【临床表现】
症状较重与溶血程度基本一致。abo溶血病多为轻症；rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外，可无其他明显异常；病情严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。
（一）黄疸 与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关。＞77%的rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重；而abo 溶血病仅为27.7%，以第2~3天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。
（二）贫血 程度不一，严重者可有心力衰竭。有些rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血，这是由于的血型抗体在体内持续存在，继续溶血所致。
（三）肝脾大 轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大，系髓外造血所致，多见于rh溶血病。
（四）胆红素脑病 一般发生在生后2~7天，早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；半天至一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热；如不及时治疗，1/2~1/3患儿死亡。幸存者症状逐渐恢复，肌张力恢复正常，但常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。
【治疗】
（一）产前处理 rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，本次妊娠中rh抗体效价由低升至1：32或1:64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。对重症rh溶血病孕妇产前监测血rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。胎儿水肿，或胎儿hb＜80g／l而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在b超监护下注入脐血管；孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/日,以诱导胎儿葡萄醛酸转移酶的产生。
（二）新生儿处理 重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。
1、降低血清胆红素含量（1）光照疗法：4z，15z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4z，15e-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为427~475nm的蓝光照射的疗效最好；绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以 160~320w为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20~25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1~4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充；也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（＞68.4μmol/l，皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。
（2）换血疗法：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时的血红蛋白低于120g/l，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/l（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/l（20mg／l00ml）者；③早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。
对rh不合溶血症，应选用rh系统与母亲相同、abo系统与新生儿相同的血液；abo不合溶血症则用ab型血浆和o 型红细胞混合血，或用抗a、抗b效价不高的o型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；一般经脐静脉插入导管换置。
2、药物治疗 ①供给白蛋白，可输血浆25ml/次、或白蛋白1g／kg,以增加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的发生；②纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，有利于胆红素与白蛋白结合；③肝酶诱导刑，常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2次口服，共4~5日，或尼可刹米每日100mg/kg。
3、其他治疗：及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物。
【预防】
rh阴性妇女在娩出rh阳性婴儿 72小时内，应尽早肌注抗rhd igg300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。
对rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过rh阳性血时，应肌注同样剂量。
对abo血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。
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