小儿结核病

  概述结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%。

  自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。

  诊断依据发热,性情改变,头痛、呕吐;意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;消瘦、舟状腹;血沈增快或偶而正常。

  脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸杆菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。

  结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。胸部x线检查:可有结核病源。眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。头颅ct检查可见不同程度的脑室扩大。

  概述结核性脑膜炎是由于结核杆菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%。

  自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。

  症状体症早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。

  中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

  晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。

  诊断依据发热,性情改变,头痛、呕吐;意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;消瘦、舟状腹;血沈增快或偶而正常。

  脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸杆菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。

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