小儿惊厥

2015-09-28 13:14:10

　　一般惊厥处理

　　(一)控制惊厥

　　1．针刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。

　　2．止惊药物

　　(1)安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。

　　(2)水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。

　　(3)苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg肌内注射。

　　(4)氯丙嗪 每次1～2mg／kg肌内注射。

　　(5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。

　　(二)一般处理

　　使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。

　　(三)控制感染

　　感染性惊厥应选用抗生素。

　　(四)病因治疗

　　针对不同病因，给予相应治疗。

　　惊厥持续状态的处理

　　1．立即止惊 同一般惊厥处理。

　　2，控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。

　　3．加强护理 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。

　　4．降低颅内压 抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。

　　5．维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。

　　6，神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素a、e、c与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素b1、b6、b12、脑复康等神经营养药物。