新生儿败血症

2015-09-28 11:05:35

　　刚出生的粉嫩宝宝，从妈妈温暖的肚子里来到世界上，她需要妈妈的全身心照顾，也需要一个相对洁净的空间，让自己健康成长，然而，新生儿败血症可能伤害新生宝宝。

　　什么是新生儿败血症

　　新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。败血症的含义是致病性细菌侵入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素引起的全身性感染。由于新生儿期免疫功能尚不成熟，体内的屏障功能尚不完善，细菌容易在全身扩散，当细菌通过血脑屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重。

　　谁造成新生儿败血症

　　新生儿败血症分为宫内感染、产时感染、产后感染三种情况。其中最易出现的有以下三种：

　　1. 胎膜早破

　　正常的子宫中是布满细菌的，胎儿是由胎膜的阻隔而受到保护，一旦胎膜破裂，细菌就可能逆行而上进入子宫中繁殖。破水时间越长，细菌繁殖越多。当胎儿有吞咽或是呼吸动作时，这些细菌就有机会进入胎儿体内继续繁殖。

　　2. 脐炎

　　正常情况下，新生儿脐带在两周内脱落。脐窝创面没有皮肤覆盖，血管尚未闭合，有时还会有渗血，加之脐凹易积水，且不易干燥，是细菌繁殖的好地方，容易引起脐炎，若细菌由此入血，可发生败血症。

　　3．脓胞疮

　　新生宝宝皮肤薄嫩，易受细菌侵袭。如果受摩擦等刺激，可能出现脓胞疮，脓疱高出皮肤表面，周围微红，经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮肤皱折部位。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症。

　　新生儿败血症信号

　　当新生宝宝患败血症时，症状不像较大儿童有典型表现，一些败血症的特征表现不出来，特别是早期症状易被新妈妈忽视，没有及时送医院，被延误治疗。因此，新妈妈要学会观察，了解宝宝患病的信号

　　1.吃奶减少吸吮无力

　　新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

　　2.哭声低微如“猫叫”

　　败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

　　3.体温不升，手足发凉

　　新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

　　4.全身软弱四肢少动

　　新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

　　5.反应低下、昏昏欲睡

　　正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

　　6.黄疸不退或退而复现

　　正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

　　7.体重不增

　　正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

　　新生儿败血症防范法

　　防止胎膜早破

　　进入孕8月，是妊娠晚期的开始。这个阶段胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感。如果这时过性生活，动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。

　　一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体。如果在胎膜破裂之后没有及时处理，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。

　　因此在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。在临产前1个月，绝对禁止性生活。如果发现破水，要及时请医生处理。

　　正确护理宝宝小肚脐

　　新生宝宝出生后要每天检查脐部，保持脐部清洁干燥，不要受尿便污染，可以用75％酒精棉棍擦脐根部。脐带脱落后，脐凹可稍有分泌物或表现湿润，此时，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未经消毒的草药、痱子粉等，以防感染。

　　脐部皮肤红肿或去除脐窝痂皮后有脓性分泌物，脐部分泌物有臭味，要及时带宝宝看医生，因为除局部消毒、清洗外还需用抗生素治疗。

　　细心护理宝宝皮肤

　　宝宝新陈代谢快，易出汗，又加上臀部皮肤易受尿便的污染，因此，妈妈要注意宝宝的皮肤护理。每天给宝宝洗澡；便后及时更换清洗小屁屁，更换尿裤；如果宝宝皮肤有红疹，要及时治疗，防止感染；给宝宝穿的小衣服要经常清洗晾晒。

　　妈咪疑问

　　败血症的宝宝需要做哪些检查？

　　败血症的影响是全身性的，一般最基本的检查项目包括：血液(白细胞、血小板、白细胞分类)、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部x光片检查等。

　　因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成，因此，由婴儿体内抽取少量血液，送到检验室中加以特别培养，希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等，这样医生在给予治疗时，才能对症下药。

　　抽取脑脊髓液是必要的检查。因为根据调查资料显示，在新生儿败血症中，约有1/3的病儿会产生脑膜炎，其死亡率以及后遗症高达60%以上，千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。

　　有些医生会根据宝宝病情，进行其他检查，比如血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。

　　新生儿败血症发病率高吗？

　　新生儿败血症发生率低于1％，但占新生儿7天内死亡的30％以上。出生体重低于2500g的新生儿败血症发生率是正常体重足月儿的5倍，男性发生率较女性高2倍。

　　新生儿败血症何时出现症状？

　　50％以上的患儿在生后6小时内出现症状，大多数患儿在72小时内出现症状。生后4天或以上出现的败血症可能是在医院新生儿室获得的感染。

　　得了败血症的宝宝康复后，会出现后遗症吗？

　　一般不会有任何后遗症。

　　单纯的败血症只要是治疗得当，应该是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症，例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等，其后果则视器官被破坏的程度而有所不同，例如脑萎缩、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。