病原体 以病毒为主可占源发上呼吸道感染的90%以上细胞较少见又病毒感染后上呼吸道粘膜推动抵抗力细菌可乘虚而入并发化脓性感染
1常见病毒：自组织培养法问世以来对病毒了解渐多简述如下：
(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多种不同血清型可致上感支气管炎及中耳炎冠状病毒(coronavirus)也是上感的常见病原但分离需用特殊方法
(2)柯萨基(coxsackie)及埃可(echo)病毒：此类病毒均甚微小属于微小病毒(picornavirus)均可引起呼吸道症状
(3)流感病毒(influenza virus)：分甲乙丙三种血清型甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行估计每隔10～15年一次乙型流行规模较小且局限丙型一般只造成散发流行病情也较轻以上三型小儿呼吸道疾病中主要引起上感也可引起喉气管支气管炎毛细支气管炎和肺炎
(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1234四种血清型ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”(ha2)2型称“哮吼类病毒”ⅰ型(ha1)往往引起细支气管炎和肺炎也常出现哮吼4型又称m-25似较少见可在儿童及成人中发生上呼吸道感染
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型对婴幼儿呼吸道有很强的致病力可引起小流行1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎30%左右可致喉气管支气管炎及肺炎等2岁以后上述疾病渐少5岁以后下呼吸道感染明显减少仅
表现为轻型上感
以上所述后三类病毒均属于粘液病毒在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见
(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型可致轻重不策的上呼吸道感染如鼻咽炎咽炎咽结膜炎滤泡性结膜炎也可引起肺炎的流行37型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中且可引起致死性肺炎第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎第3711型可致咽结膜炎1979～1983年夏季曾由于游泳在北京引起37型腺病毒咽结膜热流行
(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称pplo)不但引起肺炎也可引起上呼吸道感染肺炎多见于5～14岁小儿
2常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌a组肺炎球菌嗜血流感杆菌及葡萄球菌其中链球菌往往引起原发性咽炎近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌是鼻咽部常住菌菌群之一有时在呼吸道可发展为致病菌感染且有增多趋势但次于肺炎球菌和流感杆菌感染
病因学：
包括两部分：
1病原体(在病原学中已述)
2诱发因素 营养不良和缺乏锻炼以及有过敏体质的小儿因身体防御能力降低容易发生上呼吸道感染特别在消化不良佝偻病等以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿并发这类感染时往往出现严重症状在气候改变较多的冬春季节更易造成流行必须着重指出上呼吸道感染的发生和发展不但取决于侵入的病原体种类毒性及数量且与宿主防御能力及环境因素有密切关系如居住拥挤大气污染被动吸烟间接吸入烟雾均可降低呼吸道局部防御能力促使病原体生长繁殖故加强锻炼改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要
早期仅有呼吸道粘膜下层水肿主要是血管扩张和单核细胞浸润以后转成中性粒细胞浸润上皮细胞受损后剥脱到痊愈时重新增生
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