维生素D缺乏病

  1、维生素d治疗

  ⑴轻度(初期):每日口服维生素d制剂1000~2000iu或一次性口服vitd10万~20万iu。

  ⑵中度(激前期):每日口服vitd2000~5000iu或一次性口服20万~30万iu。

  ⑶重度(激期)每日口服vitd5000~5000iu或一次性口30万~40万iu。

  以上口服每日量持续1月,同时给以元素钙200mg/日,如临床及生化检查未达预防疗效,可适当延长投药时间,再改为预防量。

  2、突击疗法

  重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿,可以进行vitd突击疗法。但均应由医生指导,不可随意滥用。

   ⑴口服法:每日服高浓度vitd(每丸5万iu)连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用,尤其对后遗症者不用,有每日口服vitd2万~4万iu连续4周发生中毒者。

  ⑵注射法:用vitd2或vitd3制剂肌注15~20万iu一次后改为预防量,尽可能避免重复注射以免中毒。

  在突击治疗前,一般先口服10%氯化钙3天,以防止低血钙抽搐,有人认为突击疗法可迅速提高血清钙,不必须先投钙,但在临床实践中仍见有肌注大量vitd后发生惊厥的病例,对此,值得继续研究。此外,对虚弱儿及痉挛素质者,需慎用突击疗法。

  3、人工紫外线照射法。

  4、矫形疗法

  3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,不宜用vd制剂,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展。治疗轻度“o”或“x”型腿时可按摩相应肌群,如“o”型腿按摩外侧肌群,“x”型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术。

  活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊术弯曲、“o”或“x”型畸形。

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