新生儿黄疸

2015-09-28 10:56:51

　　发生于个别以母乳哺养的婴儿，血浆中未结合型胆红素明显增高。其发生机制与母乳中含有葡萄糖醛酸转移酶抑制物有关。

　　有人认为乳汁中的抑制物3β，加2α-孕二醇(3β，20α-pregnanediol),它在体外能抑制葡萄糖醛酸转移酶活性;也有人认为是不饱和脂肪酸，如母乳中的脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase)活性较高，而使肠道中游离脂肪酸大量形成并被吸收入门静脉血中，在肝内抑制葡萄糖醛酸转移酶活性，或对胆红素与z蛋白的结合产生竞争性抑制作用。

　　患儿一般在出生后第4天左右血清胆红素浓度开始升高，第10-15天达峰值171-513μmol/l(10-30mg/dl)，持续4-6天逐渐下降。在患儿3-12同龄时血清胆红素降至正常。患儿无溶血征象，常规肝功能试验正常。未有引起核黄疸的报道。

　　但如果以母乳喂养的婴儿血清中游离脂肪酸浓度较高，则可与胆红素竞争白蛋白分子的结合部位，而使血清中游离胆红素浓度增高，因此对核黄疸的潜在危险性应予注意。治疗是对血清胆红素过高者暂停或停止母乳喂养。