新生儿黄疸

2015-09-28 10:57:40

　　生理性黄疸，原因之一是新生儿胆红素产生数量相对较成人增多。主要是因为胎儿循环的特点，身体大部分得到的是动静脉混合血，他的血液里氧浓度没有出生以后这么高。就需要有更多的红细胞。相对来说就好象人在高原一样，需要更多的血。新生儿贫血的标准是静脉血是145克/升，成人只需要120克/升就行了。出生了以后，一个是红细胞数量多，出生以后不需要这么多，该要通过破坏减少一些，另一个因素是胎儿红细胞质量问题，血红蛋白跟出生以后成人的血红蛋白不一样，寿命比较短，比较容易破坏。出生后需要把胎儿血红蛋白换成成人的，这有一个红细胞破坏的过程。破坏的红细胞释放的血红素经过机体处理以后就变成胆红素。原因之二是新生儿肝脏处理胆红素的功能不足。原因之三是新生儿胆红素肠肝循环增加。这些原因造成了新生儿出生以后基本上都有不同程度的黄疸。每个孩子都有。但有时一些病理因素，会造成胆红素异常，形成病理性黄疸。比如说破坏太多，比如先天性的溶血病。还有肝炎、先天性代谢疾病、感染等都会导致病理性黄疸。

　　需要指出：红细胞破坏增多的因素，肝脏的因素，感染的因素，胆道因素，这是最常见的病理性黄疸发生的因素，这四种原因可能是最简单的，是最常见的。还有许多不常见的见的，要找一个新生儿黄疸的原因，光辨别病名列上十页纸可能列不完。

　　生理性黄疸，病理性黄疸怎么区别？

　　生理性黄疸一般出现在生后第二天第三天，如果在24小时之内出现黄疸，黄疸超过6毫克/分升，在第一天超过这个数，是病理性的。此后，血中胆红素胆红素的水平，在足月儿一般来说，按照以前的12.9毫克/分升，现在国际单位是220微摩尔/升，不超过这个值，我们认为是正常的，是生理性的，超过这个值就是病理性的；早产儿高一点，是15毫克/分升，低于这个值，就是生理性，超过这个值就是病理性。刚才说的，一个是出生的时间，一个是血液中胆红素水平高的。第三还有增加的速度，24小时之内增长的幅度达到了5毫克/分升，他也是病理性的。第四个就是时间延长，一般来讲在一定时间内要退掉，半个月是指早产儿，一般足月儿是10天左右，如果超过两周，还是黄疸，就是病理性。还有一个情况是退掉了，又重新长起来了，退而复现这也是异常的。第五就是在黄疸分直接胆红素或间接胆红素增高，没有结合葡萄糖荃酸基的，叫间接胆红素，也叫未结合胆红素，结合了葡萄糖荃酸基的，叫直接胆红素，直接胆红素如果超过1.5毫克/分升，也是病理性黄疸。从五个方面衡量，划了一个界限，在这个界限之下是生理性，在这个界限之上是病理性。