小儿消化性溃疡

2015-09-28 11:56:59

警惕小儿消化性溃疡

　　张毛毛，男，9岁。近3年经常腹痛，服驱虫药无寄生虫排出，用氟哌酸、黄连素、丁胺卡那霉素以及解痉药物治疗均无远期疗效。因阵发性脐周腹痛2天于1997年5月11日再次入院。查体：腹软，脐周有压痛。血检白细胞7.8×109/l，血红蛋白90g/l蛔虫卵（-），大便潜血试验（-）。经解痉、补液加抗生素治疗无效果。于入院第3天，患儿腹痛突然加剧、面色苍白、大汗淋漓；肝浊音界消失，x线平透风膈下游离气体。手术证实为十二指肠球部前壁溃疡穿孔。

　　小儿消化性溃疡临床表现远不如成人典型，常表现为纳差、恶心、呕吐、贫血、消瘦、哭闹、发热、脐周或上腹部疼痛等。容易误诊为肠道寄生虫病、肠绞痛、肠套叠、消化不良、肠炎、肠系膜淋巴结炎、功能性腹痛、过敏性腹痛、伤寒、上呼吸道感染等。

　　由于小儿不善于或完全不能叙述病史，如在相应药物治疗均无好转的，应及时进行血红蛋白、大便潜血检查；在没有上消化道出血时，应采用x线钡餐检查，年长儿可进行纤维胃镜检查，以利及早确认。