症状较重与溶血程度基本一致。abo溶血病多为轻症；rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外，可无其他明显异常；病情严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。
（一）黄疸 与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关。＞77%的rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重；而abo 溶血病仅为27。7%，以第2~3天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。
（二）贫血 程度不一，严重者可有心力衰竭。有些rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血，这是由于的血型抗体在体内持续存在，继续溶血所致。
（三）肝脾大 轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大，系髓外造血所致，多见于rh溶血病。
（四）胆红素脑病 一般发生在生后2~7天，早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等；半天至一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热；如不及时治疗，1/2~1/3患儿死亡。幸存者症状逐渐恢复，肌张力恢复正常，但常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。
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