自然产与否剖腹产优缺点探讨

2015-09-28 08:22:58

    一个自然的阴道分娩必须有一个大小适中的胎儿，在正常子宫收缩的力量下，经过母亲适当大小的产道，才能够顺利的诞生。阴道分娩，只需局部少量的麻醉、产后恢复较快、住院时间短。相对地剖腹生产需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会皆提高，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。
    一、阴道分娩的优缺点：
    *优点
    1.产后恢复快。
    2.产后可立即进食。
    3.仅有会阴部位伤口。
    4.并发症少。
    *缺点
    1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
    2.阴道生产过程中突发状况。
    3.阴道松弛，但可以产后运动避免。
    4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
    二、阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性︰
    1.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。
    2.产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。
    3.产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。
    4.会发生急产(产程不到两小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
    5.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。
    6.胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。
    7.羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
    8.胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
    9.羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。
    三、剖腹生产的优缺点：
    *优点
    1.可避免自然生产过程中的突发状况。
    2.阴道不易受到影响。
    *缺点
    1.出血量较多。
    2.并发症较多，包括伤口感染、粘连及麻醉后遗症等。
    3.产后恢复较慢。
    4.住院时间较长。
    四、究竟何种状况须剖腹生产，可从母体及胎儿两方面来考虑︰
    *母体方面
    1.骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。
    2.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。
    3.35岁高龄初产妇。
    4.产程迟滞。
    5.母亲生殖道受到感染。
    6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。
    7.前胎剖腹产。
    8.不良的产科病史。
    *胎儿方面
    1.胎位不正。
    2.胎儿预估体重超过4000公克或小于1500公克。
    3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。
    4.多胞胎怀孕。
    5.胎儿畸形。
    6.脐带脱垂。
    结论
    剖腹生产在母亲和胎儿的死亡率及罹病率，皆较阴道生产为高，在产前检查中及时发现问题，并与医师做密切的沟通与配合，采取适当的生产方式，是达到母子均安的不二法门。