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小儿腹泻

2015-09-28 12:13:26

　　不久前，国内小儿腹泻病协作组调查结果显示，滥用抗菌素的现象相当普遍，其中80%的腹泻患儿处方中使用了抗菌素，有的还使用了高档抗菌素。

　　每到夏季和秋冬季，腹泻的孩子就会多起来。不少妈妈凭经验给孩子服药，尤其是抗生素。孩子腹泻到底要不要用抗生素？该怎么来用呢？

　　70%的腹泻不需要用抗生素

　　腹泻是由多种因素引起的疾病，根据病因可分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见。大量临床研究证实：

　　＊大多数水样稀便为病毒（主要是轮状病毒）引起，可以不用抗菌素；

　　＊拉“鸡蛋汤样便”为消化不良所致，一般也无须使用抗菌素；

　　＊ 30%左右的细菌感染性腹泻，如孩子出现腹泻、腹痛、低热等症状，是由侵袭性大肠杆菌和痢疾杆菌引起，需要选用一种有效抗生素，治疗3～6天，配合静脉输液或口服补液，病情控制后，即可停用抗生素。

　　赵主任说，“不滥用抗生素”是腹泻治疗的一条重要原则。需要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，还会引起其他疾病，甚至有生命危险。但如果不该用的，不仅不利于治疗，还会带来多种副作用，导致耐药菌株不断增多，使治疗变得困难，甚至导致死亡。

　　抗生素该怎么用

　　1、由医生来判断是否该用

　　孩子腹泻应及时去医院，由医生根据病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，确定是否需要用抗生素。通常，由细菌、支原体感染导致的腹泻需用抗生素，而病毒感染引起的腹泻不需用抗生素。

　　2、病原菌不同，用药也不同

　　年龄、季节不同，易感的病原菌也不同，当时流行疾病的状况对临床诊断也有很大作用。通常，根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，选用有效的抗生素。如对病原菌诊断不明，可选用广谱的抗生素。家长自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗困难。

　　3.不能盲目同时服用两种以上抗生素

　　两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，或长期应用抗生素细菌产生耐药性的，才可在医生的指导下联合使用抗生素。多用药多保险的想法是错误的。

　　4、药物剂量由医生来确定

　　用药剂量通常是医生根据孩子的诊断、病情、体重或体表面积计算得出的，孩子的用药剂量即为成人剂量减半的概念是错误的。

　　提醒注意：抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。

　　不用抗生素，不等于不治疗

　　＊坚持进食

　　按照以往的观点，腹泻时需要禁食，其结果往往导致患儿处于饥饿状态，甚至导致营养不良。腹泻时，一定要继续进食，只有这样，才能改善孩子的营养状况，加快腹泻的康复。但吃法上是有讲究的，应该给孩子吃些容易消化、富含营养的食物，如鱼肉末、蔬菜、水果等。腹泻停止后半个月内，还应每天给孩子加一餐，以弥补腹泻期间损失的营养。不妨试试下面两款食疗验方：

　　1. 小米粥

　　中医研究认为，小米粥有补气温胃止泻的功效，如果加些胡萝卜泥，既能调味又能补充维生素a，有利于协助腹泻的治疗。小米粥熬得越烂效果越好。

　　2. 栗糊膳

　　用3～5个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天2～3次，有止泻的作用。

　　＊防止脱水

　　方法1：米汤加盐

　　500毫升米汤加1.75克食盐（约为啤酒瓶盖半瓶盖）。2岁以上的孩子每天喝2～4瓶。

　　方法2：盐糖水

　　白开水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加细盐1.75克。

　　方法3：口服补液盐（ors）

　　各大药店都可以买到，按照说明书上规定配水后，就可以给孩子服用。一般来说，2～10岁的孩子每次喝100～200毫升，每天喝1000毫升左右。

　　提醒注意：配制ors液时，不要用滚热的开水，以免引起化学变化，影响疗效。要按照说明要求加水，不要过浓，否则，孩子容易出现肌张力增高等表现。

　　相关链接：孩子腹泻应慎饮果汁

　　荷兰的科学家曾进行过一项研究，发现一些患有慢性腹泻的孩子，与进食果汁有关，在停止喂果汁后，腹泻很快就不治而愈了。美国康涅格大学的科学家们也有相似的发现。科学家研究认为，果汁（苹果汁、桃汁、葡萄汁等）含有高浓度的果糖或山梨醇，而孩子对这些水果糖类的耐受及消化能力较差，容易造成胃肠胀气、腹痛及腹泻。其中最具危险性的是苹果汁，它同时富含果糖及山梨醇两种水果糖类，这些果汁进入胃肠道后，可能吸收体内的大量水分入胃肠，导致频繁呕吐或腹泻。如果需要，不妨饮用一些橙子汁，橙汁中果糖及山梨醇的含量均较低，饮用后相对比较安全。