肥胖儿童相关的饮食和运动问题初探

2015-09-28 10:09:55

肥胖儿童相关的饮食和运动问题初探

中国行为医学科学 2000年第4期第9卷研究报告

作者：卞金陵　李燕

单位：200433　上海第二军医大学长海医院预防保健科

　　肥胖不仅对儿童生理健康带来危害，同时也影响到儿童的心理、行为状态。我们采用问卷表形式对肥胖儿童和正常体重儿童进行了测试，以期了解肥胖儿童行为特点和心理损害的程度，为进一步治疗奠定基础。

　　对象和方法

　　一、对象：受试者为8～12岁的肥胖儿童和正常体重儿童。参照实用儿科学第五版肥胖病诊断标准，以体重超过按身长计算的标准体重20％为受试对象，超过20～29％为轻度肥胖，超过30～49％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。对以上儿童进行体检，排除心，肝、肾等重要脏器的疾患，无服用糖皮质激素史并排除内分泌紊乱引起的单纯性肥胖儿童120例。男58例，女62例，其中轻度肥胖68例，中度37例，重度15例；随机选择正常同年龄，同性别儿童120例作对照组。

　　二、方法：对以上240名儿童采用系统回顾问卷法进行饮食行为，运动行为，学习成绩，社交能力的调查。以上均有家长在场配合进行。膳食调查采用3日膳食记录法，由专人将食物按种类，数量输入syp-1型微机，进行能量，营养素摄入量及热能分配比的分析。

　　三、统计学分析：两组儿童的测试结果采用t检验，χ²检验方法处理。

　　结果

　　一、饮食行为：肥胖组儿童的肥胖起始时间以婴儿期居多占46.2％，肥胖儿童中91。9％存在饮食行为异常(见表1)，正常儿童仅为28.5％；肥胖儿童食欲感强，易饥饿，主食量及肉食量多，爱吃油炸食品，巧克力等零食及甜饮料，甜点心，以致膳食热能显著高于对照组403 kcal，蛋白质多摄入16g，脂肪多摄入20g，碳水化合物多摄入38g左右。肥胖儿童喜欢看电视和睡前进食，不吃或很少吃蔬菜和水果，胃肠道功能好，很少发生消化道疾病。

表1　120例肥胖儿童饮食行为状况

项目	肥胖组　　(％)	对照组　　(％)	相对危险度	χ²值
吃饭快	92	33	22	87.11
喜肉食	96	30	55.86	113.28
爱吃巧克力油炸食品	89	24	25.83	103.24
爱吃甜点心甜饮料	67	21	13	71.11
饥饿感强	85	15	107.67	155.15
看电视进食	83	47	5.71	35.46
睡前进食	82	22	16.10	86.50
不爱吃水果蔬菜	76	53	2.75	13.30

　　二、运动行为：肥胖儿童在婴儿期就有少动多睡的习惯，至学龄期仍有相当一部分不爱运动，不爱上体育课，尤其对长跑等径类运动比较反感，体育成绩不及格者较多，看电视时间长，晚饭后户外活动少，饭后短时间内就寝者多(表2)。

表2　120例肥胖儿童运动行为状况

项　　目	肥胖组　　(％)	对照组　　(％)	相对危险度	χ²值
婴儿期少动多睡	64	18	13.68	68.34
学龄期不爱活动	43	5	14.53	48.11
不喜欢上体育课	77	33	6.82	47.4
不愿参加径类运动	95	34	31.10	93.94
体育成绩不及格	86	13	42.41	129.10
看电视＞1.5h／d	45	12	6.19	32.83
晚饭后不去户外活动	88	47	8.65	47.48
晚饭后1.5h内入睡	57	29	3.31	19.71

　　讨论　　儿童单纯性肥胖症是多因素作用的结果，而多食少动能量消耗少，膳食结构不合理是医学界公认的肥胖儿童生活模式。bachlin^［1］认为肥胖是与饮食行为紧密关联的行为性疾病，而这种食文化的疾病又与父母的文化素质，家庭的饮食结构欠合理有密切关系^{［ 2］}。肥胖儿童有许多容易发胖的行为特点，如进食快，过量肉食摄入，喜甜食，油炸食品，易饥饿以及看电视，睡前进食等。这些不良的饮食习惯所起的作用持久而普遍，致肥胖儿童视进食为乐趣，每日摄入热卡大大超过正常同龄儿童；而能量消耗少，运动水平低，导致过剩的营养素以脂肪形式堆积是产生肥胖儿童的重要因素。调查发现肥胖儿童大部分在婴儿期就有少动多睡的异常运动行为，不喜欢上体育课，尤其厌恶长短跑等需要有耐力又消耗能量的运动，室内运动多，室外活动少，而且晚饭后很快入睡者多，这些运动行为特点不利于多余热量消耗及脂肪氧化。进食多，热量高，消耗少，运动水平低相互作用的结果是发生肥胖，肥胖的沉重负担使之易疲劳，不爱动又加剧了肥胖的发展。

　　从肥胖儿童的饮食行为和运动行为结果分析，肥胖儿童存在着行为认知的障碍，这与家庭生活模式，习惯养成密切相关，另外肥胖儿童心理上的压力以及受到社会习俗和审美观影响，心理上亦多少受到损害，也需要社会环境监督，干预，强行纠正收效甚微^［3］，必须强调家长，教师，医务人员三位一体的干预方案，调动肥胖儿童积极参与并配合治疗，注重消除心理障碍，才能彻底根除行为障碍，达到治疗目的。

参考文献

　　1.bachlin a,ritzel g.intervention study on obese schoolaged children.bibl nutr dieaa，1989，44：38～43.

　　2.卞金陵.单纯性肥胖对儿童生长发育的危害.中国优生优育，1995，6(11)：1 4～16.

　　3.万国斌，李雪荣.单纯性肥胖儿童自我意识水平、社会适应能力与行为问题研究.中国心理卫生杂志，1993，7：1～6.

(收稿日期：1999-10-02)