前不久一名因糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的九龄童在我科抢救过来，转悲为喜的家长却对我们的诊断满腹狐疑：\"我小孩才只有9岁，哪来的什么糖尿病啊？\"正如该家长一样，当今许多人都以为只有成年人才会得糖尿病，殊不知相对于成年人所患的ⅱ型糖尿病，ⅰ型糖尿病恰恰好发于15岁以下的青少年，且发病率正呈逐年上升的趋势。该家长也正因为缺乏这一警惕性以致在患儿病入膏肓才匆忙求医，几乎付出了生命的代价。
ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是在胰岛细胞严重受损，最终导致体内胰岛素绝对不足而引起的，病人必须依赖胰岛素治疗才能控制病情，防止发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡。儿童时期所患糖尿病绝大多数（95%以上）为ⅰ型糖尿病，但随着经济发展人们生活方式的改变，儿童ⅱ型糖尿病也日益增多，故儿童糖尿病总发病率明显上升。还应特别指出的是，儿童糖尿病还正呈现低龄化趋势。据文献报告，确诊病例中年龄最小的为11月龄婴，而我院最近就收治了一名刚出生就发现糖尿病的患儿。
看来儿童期糖尿病的防治已不容忽视，那如何才能早期发现糖尿病呢？ⅰ型糖尿病一般发病较急，秋冬季多见，有明显的多食、多饮、多尿、消瘦\"三多一少\"症状，化验血酮体多为阳性，血糖较正常水平高3-6倍，家人中常无糖尿病史，如不及时治疗很快会出现酮症酸中毒危及生命。但婴儿多饮、多尿不易被发觉，很快发生脱水和酮症酸中毒；幼年期患儿因夜尿多，可发生遗尿。病程较久，糖尿病控制不良可发生生长落后、身矮、智能发良迟缓、肝大，称为糖尿侏儒。晚期可出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明，还可有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病的表现，最后致肾功能衰竭。
儿童ⅱ型糖尿病病人多为肥胖，起病缓慢，多饮、多尿、多食症状常不明显，家长中常有糖尿病患者，化验血酮体阳性较少见，血糖高，但多数仅为正常水平的1-3倍，90%患儿伴黑棘体征。
患儿一旦出现上述情况，应及上到医院诊治，医生会根据患儿的情况结合化验检查明确诊断，选择合理方案予以治疗。一般儿童ⅰ型糖尿病均需胰岛素治疗，儿童ⅱ型糖尿病除遗传外，还由肥胖、活动减少等各种因素共同作用造成胰岛素相对不足而引起，因此治疗上主要是控制饮食，适当体育锻炼和口服降糖药，严重者应用胰岛素治疗。最后特别提醒各位家长，千万勿听信社会上流传的\"包根治\"的偏方、秘方等，否则不但损失金钱，更重要的是延误病情，危及生命，后果不堪设想。
作者简介：吴建能，粤北医院内分泌内科、糖尿病中心副主任医师。1990年毕业于广东医学院，从事内科及内分泌内科临床工作10多年。对糖尿病及其并发症、甲亢及内分泌少见病的诊治具较丰富经验。尤其专长于糖尿病的诊治。在省级以上医学刊物发表专业论文10篇。
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