在支气管哮喘的疗程中由于长期疾病的影响急性发作时的病理生理紊乱或者因为某些药物的使用不当等可以产生急性慢性和治疗性等多种并发症些并发症一旦发生常可使病情加重或不易控制有的并发症还直接能造成生命危险兹列举一些并发症如下：
(1)肺气肿和肺心病
在哮喘发作时病人胸部隆起双肩高耸稍一活动就有明显气短胸透时可见透光度增加病人以为自己已经得了肺气肿而实际上并非如此这是因为哮喘发作时呼吸困难以至肺内许多气呼不出来形成了与肺气肿相似的临床表现可是一旦发作缓解这些表现都是可以消失的一些学者认为哮喘病如果没有慢性支气管炎并发有的人得病数十年后也仍然可以没有明显的肺气肿表现有资料统计：大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿
和肺气肿一样是否继发心脏病也是患者关心的问题实际上即使哮喘晚期继发肺源性心脏病者也并不多见尤其儿科患者是如此
(2)呼吸骤停和呼吸衰竭
呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时也可以在轻微活动后发生这一严重并发症前通常病情并不太重也没有什么预兆因而病人大半都在家中家属的及时救治非常重要如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来也没有进行及时的人工呼吸等救治则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡呼吸骤停的原因尚不清楚可能与发病时的神经反射失常有关这种并发症发生的机会虽然甚少但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能应当特别警惕!
呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多多为哮喘持续状态发展到后期所并发表现为神志的改变与明显的紫绀应当送往医院救治
(3)气胸和纵隔气肿
呼吸时由于胸壁的运动好象风箱一样使气体能够进出肺脏在哮喘发作时由于小气管的阻塞咳嗽时肺泡内压力可以更高此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔造成气胸
(4)心律紊乱和休克
严重的哮喘持续状态本身可以由于缺氧的影响造成心律紊乱和休克然而临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见
(5)闭锁综合征
所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作病变发作程度虽然不一定剧烈但终日持续对各种药物都没有什么明显效果就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样
产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安
(6)胸廓畸形和肋骨骨折
哮喘病变中胸廓畸形相当常见主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者
肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断
(7)生长发育迟缓
一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响
10.弥漫性细支气管炎 是一种主要累及呼吸性细支气管的弥漫性疾病可由于吸入性损伤(有毒气体烟雾矿物质微粒等)感染药物等引起部分病人为特发性临床上表现为咳嗽咳痰喘息气促症状常较持续双肺广泛哮鸣音及捻发音支气管扩张试验阴性或pef变异率<15%平喘治疗效果不确切
11.癔症(歇斯底里) 是大脑皮质暂时性功能失调所致的一种功能性疾病常具有“歇斯底里”性格(情感强烈多变自我中心表现欲强烈幻想力丰富言行举止夸张往往具有戏剧色彩)女性多见临床表现多样包括精神和(或)躯体方面症状突发突止可表现为发作性“气促”或“气喘”常于受精神刺激后发病家人的过分关心或过度紧张可使症状诱发或加重发作时肺部无异常体征胸片等检查无异常支气管激发试验阴性或pef变异率<15%可经暗示治疗缓解
12.支气管扩张症 在有继发感染时支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音一般可根据既往严重肺部感染反复肺不张及咯出大量脓笥痰液的病史予以鉴别必要时胸部x线片及支气管造影或ct检查可以诊断
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