维生素D中毒症

2015-09-28 12:44:07

vitd中毒多见一般症状，缺乏特殊玥，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的vitd，症状明显后又易误诊为其他疾病。主要依据有①应用过量vitd史，如每日量在4000iu以上，连用数月或反复大剂量肌注史。②血钙增高、尿钙阳性。③x线照片异常。但应注意早期中毒时x线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与vitd用量并不行。在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与vitd的代谢特点有关。vitd进入人体内需经肝脏转化为25（oh）d，再经肾脏转化为1，25（oh）2d，只有后者才能很强的生物活性。正常人有反馈调节机制，使25（oh）d和1，25（oh）2d的产量不至于过高。估计只有在vitd用量过大、机体难以调节控制，或调节机制失常时，才出现中毒症状。一般长期慢性中毒病例易见x线异常，急性中毒的早期先有血清25-ohd和血钙升高，其后才出现骨骺的改变。在治疗过程中血钙先恢复，骨骺x线检查多在以后逐渐恢复。x线阳性可助诊断，而阴性不能否定vitd中毒。