3年来小刘得了一个怪病，白天好好的如常人，夜间却无缘无故、莫名其妙地突然从睡眠中憋醒，或者刚才还好好的，可忽然一阵冷风吹过或接触某些刺激性气味后就喘不过气来了。发病时喘的非常难受，甚至有窒息的感觉，而经吸入沙丁胺醇或口服氨茶碱药物可很快缓解，但不能根除
[医生分析]何谓哮喘呢? 以上这位患者的亲身体验其实就是过敏性哮喘的发作特征，典型的过敏性哮喘症状就是突发性的夜间哮喘发作，而白天可自行缓解，但白天遇到刺激性气味也可以发作。80%的哮喘患者还伴有早晨打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。儿童哮喘则表现为反复搓鼻子、揉眼睛和鼻塞。假如过敏性哮喘常年反复发作还可引起慢性阻塞性肺病(肺气肿、肺心病)甚至哮喘猝死。所以我们可以把过敏性哮喘描述为是一种反复突然发作、以喘息为主要症状，可以引起生命危险的疾病。但是如果正确治疗，包括消除呼吸道的过敏性炎症、加上查出过敏原有效地预防和脱敏，该病是可以临床治愈，终身不再发作的。
[ 哮喘病的种类] 哮喘病的种类繁杂，其中以过敏性哮喘居多，约占哮喘病的90%以上。
过敏性鼻炎哮喘综合症：过敏性哮喘可发生在如何年龄段，以儿童和青少年更为常见，患者往往伴有打喷嚏、流清涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状，儿童则可伴有搓鼻子，揉眼睛等症状或伴有湿疹等皮肤过敏，医生称这类疾病为过敏性鼻炎哮喘综合症，症状包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和哮喘，这个病的治疗关键是通过联合spacer治疗消除整个上、下呼吸道的过敏性炎症，脱敏治疗以改善过敏性体质等全身治疗才能临床痊愈。
过敏性哮喘：喘息多突然发作，以夜间发作更为频繁，经常把患者或患儿从梦中惊醒，发作时可持续数十分钟或数小时，发作严重时可有窒息感，甚至可以诱发猝死。如果及时采用支气管扩张剂可很快缓解。过敏性哮喘包括尘螨过敏性哮喘、花粉过敏性哮喘、食物过敏性哮喘、装修过敏性哮喘和职业性哮喘等类型。也常常合并其他过敏性疾病。本病的治疗主要以消除支气管过敏性炎症为主，同时要考虑到改善患者的过敏性体质，xoalir等有较好的疗效。
儿童病毒感染性哮喘：主要见于6以下儿童和婴幼儿，在呼吸道病毒感染或支原体感染后可诱发过敏性咳嗽(表现为顽固性干咳)，或过敏性哮喘(反复夜间发作)，患这类哮喘的儿童往往有湿疹、过敏性鼻结膜炎(表现为搓鼻、揉眼和流涕等)的病史，发病年龄多从1岁至6岁。治疗原则包括消除支气管炎症(尤其是过敏性炎症，但要兼顾其他炎症)、免疫治疗和查过敏原进行预防，4岁半以上可以考虑脱敏治疗。
月经性哮喘：每次哮喘病的发作均与月经周期有关，以青年妇女更为常见。月经性哮喘的发病率并不低，有人曾作过统计，大约占女性哮喘总数的20%左右。有的哮喘是在每次月经前发作，称为“月经前哮喘”，这种哮喘在月经来潮前5—7天发作，月经来潮后症状自行缓解。有的哮喘则是在月经期发作，称为“月经期哮喘”，这种哮喘在月经来潮时发作或加重，月经过后其症状会自行缓解。
夜间哮喘：白天如常人，甚至剧烈活动也没有症状，而一到夜间就无缘无故地哮喘发作，半夜被憋醒豁不能入睡，严重影响睡眠和第二天的工作学习，可发生在任何年龄，以儿童更为常见，发病原因可能与接触尘螨和迷走神经兴奋有关。治疗与过敏性哮喘相似。
运动性哮喘：哮喘发作的表面看起来与过敏无关而与活动或体育运动有关，在活动后数分钟左右发病，严重者连去家里的卫生间走3-5步也会喘息。运动性哮喘的另一个特点是活动停止后10-30分钟喘息自然缓解。运动性哮喘以老年人更为常见，轻微活动甚至在家里去卫生间也会哮喘，导致工作和运动能力丧失。青年人也可以发生运动性哮喘，世界上有许多优秀运动员因患运动性哮喘而放弃体育事业，多在剧烈运动后6-10分钟左右发病，近年来研究证实，运动性哮喘其实也与过敏有密切关系的。治疗也应该以消除气道过敏性炎症为主。
化学性哮喘：患者嗅到油漆味、敌敌畏、喷雾杀虫剂、装修气味、苯、甲醛、香水、农药味、化学烟雾和其它化学气味或口服某些化学药物后即发生哮喘，这种哮喘也属于过敏性哮喘范畴，但这类患者更容易发展成为慢性哮喘和慢性阻塞性肺病而难以治愈，应抓紧治疗。治疗原则与过敏性哮喘相似。
阿司匹林性哮喘：这类哮喘患者通常伴有鼻息肉，通常在服用阿司匹林后数分钟至数十分钟发生严重的哮喘发作，即所谓的暴喘，非常容易导致哮喘猝死。该病患者一旦确诊就应禁用阿司匹林类药物(包括消炎痛等)。该病的关键是确诊，在我国阿司匹林性哮喘的误诊率非常高，大多数患者当普通哮喘治疗，往往疗效欠佳。治疗原则应该抗白三烯治疗和吸入类固醇为主。
[ 治疗]
根据世界卫生组织制定的<<全球哮喘防治创议>>和近年来证实了气道过敏性炎症是哮喘病的病根,提出了以查出过敏原来采取预防措施、spacer、脱敏和抗过敏性炎症为主的综合治疗的新概念，并发明了许多新的抗过敏性炎症的药物，如宝益苏、氟替卡松、顺尔宁和脱敏治疗等。
此外最近上市了具有治本的免疫调节剂——xoalir，在治疗过敏性哮喘和改善过敏性体质方面取得了显著疗效，已经得到美国fda的批准。
[哮喘的误诊误治]
应当引起人们警惕的是，在临床工作中发现了许多哮喘病的误治问题。目前哮喘病的猝死率较高即与哮喘病的误治，误治主要表现在以下几方面：
1.滥用抗生素:由于哮喘病是一种气道过敏性炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效,常年滥用抗生素的后果是，既不能控制病情，使哮喘病日益加重，还可造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等)，甚至造成终生损害。
2.滥用激素治疗:滥用激素是治疗哮喘病的重要误区，在我国目前的许多基层门诊经常给哮喘病患者反复静脉点滴地塞米松、服用强地松，甚至许多庸医竟将强地松等激素掺入中药末重配成所谓祖传秘方、“中药胶囊”等给患者滥用激素，这些不规范的治疗方法 是造成许多哮喘病患者对激素产生依赖性和导致股骨头坏死的主要原因，甚至可以导致病人的终身损害。
3.单用平喘药物: 单用舒喘灵、平喘气雾剂、氨茶碱、博利康尼等平喘药物，由于平喘药物没有抗气道过敏性炎症的作用,仅仅治标不治本, 吃了好上几个小时，不吃又很快发作，长期使用可很快产生抗药性，结果用量越来越大，并容易导致心脏副作用。
4.重治不重防：查出过敏原，有的放矢进行预防可收到较好效果,有很多病人可以不治自愈，曾经有一个患者，每到夜间哮喘发作，经检查对羽毛过敏，询问病史，其枕头和被子均为羽毛制品，建议患者撤换羽毛制品后哮喘再也没有发作。
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