预防：自从1960 年生产首批口服减毒疫苗；1962 年生产糖丸疫苗并大量推广后，我国脊髓灰质炎发病率即显著降低。全国年发病率在1965 年为3.5/10 万，1980年已降至0.7/10 万。1990 年，我国共发生5056 例本病，发病率为0.5/10 万。1991 年我国共发生1926 例本病，比上年度显著减少。1988 年，who 提出到2000年底全球消灭脊髓灰质炎的目标，现在已进入最后的攻坚阶段。目前，世界上已有三个地区消灭或接近消灭脊髓灰质炎：美洲自1991 年起已消灭脊髓灰质炎；西太平洋地区从1997 年3 月起未检出脊髓灰质炎病毒；欧洲脊髓灰质炎病毒仅限于土耳其东南部。以后工作的重点在南亚地区和非洲。
1.传染源的管理 早期发现患者，加强疫情报告，并进行详细的流行病学调查。
(1)隔离患者：自发病日起隔离40 天，最初1 周应同时强调呼吸道和胃肠道隔离，1 周后单独采用消化道隔离即可。患者粪便、便盆、食具、用具和居住环境应消毒处理。
(2)接触者的检疫：患者的接触者和患儿所在的托幼机构，应接受医学观察20 天；每日测体温，并注意其健康状况，如有发热、呼吸道或消化道症状发生，即予卧床休息，隔离观察至症状消失后7 天。同时采咽部分泌物和粪便分离病毒。如一旦确诊则患者应按规定进行隔离。接触者的手需用2%煤酚皂溶液浸泡2min，或用0.1%苯扎溴铵浸泡洗涤5min，然后用清水肥皂洗干净。
(3)带病毒者的检出：脊髓灰质炎流行期间，健康儿童的带病毒率可达1.5%，1 岁儿童中约为1%。这些带病毒者被检出之后，应按患者的要求加以隔离。
2.切断传播途径 患者的粪便及呼吸道分泌物及其污染物品，须用氧化消毒剂进行彻底消毒，搞好环境卫生和个人卫生，加强水、粪便和食品卫生管理。
3.预防接种 自从1955 年采用疫苗预防脊髓灰质炎之后，发病率即非常显著地下降。
(1)主动免疫
①口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(opv)
具有下列优点：
a.可以口服；
b.可在细胞培养中繁殖制备，成本较低；
c.无需冰冻保存，易于推广；
d.可同时诱生血清内和肠道中的保护性抗体；
e.抗体产生较迅速；
f.疫苗株病毒可在肠道内繁殖而抑制野生病毒的生长；
g.疫苗株病毒排出体外可使接触者受感染而产生免疫，降低人群易感性。
其缺点为：
a.在极少数情况下，疫苗株病毒可突变而恢复其对神经系统的毒性，引起受接种者或接触者发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis，vapp)。其发生率在美国约为1/250 万，在我国约为1/125 万。
b.在先天性免疫缺损或接受免疫抑制治疗的患者中亦可引起vapp。
c.在其他肠道病毒广泛存在的发展中国家人群中，疫苗株病毒在肠道内可受干扰，不能定居繁殖产生抗体。
但总的来说，口服疫苗的优点还是远远超过它的缺点。所以在我国的实践过程中，尽管健康儿童中其他肠道病毒的感染率可高达20%，但口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的效果仍然是满意的。我国现行的口服疫苗为三个血清型混合疫苗，我国的脊髓灰质炎免疫程序为：初免月龄为出生满2 个月、3 个月、4 个月各服1 次。加强免疫年龄为4 周岁。所谓强化免疫是指经过周密计划和广泛发动，在一定范围内，一般在冬春季节对一定年龄组儿童，无论既往史如何，在统一时间内，一律服两剂脊髓灰质炎疫苗，两次免疫间隔1 个月。我国从1993 年开始已连续3 年成功地进行了全国范围内的强化免疫日活动，取得了显著成绩。服疫苗后2 周，体内即有特异性中和抗体产生，1～2 个月内可达有效水平，服完两剂后抗体产生率为90%。服完3 剂后所产生的免疫力可维持5 年，加强免疫1 次后免疫力可维持终身。
②灭活疫苗(ipv)：用甲醛处理脊髓灰质炎病毒，可使它失去传染性而保持免疫原性。此疫苗含有全部三个血清型，用于肌内注射，于3～6 个月内注射3次。首次注射后1 个月，血清中和抗体达到高峰，2 年后下降20%，因此应于2～3 年后加强注射1 次。
灭活疫苗的优点为：
a.可与白喉、百日咳、破伤风等疫苗混合注射；
b.排除活病毒突变恢复毒力的可能性；
c.先天性免疫缺损者和免疫受抑制者及其家属皆可使用，不引起疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎(vapp)；
d.不受肠道内其他病毒的干扰；
e.接种后保护率可达70%～90%，发病率亦显著下降。如美国接种前——1950～1955 年，年发病率为18.5/10 万～37.2/10 万，接种后——1956 年为9.1/10 万，1958 年为3.3/10 万，1960 年为1.8/10 万。
灭活疫苗的缺点为：
a.价格昂贵；
b.抗体产生缓慢，免疫期较短，需反复加强注射；
c.肠道内无抗体产生，接种后不能防止感染及携带病毒，只能防止发病；
d.灭活不完全时，可引起受接种者发病。
近年来在美国生产的增效ipv(eipv)，含有ⅰ、ⅱ、ⅲ型的d 抗原单位分别为40，8，32，
具有下列优点：
a.免疫原性比opv 强，接种2 次后99%对三个型产生抗体，加强接种1 次后免疫力显著提高。
b.血清中和抗体至少维持5 年。推荐用法为：在2 月，4 月和12～18 月龄时各注射1 剂。
1997 年美国儿科学会建议广泛推广ipv，以减少vapp 发生，接种方法是先应用两剂ipv 后，再服用1 剂opv。欧洲大多数国家已全部应用改进型ipv 取代opv。
(2)被动免疫：丙种球蛋白适用于未接受疫苗接种或先天性免疫缺损儿童及接触者。剂量为0.3～0.5ml/kg 体重，注射后1 周内发病者可减轻症状，2～5周后不发病者可认为已获得保护。免疫效果可维持2 个月。
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