小儿高血压

2015-09-28 13:22:27

　　除利尿剂、α受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂降压药外，还有以下几种常用降压药物：

　　一、作用于中枢神经部位的抗高血压药

　　代表药物是70年代初期在临床上广为应用的可乐宁和甲基多巴。可乐宁，主要适用于中、重度高血压，注射给药用于高血压急症。一般剂量为0．075～0．15毫克，每日3次，口服最大剂量为0．9毫克／日，危重病例可用0．15～0．3毫克加入5％葡萄糖液20～40毫升内缓慢静注，注后10分钟即起作用，30～60分钟达高峰，维持疗效3～6小时。甲基多巴降压作用与可乐宁相似，口服后5％由胃肠道吸收，2～5小时见效，3～8小时达作用高峰，疗效持续24小时，一般用量为250毫克，每日1～2次，最高剂量可达1．0克，每日2次。这两种药物，因其副作用较多，目前仅在上述一线降压药物疗效不佳时偶尔选用之。甲基多巴现仍为一个重要的、经过认定有效的、能用于妊娠高血压的药物。

　　二、抗去甲肾上腺素能神经末梢药

　　其代表药物是利血平和胍乙啶。利血平是印度萝芙木所含的一种生物碱，国产萝芙木所含生物碱制剂称“降压灵”。利血平本身作用微弱，副作用较多，不宜长期服用；胍乙啶降压作用强而持久，但副作用很大，目前已很少使用。

　　三、作用于血管平滑肌的直接血管扩张药

　　常用的口服制剂有肼苯达嗪及长压啶，静脉制剂有硝普钠。肼苯达嗪，能进入血管平滑肌细胞而导致血管扩张。它主要作用于小动脉，并选择性降低脑动脉、冠状动脉、肾动脉的血管阻力，使肾血流量与肾小球滤过率增加，对中度原发性高血压，合并应用利尿剂和β受体阻滞剂可获良效。但不宜单独应用本药。口服剂量12．5毫克，每日2次。长期服用有狼疮样反应。长压啶（敏乐啶）降压作用强而持久，同时增加肾血流量，保护残余肾功能，对于高血压合并肾功能不全的重症病人，在其他降压药无效时，本药常是临床医生选用的最后“杀手锏”。口服量每日5～40毫克，每日1次。其主要副作用为面部长毛和水钠潴留，长期治疗可引起肺动脉高压。硝普纳属强烈血管扩张剂，直接扩张动静脉。本药只能静脉给药，作用迅速而维持时间仅l～2分钟。临床主要用于高血压危象，或伴有心力衰竭的高血压患者。