儿童糖尿病

2015-09-28 12:24:38

　　糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。

　　这一严重并发症之所以屡见不鲜很大一部分原因是源于不少家长缺乏早期预防和紧急应对的观念。一般来说，发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症伴代谢性酸中毒及明显的脱水，严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致死亡，幼龄患者死亡率更高。

　　要最大限度地防止糖尿病酮症酸中毒给患儿所带来的损害，首先就要定期监测血糖。根据中国糖尿病防治指南的规定：血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天，检测时间为空腹和餐后2小时，每3个月检测一次糖化血红蛋白。1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次，生病时或剧烈运动之前应增加监测次数，生病或血糖＞20毫摩尔/升时，应同时测定血酮或尿酮体。

　　此外，1型糖尿病患儿应坚持合理地应用胰岛素，尽早保护糖尿病儿童受损伤的胰岛细胞，避免血糖波动对机体靶器官造成的危害，尽量保护其残余的胰岛细胞。然而很多家长错误地将胰岛素与成瘾划上等号，不愿意调整用量。通常，1型糖尿病患儿需要终身用胰岛素治疗。由于随着病情的延长，孩子体内的胰岛β细胞会逐渐损害，因此胰岛素的用量必须越来越多。增加胰岛素用量的目的就是把血糖控制在理想的水平。所以，广大家长必须解除这一顾虑。

　　最为重要地是，一旦糖尿病儿童表现出不规则深长呼吸、有酮体味，突然发生恶心、呕吐、厌食或腹痛、腿痛等症状，甚至出现神志改变，应尽早送其前往医院就诊。