫苗接种时间和方法

接种时间:婴儿出生后满3个月开始接种第一针,要完成该疫苗的基础免疫,还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

接种方法:在宝宝臀部外上1/4或上臂三角肌,进行肌内注射。

接种后反应:注射百白破疫苗的第二针后,因注射剂量增加了,往往会发生一定的反应,如在接种后的当天晚上婴儿会哭闹不安,难以入睡,有时还会发烧(一般不超过38.5C)。注射的局部会红肿、疼痛,也可使婴儿烦躁不安。这种反应一般可持续1~2天之后自行恢复,不需处理。

特别提醒:如果婴儿体温升至39.5C以上,有抽搐、 惊厥、持续性惊叫等严重反应,应及时到医院进行诊治。在进行第三针注射时,应将上述情况反馈给医生,由医生决定是减少剂量注射,还是改用白破疫苗注射,或是不再进行第三针注射,以免再次发生严重反应或过敏反应。

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