具体而言,治疗高血压的合理用药包括以下几个方面:
一、降压达标:治疗的主要目标是降低血压升高对心脑血管等疾病的总体风险,只有达标才能保护好全身的重要器官,继而延长寿命。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmhg(收缩压/舒张压)以下,如能耐受,还应降至更低。如果是糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、有蛋白尿的患者,血压还应降至130/80mmhg以下。如果光吃药不达标,那是起不到保护作用的。
二、个体化治疗:因人而异选择不同的治疗方案对提高治疗质量十分重要。根据许多大规模的研究,我们知道每一类降压药物均有其不同的治疗优势,即不同降压药有着不同的器官保护作用,如心肌梗塞后的患者,可首选β阻滞剂、acei和arb,心力衰竭患者可首选利尿剂、β阻滞剂、acei和arb,糖尿病患者可首选acei和arb,脑卒中患者可选择ccb、acei和arb。
三、联合用药:高血压的产生原因很多,而老年人高血压的治疗更是难上加难,所以,任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者的血压达标,为使血压降至目标水平,大多数患者需应用两种或更多种的药物。合理的联合用药除了提高疗效外,还能抵消药物所带来的副作用,如利尿剂可致血中的钾减少,而acei或arb则可使血中的钾升高,合用可抵消两药的副作用,可谓取长补短,从而提高患者服药的依从性。
四、宜选用长效降压药:每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。
此外,价格相宜的药物也是每个患者需要考虑的。高血压患者只要积极治疗,合理用药,建立健康的生活,照样可以血压平稳、健康长寿。
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