小儿哮喘

2015-09-28 11:45:19

　　儿童哮喘诱发因素可分两类，一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素，另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。

　　（1）、支气管平滑肌痉挛的因素

　　①、气候改变：气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病，以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。

　　②、运动：儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。

　　③、非特异性理化因子：在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆的气味等，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。

　　（2）、气道高反应伴有迟发性反应的因素

　　①、感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来，多数研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，细菌感染无论在哮喘发作，还是在支气管哮喘的继发感染中，均不占主要地位。不同年龄，有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。

　　②、原螨：儿童对螨的过敏比成人为多，而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。有人调查在143例儿童哮喘病人中，首次发作哮喘年龄在3岁以内者占61.5%，说明此种婴幼儿哮喘，可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。

　　③、其他因素：非致病菌（甲型链球菌、奈瑟氏球菌）、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变（如大哭大笑、紧张恐惧等），均可引起部分儿童哮喘发病。

　　小儿哮喘的中医治疗

　　由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。

　　哮喘发作时要“急则治其标”，以宣肺化痰定喘为治疗原则，常用方药为麻杏石甘汤加味，如苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。

　　一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则；如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则；如果是易因过敏因素引起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。

　　小儿哮喘饮食原则

　　一般提倡小儿食物的选择应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜（如巧克力）、过腻（如动物脂肪）、不宜过激（如冷、热、辛、辣、酒、浓茶等）、也不宜过敏（如海鲜、牛奶、鱼虾等），个人视过敏情况而定，进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等，当然也要结合本人的具体情况。