维生素A缺乏病

2015-09-28 12:39:40

　　维生素a缺乏病-诊断检查

　　1、临床诊断

　　长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史，急性传染病史情况下应高度警惕维生素a缺乏病，如出现夜盲或干眼病等眼部特异性表现。以及皮肤的症状和体征时，诊断本病困难不大，为了进一步早期确诊，应根据当地条件进行实验室检查。

　　2、实验室诊断

　　（1）血浆维生素a测定：婴幼儿血浆正常水平为300—500μg/d，年长儿和成人为300—2250μg/l，低于200μg/l可诊断为维生素a缺乏。200—300μg/l为亚临床状态缺乏可疑。血浆维生素a水平并不能完全反映全身组织维生素a营养状态，因此在高度怀疑时可以使用相对剂量分析试验（rdr）进一步确定。方其方法是在空腹时采取静脉血（ao）善后口服视黄醇制剂450微克，5小时候再次采取静脉血（a5）测定两次血浆中维生素a的水平并按公式（如下）计算rdr值，如rdr值大于20％为阳性，表示存在亚临床状态维生素a缺乏。

　　（2）血浆视黄醇结合蛋白测定：血浆视黄醇结合蛋白（rbp）水平能比较敏感地反映体内维生素a的营养状态，低于正常范围有维生素a缺乏的可能。

　　（3）尿液脱落细胞检查：加1％龙胆紫于新鲜中段尿中，摇匀计算数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3个/mm3为异常，有助于维生素a缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。

　　（4）暗适应检查：用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗广视觉异常，有助诊断。